超級(jí)醫(yī)生 第一百三十七章 腰椎穿刺

“格林巴利綜合癥？”聽(tīng)得徐澤的言語(yǔ)。瞿主任一愣，黑框眼鏡下的兩眼閃過(guò)了一絲亮光，定定地看了一眼徐澤，卻是有些意外地道：“你也知道這個(gè)病？”

見(jiàn)得瞿主任這樣反問(wèn)，徐澤心頭一喜，暗道果然瞿主任知道，這倒是不需要自己大費(fèi)口舌了。

當(dāng)下輕輕地點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后將手頭的這個(gè)病歷遞了過(guò)去，對(duì)著瞿主任道：“主任你看看這個(gè)病人…”

看得徐澤遞過(guò)來(lái)的病歷，是那個(gè)自己看過(guò)的乏力查因的病人，瞿主任不禁地一愣，深深地看了徐澤一眼之后，終于接過(guò)病歷看了起來(lái)。

瞿主任看得很仔細(xì)，一頁(yè)一頁(yè)地翻過(guò)去，又思考了許久，這個(gè)病人他今天也去看過(guò)，只是當(dāng)時(shí)病人太多，做了一些檢查，然后聽(tīng)過(guò)錢學(xué)斌的匯報(bào)之后，便同意了他的診斷，當(dāng)時(shí)卻是沒(méi)有考慮到這個(gè)病上邊。

不過(guò)根據(jù)自己上次看到的那份資料。這一回想起來(lái)，某些癥狀卻是很有些相似，似乎比這個(gè)神經(jīng)源性的重癥肌無(wú)力的診斷更合適。

瞿主任思考了良久之后，才抬頭看著徐澤，緩聲道：“你也看過(guò)那份最新的資料？”

徐澤點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后看著瞿主任道：“主任，我剛才已經(jīng)對(duì)病人進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診和體格檢查，比錢醫(yī)生記載的病史要稍稍地詳細(xì)一些，病人在發(fā)病前兩周有感染病史、而且在發(fā)病前有肢體以及頸背部疼痛史！”

聽(tīng)得徐澤的解說(shuō)，瞿主任的眼睛漸漸地亮了，示意徐澤繼續(xù)說(shuō)下去。

“體格檢查，患者除了有肢體肌力的下降和消失，以及腱反射消失外，我還發(fā)覺(jué)患者有下肢的淺感覺(jué)障礙，雖然只是輕度的，但確實(shí)存在…”

徐澤稍稍地停頓了一下，見(jiàn)得瞿主任看著自己，在仔細(xì)地聽(tīng)，便繼續(xù)道：“而通過(guò)目前錢醫(yī)生進(jìn)行的一些用藥治療，病人的效果并不肯定，僅僅是暫時(shí)阻止了病情的進(jìn)一步加重，并沒(méi)有取得切實(shí)的效果，說(shuō)明神經(jīng)源性肌無(wú)力的診斷依然值得懷疑。”

“所以根據(jù)目前的這些病史和體格檢查分析，格林巴利綜合癥的可能性極大…”說(shuō)罷，徐澤定定地看著瞿主任，等著他的反應(yīng)。

聽(tīng)完徐澤的分析，瞿主任緩緩地點(diǎn)了點(diǎn)頭。贊許地看著徐澤道：“不錯(cuò)，你才現(xiàn)在這個(gè)年紀(jì)，卻是能夠有如此寬的知識(shí)面，而且能這樣仔細(xì)，很不錯(cuò)…”

“不錯(cuò)，但這種疾病的診斷，我們一定要仔細(xì)，畢竟是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的疾病，國(guó)內(nèi)關(guān)于這方面的報(bào)導(dǎo)不多…”瞿主任站起來(lái)，拿起聽(tīng)診器和叩診錘，看著徐澤慎重地道：“走…我們?cè)僖黄鹑z查一下！”

見(jiàn)得瞿主任沒(méi)有反對(duì)自己的意見(jiàn)，也沒(méi)有輕易贊同，而是堅(jiān)持再次一起進(jìn)行檢查確認(rèn)，徐澤不禁地暗暗點(diǎn)頭，這才是一個(gè)具備高級(jí)專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專家所應(yīng)有的謹(jǐn)慎。當(dāng)下兩人沒(méi)有猶豫，便直接朝著病房而去。

看著瞿主任帶著他的新弟子一起聊了一會(huì)什么之后，便一起出去了，旁邊的張琦詫異地抬頭看了看，然后又繼續(xù)地寫自己的病程記錄了。

兩人推開(kāi)病房門，走到那個(gè)乏力查因病人的床前，旁邊的家屬和病人今天早上都見(jiàn)過(guò)瞿主任。知道他是附一的教授，也是這里的主任，今天來(lái)查房的時(shí)候，錢醫(yī)生都是一臉恭敬地陪同檢查。

這時(shí)見(jiàn)得瞿主任進(jìn)來(lái)，那家屬原本正喂著病人吃稀飯，這下趕緊欣喜地站起來(lái)，道：“瞿主任，你好！”

瞿主任微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后對(duì)著病人道：“今天早上病人太多，事情太忙，沒(méi)有給你做詳細(xì)檢查…現(xiàn)在我和徐醫(yī)生再一起給你仔細(xì)檢查檢查！”

“啊…好好好…真是麻煩您和徐醫(yī)生了！”那病人看了看瞿主任和他身側(cè)的徐澤，當(dāng)下趕緊興奮又客氣地感謝著。

瞿主任微笑著重新問(wèn)了一下病史，聽(tīng)得著瞿主任的詢問(wèn)，這病人卻是好奇了，這瞿主任怎么和首先的這個(gè)小徐醫(yī)師一樣，喜歡問(wèn)些莫名其妙的無(wú)關(guān)東西。

聽(tīng)得自己?jiǎn)柕墓蝗缧鞚烧f(shuō)的一樣，瞿主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后又進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查，最后的結(jié)果確實(shí)如同徐澤所說(shuō)的一般，病人除了下肢肌力和腱反射消失外，還有輕微的下肢淺感覺(jué)障礙。

檢查完之后，瞿主任對(duì)著徐澤點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后兩人便出了病房。

瞿主任看著錢學(xué)斌的病歷，不禁皺著眉頭搖了搖頭，暗道這個(gè)錢學(xué)斌怎么沒(méi)有將病情問(wèn)仔細(xì)一點(diǎn)，要是問(wèn)仔細(xì)了，自己今兒就不會(huì)差點(diǎn)漏過(guò)了這個(gè)疾病。

當(dāng)下不禁慶幸地看著徐澤道：“根據(jù)這個(gè)情況，確實(shí)很像是格林巴利綜合癥，只是國(guó)內(nèi)現(xiàn)在還沒(méi)有正式的資料出來(lái)。咱們的這個(gè)診斷，還是沒(méi)有確切的把握…”

徐澤輕笑了笑道：“主任，格林巴利綜合癥有個(gè)特征性的東西，那就是腦脊液的蛋白細(xì)胞分離…咱們只要做一個(gè)腰椎穿刺，抽出一些腦脊液做化驗(yàn)，應(yīng)該就可以了…”

“蛋白細(xì)胞分離？”瞿主任皺著眉頭回憶了一下自己看到的那份資料，上邊似乎有這個(gè)說(shuō)法，自己記得并不是特別的清楚，但是似乎上邊說(shuō)的也并不是什么很確定的，當(dāng)下不禁地看著徐澤道：“徐澤，你確定嗎？”

“我記得格林巴利綜合癥和這種神經(jīng)源性肌無(wú)力的治療幾乎是完全不同的…這個(gè)一定要慎重！”瞿主任看著徐澤，認(rèn)真地道。

徐澤微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，他可是完全可以肯定自己剛才說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，因?yàn)槲磥?lái)醫(yī)學(xué)科技上已經(jīng)證明了這個(gè)。

“那好…我們現(xiàn)在就去做個(gè)腰穿吧…不要耽擱時(shí)間了，必須盡快確診這個(gè)病！”瞿主任毅然地站起來(lái)道。

見(jiàn)得瞿主任如此心急，徐澤卻是不禁愣道：“我們不用等錢醫(yī)生嗎？”

“現(xiàn)在不等了…他現(xiàn)在應(yīng)該準(zhǔn)備吃午飯去了，他中午才會(huì)來(lái)接替，咱們趕緊先做了，盡快地作出診斷再說(shuō)…”瞿主任斷然地道。

見(jiàn)得瞿主任肯定，徐澤便也不再遲疑，點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后道：“那我去準(zhǔn)備用具！”

徐澤雖然對(duì)急診科還不算太熟悉，但是在小護(hù)士胡霞的幫助下。很快地便準(zhǔn)備好了腰穿的所有用具。

瞿主任親自去叫了病人家屬過(guò)來(lái)，講述了這個(gè)新發(fā)現(xiàn)的情況，還有做這個(gè)腰穿檢查的必要性。

家屬聽(tīng)得瞿主任的言語(yǔ)，想起今兒首先是那小徐醫(yī)生來(lái)檢查了，然后問(wèn)了那些情況，而后這瞿主任才又來(lái)重新問(wèn)了一遍，才考慮這個(gè)問(wèn)題，卻是不禁地對(duì)徐澤暗生感激了起來(lái)，如果不是小徐醫(yī)生來(lái)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，極負(fù)責(zé)任地告訴了瞿主任，只怕是還找不到這個(gè)可能的原因。

當(dāng)下趕緊在腰穿同意書上簽了字。請(qǐng)瞿主任一定要多多費(fèi)心。等的徐澤端了腰穿的用具進(jìn)來(lái)，那家屬看得徐澤，是十分的熱情，讓徐澤倒是有些不習(xí)慣了起來(lái)。

見(jiàn)得徐澤已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，瞿主任帶著徐澤，兩人端著東西，便直奔病房而去。

這時(shí)病人也已經(jīng)從家屬口中知道了情況，和要做這么一個(gè)檢查，當(dāng)下看著徐澤的眼光卻是和首先大為不同了起來(lái)，眼中滿是感激之色。

瞿主任推了推眼鏡，看著徐澤熟練地將病人以側(cè)臥抱膝的姿勢(shì)擺好體位，當(dāng)下又是一陣好奇，暗道：“難道徐澤竟然還會(huì)做腰椎穿刺？這不可能吧？在診所可是不可能做這個(gè)腰穿術(shù)的！”

不過(guò)出于對(duì)徐澤今天給他的驚訝還有一種莫名的信心，待得徐澤替自己做好準(zhǔn)備之后，卻是看著徐澤試探道：“徐澤你會(huì)做嗎？”

聽(tīng)得瞿主任的問(wèn)話，徐澤稍稍一愣之后，卻是老實(shí)答道：“會(huì)…”

“會(huì)？”瞿主任的眼中閃過(guò)了一絲異光，也閃過(guò)了一絲驚喜，當(dāng)下便笑道：“好…那就你來(lái)做吧！”

“哦…好！”聽(tīng)得讓自己動(dòng)手，徐澤對(duì)于能夠親手實(shí)際操作一次腰椎穿刺術(shù)還是挺興奮的，畢竟以前只在虛空空間中進(jìn)行過(guò)模擬操作，雖然這些模擬操作都和真實(shí)的操作相差無(wú)幾，但是真正動(dòng)手的時(shí)候，還是讓徐澤極為的興奮。

腰椎穿刺術(shù)也是一個(gè)難度不低的小型手術(shù)，許多醫(yī)生第一二次做的時(shí)候，都很少成功，不過(guò)徐澤對(duì)自己還是挺有信心的。

當(dāng)下，為了一次穿刺成功，徐澤再次調(diào)整了一下病人的體位，使病人的背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，使病人的脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進(jìn)針。

然后開(kāi)始選定穿刺的位置，他伸出雙手。以骨盆的髂后上棘連線與脊柱的后正中線交會(huì)處確定為穿刺點(diǎn)，這里是第3～4腰椎棘突間隙的位置，也是最好穿刺的一個(gè)位置。

然后拿出絡(luò)合碘棉簽，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒皮膚，接著戴無(wú)菌手套、打開(kāi)無(wú)菌腰穿包，替病人鋪上消毒洞巾…

瞿主任滿意地看著徐澤的動(dòng)作，這些程序徐澤做得極為熟練，完全符合無(wú)菌操作的程序，一步都沒(méi)有做錯(cuò)，就如同一個(gè)老手一般。

這讓瞿主任不禁地市暗自驚嘆不已，今天徐澤實(shí)在是給他太多驚喜了，真不知道他到底是從那里學(xué)來(lái)的這些？一個(gè)大三的學(xué)生，怎么能會(huì)這些？

這時(shí)見(jiàn)得徐澤已經(jīng)鋪好了消毒洞巾，拿起了注射器，瞿主任便強(qiáng)抑住驚訝，從盤子里取出了一只2利多卡因打開(kāi)之后湊到徐澤面前，等著徐澤抽藥，盡到一個(gè)做助手的職責(zé)。

而這時(shí)一直在辦公室的張琦這時(shí)也好奇地跟了過(guò)來(lái)，這時(shí)見(jiàn)得瞿主任竟然在替徐澤做助手，當(dāng)下不禁地是大吃了一驚，瞿主任給人做助手，而且這個(gè)人還是一個(gè)剛來(lái)的新手，這要是說(shuō)出去，誰(shuí)能相信？