符醫(yī)天下 第十三章 遭到教訓(xùn)的葉南

最近從港島回來之后，葉南的搏擊功夫是越見地明顯長(zhǎng)進(jìn)了，現(xiàn)在他與方巍練手，基本上能打個(gè)不分上下，倒是讓方巍感嘆不已，直嚷嚷著自己也要弄一回易經(jīng)洗髓看看，不過他自己也知道，這種事情可是可遇不可求的，也就是自己發(fā)發(fā)牢騷而已。

葉南與方巍練了一個(gè)小時(shí)，便回房洗澡入定聚靈，最近葉南的聚靈決品階剛剛進(jìn)入玉液下品中期，離真正的高手之途，可謂還是任重道遠(yuǎn)。

按照天符傳承的經(jīng)驗(yàn)，就算過去了這么幾千年，這世上也肯定還會(huì)有金丹級(jí)別的高手存在，而自己離他們相差得可是十萬八千里。

所以葉南絲毫不敢松懈，每日苦練，隨著外界靈氣的蜂擁涌入，那淡白色的靈力源也在逐漸地產(chǎn)生著淡淡的變化，顏色越來的深邃了，正在穩(wěn)步地再朝玉液下品后期進(jìn)發(fā)！

如此幾日過去，這日子是過得忒太平，這天又是韓嶺姐的主班了，跟往常一般的，是由葉南負(fù)責(zé)，韓玲自個(gè)一人泡上一杯熱茶，舒坦地坐在辦公室摸著一本雜志看得是津津有味！

其他的幾人是一臉的嫉妒，誰讓他們沒有葉南這般能干的跟班醫(yī)生，只能是眼巴巴地看著，嘆了口氣，誰叫人家命好了！

人家喝茶，葉南現(xiàn)在可是忙得冒汗，剛急救車又送來了一個(gè)嚴(yán)重哮喘的病人，這病人不過十五六歲，端坐在病床上。一臉的青紫發(fā)紺，大口地點(diǎn)頭呼吸著。還不住地干咳。

葉南趕緊讓護(hù)士把氧氣給上了上去，趕緊問了下旁邊家屬的既然病史。家屬道：“以前就有哮喘病史。只是這次昨天感冒之后，今天突然地就嚴(yán)重了，所以就趕緊送醫(yī)院來了。”

聽得以前就有哮喘發(fā)作史，葉南也就松了口氣，看來不是什么突發(fā)地氣管異物堵塞什么的。不過他還是趕緊去檢查了一下，扒開病人地衣領(lǐng)，雙側(cè)頸靜脈無怒張，

胸廓稍有膨隆。

用聽診器聽了聽胸肺部，滿肺如吹風(fēng)般的細(xì)小嘯鳴音，主要是以呼氣時(shí)最為明顯。而且呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)。林雷

這下葉南心里有些底了，這明顯地是一個(gè)支氣管哮喘所引發(fā)的呼吸困難，主要可能還是感冒受涼了所再次引發(fā)的一個(gè)嚴(yán)重哮喘發(fā)作。

看著病人那嚴(yán)重的呼吸困難，葉南知道必須馬上解決對(duì)方的支氣管痙攣，才能順利地控制哮喘的癥狀。

如果沒能迅速地控制住，那么病人很可能就會(huì)因?yàn)橄又囟鴮?dǎo)致氣胸等嚴(yán)重情況。

想了下便對(duì)一旁的護(hù)士交代醫(yī)囑：“5葡萄糖100ml加氨茶堿0.25mg靜滴，并以沙胺丁醇?xì)忪F劑進(jìn)行口腔噴霧，同時(shí)取血做血常規(guī)和血?dú)夥治鰴z測(cè)！”

氨茶堿一種常用的解除支氣管痙攣的藥物，而沙胺丁醇?xì)忪F劑可以迅速地緩解哮喘癥狀，兩者配合使用一般都會(huì)有不錯(cuò)地效果。

護(hù)士趕緊按照葉南的口頭醫(yī)囑進(jìn)行處理。見得護(hù)士開始上藥了，葉南便拿了病歷夾自己開始開醫(yī)囑。

一般來說，病人的哮喘多由細(xì)菌感染、接觸過敏性物質(zhì)、或者天氣變化所引起。

而這個(gè)病人主要是受涼感冒導(dǎo)致的一個(gè)哮喘發(fā)作，現(xiàn)在有伴有咳嗽等情況，那么治療方面就必須在使用解痙藥物控制癥狀之后，迅速地使用抗感染、抗過敏和抗炎的治療來根除病因，才能使病情得到良好的控制。

葉南斟酌了下，選用了頭孢曲松和左氧氟沙星兩種強(qiáng)效藥物進(jìn)行抗感染治療。至于抗炎抗過敏方面，就必須得選用糖皮質(zhì)激素類的藥物，使用這種藥物的弊病和副作用不少，葉南想了下，還是決定先觀察一下。如果病情好轉(zhuǎn)了。那么就暫時(shí)不予使用。

想定了的葉南，在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上寫下：持續(xù)低濃度吸氧。生理鹽水100ml加頭孢曲松2.0靜脈滴注Bid日兩次），5葡萄糖250ml加左氧氟沙星0.5g靜脈滴注Qd日一次）。

而臨時(shí)醫(yī)囑單上除了剛抽血的血常規(guī)和血?dú)夥治鰴z查外，還另外開上了一個(gè)胸部正側(cè)位X片，來了解現(xiàn)在肺部地具體情況，當(dāng)然這個(gè)檢查是必須等病人病情緩解才能進(jìn)行的。

花了十分鐘開完醫(yī)囑，葉南估計(jì)著這個(gè)時(shí)侯病人的情況在沙胺丁醇的快速作用下應(yīng)該得到了明顯的緩解，便又過去看了下，如果要是效果不太好，那么就得另想辦法了。

走到病房，看了下，還好病人的哮喘情況雖然沒有自己想象中的那種程度的好轉(zhuǎn)，較前已經(jīng)明顯地緩解了許多，葉南也就放下心來，基本上現(xiàn)在應(yīng)該不會(huì)再出太大地問題了。

見得病人好轉(zhuǎn)，葉南也就拿著病歷夾回到辦公室去完善病歷，過得半個(gè)小時(shí)，葉南的病歷已經(jīng)寫得差不多了，正打算松上一口氣，突然就聽得外邊的護(hù)士跑進(jìn)來，叫道：“葉醫(yī)生，剛那個(gè)病人的哮喘又加重了，家屬讓你趕緊再去看看呢！”

葉南心中一驚，才半個(gè)小時(shí)，剛緩解的怎么就加重了呢？他趕緊放下手中地筆，往病房走去。

到底病房，葉南看了看病人，確實(shí)他現(xiàn)在地哮喘比較剛好轉(zhuǎn)時(shí)候的情況又加重了，暗嘆一聲：“沙胺丁醇?xì)忪F劑地維持效果還是太短了，看來還是必須要上糖皮質(zhì)激素！”

便對(duì)守候在一旁的護(hù)士交代道：“現(xiàn)在用5葡萄糖100ml加甲基強(qiáng)的松龍

靜滴立即！”

護(hù)士應(yīng)聲跑了出去，倒是一旁的家屬盯著葉南怒道：“醫(yī)生，怎么回事，我兒子剛都好些了，怎么一下就加重了？你不會(huì)用錯(cuò)了藥吧！”

葉南苦笑一聲，解釋道：“剛才你孩子病情好轉(zhuǎn)，是因?yàn)槭褂昧藦?qiáng)效的氣霧劑控制了，但是它維持的效果較短，所以我剛給他加了藥，現(xiàn)在你再給他噴一次氣霧劑，慢慢情況就會(huì)好轉(zhuǎn)的！”

聽得葉南這般的解釋，那家屬才沒有繼續(xù)找葉南的麻煩，倒是回到辦公室后被韓嶺姐教訓(xùn)了一頓，她剛已經(jīng)看了葉南的病歷，發(fā)現(xiàn)了葉南用藥方面的漏洞！

見得葉南進(jìn)來了，便問道：“葉南你怎么沒有跟他用甲強(qiáng)龍？像這種情況，如果不用的話，他肯定有可能會(huì)加重的！”

葉南尷尬地摸著頭笑了笑：“我覺得糖皮質(zhì)激素類的藥物，能少用就盡量少用，所以我先用其他的藥先觀察了下，我剛已經(jīng)加上去了！”

“嗯……以后一定要注意，像這類的病人，一定要使用糖皮質(zhì)激素類的藥物，雖然它是有一定的副作用，但是治療方面這個(gè)藥是必不可少的！”韓玲看著葉南嚴(yán)肅地道，她知道葉南在這方面還缺少些經(jīng)驗(yàn)，所以她有責(zé)任盡快地糾正葉南這方面的錯(cuò)誤觀念。

喝了口茶，看著葉南笑了笑，又道：“我知道你也是一片好心，想先用其他的藥物控制下試試看，但是你要清楚，病人和他的家屬可是不會(huì)理解你的好心的，他們只會(huì)看效果如何，所以你下次一定要注意，該要用的藥就必須大膽的用，不能因?yàn)轭櫦捌渌q豫，萬一要是耽擱了病情，也是一個(gè)得不償失的事情！”

葉南點(diǎn)點(diǎn)頭，表示明白，他知道韓嶺姐說得很對(duì)，自己有時(shí)候顧及著很多東西，某些方面，倒是顯得有些優(yōu)柔寡斷了，便笑道：“韓玲姐，我知道了，以后我會(huì)注意的！”

見得葉南明白了自己的意思，韓玲才笑著點(diǎn)點(diǎn)頭：“明白了就好，下次注意些！”

趁著現(xiàn)在沒事，葉南便趕緊抓緊時(shí)間把自己的病歷寫完，要不寫完，等下要是再來了病人，自己可就會(huì)忙不贏了。

對(duì)于現(xiàn)在這個(gè)病人，葉南估計(jì)著在甲強(qiáng)龍的強(qiáng)效作用下，只要過得一兩個(gè)小時(shí)，一般就能夠完全地改善哮喘情況，只是使用了這個(gè)藥之后，一定得繼續(xù)使用二到三天，才能維持良好的效果。

這樣過了一個(gè)小時(shí)，葉南又趕緊去看了下，現(xiàn)在家屬看到葉南已經(jīng)明顯地?zé)崆榱嗽S多，因?yàn)椴∪说那闆r如同葉南說的一般，將后邊的藥加上去之后，便沒有繼續(xù)的反復(fù)發(fā)作。

家屬有些尷尬地對(duì)葉南笑道：“葉醫(yī)生，剛真是不好意思，我們不懂這些，請(qǐng)您不要見怪！”

葉南微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭：“沒事，我也理解你們的心情，不要放在心上，只要孩子好些了就沒關(guān)系！”