符醫(yī)天下 第十九章 醫(yī)者或淡漠生死

葉南緊張地拿著自己的聽診器往監(jiān)護(hù)室跑去，心里暗暗地在問自己，難道自己的用藥用錯(cuò)了么？難道有哪項(xiàng)治療沒有做到位？

懷著疑惑的心態(tài)，葉南走進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，這時(shí)病人的老公見得葉南進(jìn)來了，驚慌地道：“醫(yī)生，您快來看看，我老婆又暈迷過去了，喊都喊不醒，您快幫我看看！”

葉南心頭一緊，找過去拿著手電筒照了照瞳孔，現(xiàn)在又縮小到1mm左右了，而且全身又開始出汗，心率漸漸地開始減慢到了90次/分左右。

真的出現(xiàn)反跳了，葉南暗嘆了一口氣，十個(gè)農(nóng)藥中毒的里邊最多也就一、兩個(gè)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的，這女人實(shí)在是該死，喝那么多，你不反跳，該誰反跳去？

雖然郁悶，但葉南還是趕緊分析了一下，出現(xiàn)反跳一般多數(shù)是兩個(gè)原因，一是洗胃不徹底；二是阿托品用量不夠，沒有維持住阿托品化！

至于洗胃的話，葉南自己也看了情況，應(yīng)該來說洗了兩、三桶的水，最后水也變成了清的，這個(gè)肯定是沒有問題。

至于阿托品用量其實(shí)也維持的不小，但是既然反跳，那就還是有可能是用量不太夠，只能繼續(xù)加用看看！目前離阿托品中毒的界線應(yīng)該還差挺遠(yuǎn)，多加些應(yīng)該沒什么多大問題！

想罷，葉南便對(duì)一旁的護(hù)士交代道：“阿托品10mg立即靜推，此后以5mg半小時(shí)一次維持！”等護(hù)士將藥推了進(jìn)去，葉南便拉著病人的老公走到外邊，再次將病人的病情嚴(yán)重姓告知了對(duì)方，要對(duì)方有一定的心理準(zhǔn)備！

那病人老公看自己老婆的病情有反復(fù)加重，但是也知道葉南盡力了，便沒有說什么，只是留著淚拜托葉南：“醫(yī)生不管怎么樣還是請(qǐng)您繼續(xù)盡力治療，如果硬是救不過來。也是她的命！我也不會(huì)怪醫(yī)院的！”

見病人家屬理解了自己的話，葉南也就放下心來，他現(xiàn)在最怕的就是不講理地病人，雖然自己在治療方面沒有任何問題，不怕對(duì)方找麻煩，但是如果真出現(xiàn)這樣的情況，畢竟還是個(gè)影響不太好的事情！

現(xiàn)在的葉南絲毫不敢放松，在過了半個(gè)小時(shí)候，又去看了病人。這個(gè)時(shí)候的病人仍然是昏迷不醒，看了看瞳孔仍然沒有多少改變，皮膚也還是濕漉漉的。林雷葉南心頭一驚。怎么回事，那十毫克的阿托品進(jìn)去了，竟然沒有任何反應(yīng)，怎么可能？

有些驚疑不定的葉南，摸著下巴，想了一氣：“難道出現(xiàn)了阿托品效能低下？但怎么可能了？首先的效果都還不錯(cuò)，但現(xiàn)在又出現(xiàn)這樣地情況！實(shí)在是讓人想不通呢！”

“病人突然再發(fā)昏迷。多數(shù)有可能是并發(fā)了腦水腫所引起。但是一般在阿托品的作用下，這些應(yīng)該都是可逆的啊，怎么會(huì)沒有反應(yīng)了？”葉南思考著這個(gè)問題，他有些拿不準(zhǔn)，是繼續(xù)使用阿托品，還是停用，因?yàn)橛袠O少一部分地人如果出現(xiàn)阿托品中毒的話，也可以表現(xiàn)為這種阿托品效能低下的可能！

如果是阿托品中毒所引起的效能低下，再使用阿托品的話。無疑是將病人送入死亡的深淵；但是如果并非阿托品中毒引起，而又停用了阿托品的話，病人也會(huì)很難生存下來，葉南在這兩邊之間，搖擺不定！

葉南深吸了口氣。這個(gè)時(shí)候他必須要沉下心。做出一個(gè)抉擇。葉南腦海里在不停地轉(zhuǎn)動(dòng)著，在按照著治療地情況一絲一絲地仔細(xì)分析著。這個(gè)時(shí)候可萬不能大意。一點(diǎn)點(diǎn)地疏忽，可能就會(huì)導(dǎo)致病人的喪生！

正將病人治療過程中的表現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)分析的葉南，發(fā)現(xiàn)自己所有的治療手段都沒有絲毫的差錯(cuò)，而在病人再發(fā)昏迷之前，病人的情況也是按照自己料想的方向發(fā)展，只是突然出現(xiàn)的問題。

而這個(gè)問題卻是誰也無法把握地，只因這個(gè)反跳雖然大多是兩個(gè)因素引起，但是也有少許其他的因素，這個(gè)世界上目前尚沒有任何人能夠肯定具體還有些什么原因！

葉南無奈地嘆了口氣，忖道：“這叫我如何分析”煩悶間，腦中突然靈光一閃，抓住了一個(gè)緊要的問題，那就是剛才十毫克的阿托品推進(jìn)病人體內(nèi)之后，病人絲毫沒有任何的變化，連瞳孔都沒有一絲改善，而出現(xiàn)這樣地情況一般是不可能地！

假如是首先的藥量維持不夠地話，哪么這十毫克加進(jìn)去，無論如何都會(huì)有一點(diǎn)反應(yīng)的，但是現(xiàn)在沒有任何反應(yīng)！哪么只說明一件事，就是這十毫克阿托品沒有起到效果！那為什么會(huì)沒有效果？只有阿托品早已經(jīng)超量了，才會(huì)沒有效果！

想到這里，葉南雙眼一亮，明白了！必須馬上停用阿托品，現(xiàn)在只有改用多巴胺來改善循環(huán)，并且有平穩(wěn)溫和的利尿作用，這才可以有效的緩解腦水腫，促進(jìn)病人的蘇醒！

想通了的葉南，趕忙大聲喝阻住正準(zhǔn)備推第二次阿托品的護(hù)士，趕緊交代道：“停用所有阿托品!改用10葡萄糖250ml加多巴胺20mg靜滴，立即！”

護(hù)士很是不明白為什么葉醫(yī)生會(huì)臨時(shí)更改醫(yī)囑，換上莫名其妙的多巴胺。她們參加搶救的農(nóng)藥中毒的病人可不算少，都知道對(duì)于這樣的農(nóng)藥中毒的病人，唯有阿托品是最重要的，但是葉南突然要求停用，都很是有些不明白。

不過既然是醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不敢輕慢，趕緊將已經(jīng)抽好的阿托品放下，換上多巴胺給病人掛上！

但是這樣這樣掛上了半小時(shí)之后，病人心跳雖稍有增加，但是反應(yīng)還是不大，葉南心頭一緊，暗自想了下，自己的用藥還是正確的，只是這女人，中毒太深，體質(zhì)太弱，才會(huì)出現(xiàn)這樣的反應(yīng)。

雖然稍有了好轉(zhuǎn)，但是不知道這女人能不能支撐下去，如果沒有撐下去就完了。但看女人那中毒后的虛弱模樣，葉南心里實(shí)在是沒底，只怕不容易熬過去。

要這女人真死了，而自己又違背了正常的原則用藥，只怕到時(shí)候會(huì)出麻煩的，葉南想到這里就無奈嘆了口氣，得想想辦法才是。

正愣愣間，葉南突然想起了一個(gè)道符“回春符”這個(gè)道符也是葉南接受天符傳承后學(xué)會(huì)的符法，它有調(diào)集靈氣迅速補(bǔ)充人精氣神的的作用，而自己的玉液下品剛好勉強(qiáng)能用，說不定對(duì)這個(gè)女人現(xiàn)在的虛弱能有效。

葉南心頭大喜，想到便做，反正這符咒也沒有什么副作用，偷偷地用手指凌空畫了出來，將道符之力凝集在指端，裝做檢查病人，悄悄地將道符丟在病人身上。

丟上去后，葉南眼巴巴的看著，終于在半分鐘之后，監(jiān)護(hù)儀上顯示的心跳明顯加快，葉南一喜，趕緊又看了看病人的瞳孔，現(xiàn)在瞳孔也增大了一個(gè)毫米左右，葉南終于也松了一口氣，回春符起效了！

這時(shí)旁邊的護(hù)士們也跟著松了口氣，她們還從來沒有見到過這樣用藥的，都一直心中戚戚，生怕停用阿托品之后，病人的情況會(huì)越來越壞。她們甚至做好了打算，如果病人的情況開始惡化，得趕緊偷偷地通知吳主任來看一下！

但是現(xiàn)在出乎意料的是，在使用多巴胺之后，病人的情況竟然明顯地好轉(zhuǎn)了，都有些驚異地看著葉南，都心服口服地忖道：“這輪科的葉醫(yī)生想不到除了人長(zhǎng)得帥，本事也真不小！”

這樣，再過了一個(gè)小時(shí)之后，病人也逐漸再次醒來，葉南看了看瞳孔，已經(jīng)擴(kuò)大到了2.5mm，皮膚干燥，且心率達(dá)到120次/分，心中大定，這次病人算是逃過來了，希望接下來可別再出什么婁子，再出婁子，這可就難救了。

又一個(gè)小時(shí)過后，病人的心率開始減慢，到了100次/分，瞳孔稍有縮小，看來經(jīng)過三個(gè)小時(shí)，病人體內(nèi)的阿托品已經(jīng)排泄的差不多了，已經(jīng)維持不住阿托品化，現(xiàn)在必須又開始給病人使用阿托品維持，這次葉南更是慎重了，使用了五毫克進(jìn)行維持。

這樣再次間隔了一個(gè)小時(shí)之后，葉南又再次予以五毫克，謹(jǐn)慎地以最小的劑量勉強(qiáng)病人一直處于阿托品化，以免再次出現(xiàn)中毒的情況！

這樣反復(fù)謹(jǐn)慎使用，一直到第二天，病人的病情才基本穩(wěn)定，已經(jīng)恢復(fù)得差不多了，葉南才真正的放松了下來，現(xiàn)在病人再出現(xiàn)反跳的可能姓已經(jīng)很小了。

病人老公在聽得葉南說，已經(jīng)度過危險(xiǎn)期之后，也跟著松了一口氣，他這兩天守在一旁也是擔(dān)驚受怕的，見得老婆的情況一時(shí)好，一時(shí)壞，心里也是七上八下的，生怕自己老婆一個(gè)不小心就去了，現(xiàn)在終于放下心來。

他知道這兩天葉南為了自己救自己的老婆也是想盡了辦法，所以激動(dòng)得熱淚盈眶地拉著葉南的手，口中語無倫次地說了無數(shù)聲的感謝和辛苦了！

葉南輕笑著安慰了對(duì)方幾句，才轉(zhuǎn)身離去。

這一次的事情，讓葉南感觸頗多，他以前學(xué)醫(yī)或者是為了自己的興趣和愛好，但是直到今天，他才真正感覺到，自己身上的責(zé)任是多么的重。

以前，他只是會(huì)按照自己的所會(huì)的一些東西去救治病人，也有不少的病危病人救治無效在搶救中逝去；但是他現(xiàn)在在想，以前的那些病人雖說確實(shí)是病情嚴(yán)重，無法挽救，但是當(dāng)時(shí)是不是已經(jīng)盡了全力呢？自己是不是已經(jīng)想了所有能想的辦法呢？或者自己有些地方?jīng)]有做好，而使病人失去了最后的一線挽救的希望了呢？

如果像這次一般，自己沒有想清楚那一點(diǎn)關(guān)鍵之處，將藥物調(diào)換，那么就算自己用回春符，但這個(gè)病人只怕也會(huì)因阿托品過量而救不回來！葉南暗自慶幸著，自己能夠想通這一點(diǎn)！