宋醫(yī) 第327章 輸血

第327章輸血

場中所有的人都驚呼出聲，圍攏上來想看熱鬧，被李浦帶著護衛(wèi)和衙門皂隸們攔住了。

杜文浩拿過手一摸，果然有隱隱的脈搏跳動，又俯下身聽了聽鼻息，也能感覺到十分輕微的呼吸了，頓時心中大喜。

那老者急忙上前摸了摸脈，也是驚喜地大叫起來。

他們高興，杜文浩卻不敢太高興。恢復(fù)自主呼吸，這還只是萬里長征第一步，急腹癥問題不解決，命依然在頃刻之間，隨時有可能真正死掉！

他立即轉(zhuǎn)身吩咐李浦道：“你馬上趕回客棧，讓我?guī)讉€夫人立即準備手術(shù)！快！”

李浦不知道手術(shù)這個詞是什么意思，張皇問了句：“手術(shù)……？”

“就是剖腹療傷術(shù)！快！就說有急癥！”

“是！”李浦也很好奇這傳說中的神技，立即回身跑了出去，老者趕緊吩咐牽馬過來給他，李浦飛身上馬，疾馳而去。

杜文浩道：“趕緊預(yù)備人參湯救逆，快！”

人參湯救逆，謝大夫倒也知道，也忙不迭催促：“蘇掌柜！趕緊的，按御醫(yī)說的做啊！”

這老者姓蘇，在城里有幾家買賣，算得上大戶，這人參自然不會缺。蘇掌柜連聲答應(yīng)，急忙吩咐仆從們?nèi)蕚洹?p/> 蘇掌柜一家人簡直不敢相信自己的耳朵和眼睛，竟然看見自己已經(jīng)咽了氣的親人又有了呼吸和脈搏，都是激動的全身發(fā)抖，又哭又笑的，都圍攏過來看。剛才那少女趁著這亂勁，問杜文浩道：“御醫(yī)大人，我爹他……，他能活過來嗎？”

“嗯，但現(xiàn)在病情很危重，隨時可能真正死去。”杜文浩轉(zhuǎn)頭對那老者道：“老人家，我可以給你兒子剖腹療傷，嘗試治好他的病，不過，你兒子病得很重，我不敢打保票能治好，如果你同意我給他動手術(shù)剖腹療傷，等一會請你在剖腹療傷手術(shù)同意書上簽字，承諾萬一治不好，不要怪罪于我。行嗎？”

蘇掌柜一時不知如何回答，轉(zhuǎn)頭瞧了瞧兒媳婦。

這婦人卻呆在那里了，因為她發(fā)現(xiàn)自己吹的氣竟然可以讓丈夫重新呼吸，不知道其中是個什么道理，激動地不知說什么好了，不過看著夫君跟死人差不多的樣子，一顆心又懸吊了起來，結(jié)結(jié)巴巴對杜文浩道：“御醫(yī)……，御醫(yī)……，求你救救我夫君啊……”

蘇掌柜給了她一腳：“一邊去！沒聽說御醫(yī)大人說了要剖腹療傷給兒子治病嘛，你還在這窮嚷嚷個什么勁！”

那婦人緊退到一邊。

杜文浩道：“蘇掌柜，你是否愿意簽剖腹療傷同意書，讓我動手術(shù)給你兒子治病？若是同意，我就立即把你兒子運到客棧，那里我有助手幫忙，有專門的器械藥品，我一定力爭剖腹療傷搶救你兒子性命！”

蘇掌柜盡管不知道這同意書意味著什么，不過，既然有了希望，總比給兒子辦后事的好，別說不知道這手術(shù)同意書的內(nèi)容是什么，就算知道，他也沒得選，所以忙不迭點頭跟雞啄米一般：“好好！御醫(yī)大人，一切有勞了，您要能救得我兒，我……，我就是傾家蕩產(chǎn)，也會報答您的大恩的！”

杜文浩二話不說，立即吩咐把病人放上馬車，運到自己住的峨眉客棧。

左鄰右舍都轟動了，一個已經(jīng)死了的人，竟然又被救活了，所有的人都是又驚又喜又是好奇，都圍攏到蘇家院子外瞧熱鬧。好在有衙門皂隸捕快維持秩序，蘇家的馬車這才得以順利出門。

可是那些好奇的鄰居卻不肯就此散去，古代雖然沒有現(xiàn)代通訊工具，但是口口相傳的速度卻也是現(xiàn)代社會所不能比擬的，所以很快全城不少人都知道了京城來了御醫(yī)，正是這御醫(yī)救活了蘇家大少爺，還要剖開肚子給他治病，都嚷嚷動了，比趕廟會還要熱鬧，嗡嗡地跟在他們后面，來到了客棧外，墊腳翹首瞧熱鬧，大聲地議論著。若不是州府衙門的捕快皂隸攔著，只怕要涌進去看個究竟了。

客棧里，杜文浩一顆心卻十分沉重，如此危重病人他還從來沒遇到過，假死之后復(fù)活，然后進行剖腹手術(shù)，是否會出現(xiàn)多器官功能障礙不得而知，很可能會死在手術(shù)臺上。穿越過來之后，到目前為止，已經(jīng)做了數(shù)十例開腹手術(shù)，還沒有一例失敗，也沒有一個病患因此死亡。他不希望這個記錄在這里被打破。他要挑戰(zhàn)自己的能力極限。

他一路上一直到客棧，都在詢問病人發(fā)病前后癥狀，要想手術(shù)成功，準確的判斷究竟是什么病因?qū)е录备拱Y，這是關(guān)鍵，找準了病因，才能相對地采取應(yīng)對措施。

可是，蘇老掌柜和蘇家人都說不清楚病人究竟是如何病倒的，只說那天他一個人捂著肚子從外面回到家，天快黑了，說肚子痛，問他怎么痛的他也說不清楚，找了大夫沒治好，病情急轉(zhuǎn)直下，很快出現(xiàn)昏厥，兩三天后便宣布咽氣了，幸虧遇到了京城杜御醫(yī)。

這些情況讓他心情更加沉重，現(xiàn)在他面臨的情況一點都不容樂觀，病因還是不清楚，病人深度昏迷無法問診，缺乏現(xiàn)代診察手段，特別是現(xiàn)代急救手段，還有一個現(xiàn)實的問題，——沒有無影燈！

從京城出發(fā)，杜文浩就想到了可能會有急癥手術(shù)，所以把自己定制的手術(shù)照明燈和焰火光源也帶上了，這種照明裝置雖然比不上現(xiàn)代手術(shù)室無影燈，但還勉強滿足照明需要。

病人送到客棧，龐雨琴和雪霏兒已經(jīng)備好了手術(shù)室，做好了手術(shù)準備，包括照明裝置也都安置好了。全套手術(shù)器材和藥品這一次他們都隨車帶著的，兩人都是輕車熟路，一聽李浦回來稟告說要她們準備手術(shù)，便開始有條不紊地做起準備，待杜文浩他們趕到時，術(shù)前準備已經(jīng)完畢。

柯堯非要來瞧熱鬧，被林青黛攔住了：“剖腹療傷不比割個疔瘡啥的，那是要剖開肚子的事情，你浩哥他不能分心，所以你不要去摻和。”

柯堯倒也懂得其中的厲害，盡管心有不甘，還是噘著嘴退到隔壁房里等著了。

杜文浩讓二女將病患送上手術(shù)臺，緊急服用抗菌消炎和調(diào)解水電解質(zhì)、酸堿平衡的湯劑，還有麻醉湯，并剔掉手術(shù)區(qū)毛發(fā)，清潔皮膚。

杜文浩洗手之后，龐雨琴幫著他穿無菌術(shù)衣。趁這空擋，龐雨琴低聲問道：“相公，病人是什么病啊？”

杜文浩低聲道：“暫時還不清楚，不過，先前我給病人做心臟復(fù)蘇術(shù)時，發(fā)現(xiàn)死者體溫極低，重度昏迷，口唇指端發(fā)紺，復(fù)蘇后脈細數(shù)，若有若無，加上詢問病史的情況，初步判斷為急性化膿性腹膜炎。”

雪霏兒湊過來道：“哥，不對啊，你以前跟我們說過，感染性休克，應(yīng)該有壯熱，可你剛才說他體溫極低，那就不是感染性疾病，不是化膿性腹膜炎了。”

杜文浩一邊戴無菌手套，一邊道：“這話沒錯，感染性休克初起和中期，的確有持續(xù)的壯熱，體溫很高，但是到后期，則會突然下降，低于人的正常體溫。我們接手的時候，病人已經(jīng)處于假死狀態(tài)，所以不能用現(xiàn)在的體溫狀態(tài)去判斷病情。應(yīng)當結(jié)合病史，路上詢問得知，發(fā)病之初，病人自稱腹部劇痛，為持續(xù)性疼痛，具體位置他們也沒問，而且隨著呼吸和咳嗽加重，后很快擴展至全腹出現(xiàn)劇痛。并出現(xiàn)惡心嘔吐。這些都是化膿性腹膜炎臨床癥狀。——只不過，他們沒有注意病人是否出現(xiàn)高熱。”

“不會吧？是不是發(fā)燒很好探測到的啊。”

“嗯，可能沒有注意吧，不過體溫變化不是判斷的唯一依據(jù)。”杜文浩走到手術(shù)臺前，伸手在病人腹部按診：“根據(jù)病患腹脹明顯，腹式呼吸消失，也提示是化膿性腹膜炎。不過，這只是懷疑，還不能確診，因為病人昏迷，無法進行問診。”

“現(xiàn)在怎么辦？”

“病因不明，而時間緊迫，只能立即開腹探查，根據(jù)情況決定下一步手術(shù)。霏兒，你要隨時注意病人的脈搏、呼吸和體溫變化。”

“好的。”

杜文浩拿起手術(shù)刀，正準備開腹探查，突然咦了一聲，放下手術(shù)刀，伸手在上腹部按了按，在那里，赫然一塊紫色的瘢痕！

先前他是隔著衣服檢查，現(xiàn)在脫了衣服準備手術(shù)，這才發(fā)現(xiàn)，忙把術(shù)巾往上拉了拉，露出了整塊紫斑。

這是一塊長橢圓形皮下出血區(qū)，其中有幾處淤血點很明顯。

杜文浩是法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)，只看了一眼，便可以斷定，這是一處鈍器外傷造成的皮下出血！位置在肝部！

杜文浩腦袋里靈光一閃，所有的事情立即都想明白了，——病人不是腹腔感染休克，而應(yīng)該是低血容量性休克！難怪病人家屬沒有注意到腹腔感染特有的壯熱，真正病因很可能是肝臟部位這處外傷導(dǎo)致肝臟破裂所致內(nèi)出血！

肝臟質(zhì)地脆弱，遭受外傷時特別容易破裂，在缺乏手術(shù)手段的古代，內(nèi)臟破裂，基本上就意味著絕癥不治了。

不過，如果是肝裂傷，杜文浩也沒把握治好，因為肝裂傷的直接后果就是體內(nèi)大出血，由于肝臟損傷后凝血機制下降，所以這種手術(shù)幾乎都要

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進行輸血，并進行保肝治療。而杜文浩一直沒有進行過輸血治療！

尤其是病人已經(jīng)病發(fā)幾天了，已經(jīng)因為低血容量休克，說明血量已經(jīng)很低，這種情況下不輸血，只怕等不到自己關(guān)腹結(jié)束手術(shù)，病人就會因失血而死在手術(shù)臺上！

盡管這也只是初步判斷，而時間不容多想，顯然只能硬著頭皮上了，杜文浩立即決定，就在這處外傷處下刀開腹探查，確定是不是肝裂傷，至于輸血，不到萬不得已，還是不上。

不過，這之前，他要留下證據(jù)，立即叫龐雨琴拿來一張薄薄的糯米紙，蒙在紫斑上，將紫斑外形畫了下來，特別是那幾處顏色比較深的淤血點。

完了之后，杜文浩一手固定切口皮膚，在紫斑處切開了病人的腹部，龐雨琴在一旁用紗布或者鉗夾幫助止血。

腹腔一打開，一股濃濃的血腥味直沖上來，杜文浩心頭一沉，內(nèi)出血！十有八九是肝裂傷了！

肝裂傷經(jīng)常伴有其他器官損傷，在現(xiàn)代外科條件下也是死亡率比較高的，真不知道自己能否過了這一關(guān)。

杜文浩讓龐雨琴用自制簡易虹吸引流器對腹腔內(nèi)積血進行簡單抽取，自己則直接伸手入腹，伸入小網(wǎng)膜孔，捏緊阻斷肝十二指腸韌帶，借此控制出血，防止失血狀態(tài)進一步惡化。另一只手初步對肝臟損傷進行檢查。

初步檢查之下，發(fā)現(xiàn)肝臟表面有一道裂傷！

杜文浩叫龐雨琴用紗布墊壓迫傷處止血，接著自己開始檢查肝臟和其他臟器有無別的損傷。

檢查的結(jié)果，讓杜文浩懸著的心稍稍放下，——除了肝表面這道比較淺的裂傷之外，沒有出現(xiàn)中央型破裂和膽管損傷等其他臟器損傷，真是不幸中的萬幸，也幸虧只是這道小小的裂傷，才讓病人挺過了這幾天的連續(xù)出血。

由于腹腔其他臟器沒有合并傷，腹腔的積血也就沒有被感染。本來，可以把腹腔內(nèi)血液進行自體血回輸?shù)模上У氖牵泽w血的回輸，必須要對血液進行過濾、離心和洗滌處理之后，才能回輸給病患，而這種技術(shù)裝備杜文浩沒有，也不會制造，只能眼巴巴看著這些血液白白流失。

正在杜文浩剛剛把肝臟傷口縫合好的時候，負責監(jiān)控生命體征的雪霏兒突然驚叫道：“哥！不好了，脈快摸不到了，若有若無的，呼吸也時斷時續(xù)的！”

杜文浩心頭一涼，完了，血流得太多再次休克了。這時候如再不輸血補充血容量，病人必死無疑！

最后一招了，用自己的血給病人輸！

杜文浩自己是0型血，在最早開始籌建腹部手術(shù)之初，他就想過一旦將來出現(xiàn)萬不得已的情況的時候，用自己的血給病人輸血。他也曾無數(shù)次設(shè)想過如何在古代條件下，在沒有橡膠制品的情況下進行輸血。并研制了用動物皮革縫合，消毒之后作為輸血器械，還親自設(shè)計訂做了一套直接輸血設(shè)備。

他曾經(jīng)用這套設(shè)備對一頭小牛做過輸血測試，把一頭小牛的血抽出來，再通過這套簡陋的輸血設(shè)備輸回去，令人欣慰的是，小牛沒有死，甚至沒有出現(xiàn)凝血或者血液感染病癥。這得益于他對器械進行了嚴格的消毒。

經(jīng)過幾次測試，他確信這套輸血設(shè)備是可行的。只是，他一直沒有在臨床中使用過。主要原因是血源。

目前，他只知道自己的血型，自己雖然是萬能輸血者，可是，健康人每次輸血不能超過四百毫升，否則會有害健康，而超過八百毫升，會對健康有嚴重損害，超過一千二百毫升，會危及生命。在大失血的情況下，輸血量要超過四百毫升才行。這等于是拿自己的健康去換取別人的生命。

而且，輸血技術(shù)雖然經(jīng)過了動物實驗，但是還沒有對人體進行過類似實驗，不知道會有什么后果，由于沒有血液保存和提取技術(shù)，只能輸全血，而輸全血的危險性比成分血要大得多，基于種種考慮，所以，在前面的治療過程中，杜文浩能不用輸血就盡量不用。但是，這一次，他躲不開了。

他決定立即進行輸血。

為了盡量減少血液在體外的時間，他采用的是直接輸血法。用重力作用進行輸血。好在這時肝臟傷口已經(jīng)縫合好，剩下的就是清洗腹腔關(guān)腹縫合了。

杜文浩對龐雨琴道：“琴兒，你來清洗腹腔和縫合關(guān)腹，霏兒幫我給病人輸血！”

血液、血型和輸血的概念杜文浩已經(jīng)以前的教學中告訴過二女，也帶著二女進行過動物輸血試驗，二女都知道這種方法，不過，杜文浩也把這種方法的風險告訴過兩人，所以兩人一聽杜文浩要給病人輸血，頓時都吃了一驚。

龐雨琴手腳無措，道：“相公，這……，這不行啊，我從來沒操作縫合過啊。”

杜文浩道：“相信自己，你能行，我教過你的，你也練習過很多次了。”

“可是，那是在豬肉上練習的，真人我沒試過啊！”

“放心，有我呢，我在旁邊看著的。趕緊，再耽誤就來不及了！——琴兒，你先給病人灌服救逆人參湯，然后幫我輸血。快！”

霏兒急道：“哥，你……，你要把自己的血輸給他啊？”

“是啊，我是萬能輸血者，少量輸血沒問題的。”

“輸我的行不行？”

“你的血型我沒檢驗過，不清楚血型進行輸血的后果你是知道的。少羅嗦！快！”

霏兒一跺腳，跑去端來人參湯救逆，琴兒也開始哆嗦著獨自進行腹腔清洗，杜文浩則取來已經(jīng)嚴格消毒的直接輸血裝置，把屋里的一個高柜移動到手術(shù)臺邊，自己踩著凳子爬上頂上躺著，將一頭扎入自己的血管，固定好。

這時，霏兒已經(jīng)給病人灌下救逆人參湯，過來接過輸血裝置另一頭，按照杜文浩的指令，等血流從另一頭針管流出，排凈了空氣之后，哆嗦著將針頭嘗試著扎入病人的靜脈血管。她從來沒有扎過針，在杜文浩指點之下，試了好幾次，才扎進去了，好在病人已經(jīng)喝了麻醉湯，感覺不到痛。

為了控制輸血速度，杜文浩設(shè)計的輸血器中間有一個用半透明的琉璃做的管子，可以勉強看見血液是否在流動以及流速。

救逆人參湯灌下去之后，杜文浩血管里的血液源源不斷輸入了蘇家大少爺?shù)难芾铩＝K于，一直緊張地檢測著病人的脈搏雪霏兒驚喜地叫道：“哥，好像脈搏比先前強一些了，而且呼吸也強了一點了。”

杜文浩孱弱地笑了笑，輸入病人體內(nèi)的血液，肯定已經(jīng)超過了四百毫升，但他沒有叫停，救人救到底，送佛送到西。自己造血功能健全，失血量大一點也沒太大的關(guān)系，只要加強調(diào)養(yǎng)就行了，所以，一直到他感到心情煩躁、心率加快，手足發(fā)冷，眼前發(fā)黑，昏昏欲睡，已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀時，才讓雪霏兒停止輸血。

他不知道，他的輸血量已經(jīng)接近了八百毫升！

這時候，龐雨琴已經(jīng)在杜文浩的指點下，完成了清洗腹腔、留置引流管并逐層關(guān)腹縫合，這是她第一次獨立完成的手術(shù)，雖然只是輔助部分，而且實在杜文浩一旁指點之下完成，卻已經(jīng)足以讓他欣喜不已了。

龐雨琴高興地轉(zhuǎn)身對杜文浩道：“相公，我縫合還不錯吧……？相公！你怎么了？”

龐雨琴這才發(fā)現(xiàn)，杜文浩臉色蒼白，額頭冷汗直流，頓時慌了，叫道：“霏兒，相公這是怎么了？”

雪霏兒也急忙過來，握住杜文浩的手，只感覺他手跟冰塊一般，而且在簌簌發(fā)抖。

杜文浩勉力一笑：“別……，別擔心，我沒事……，快！給我頻服參附理中湯……快！”

參附理中湯是杜文浩他們中醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合研究成果之一，這種湯劑能迅速恢復(fù)低血容量性休克患者的血流動力學穩(wěn)定，增加組織氧分壓和氧含量，改善微循環(huán)和組織代謝，促進休克的復(fù)蘇。

作為急救藥，杜文浩已經(jīng)將包括這種湯劑以及其他救濟藥的配伍告訴了龐雨琴和雪霏兒二女，讓他們平時就注意配好相應(yīng)的用藥，以免臨時來不及。

這些藥劑都是事先煎好了的，所以杜文浩只說了藥名，龐雨琴便飛奔出去，很快端來了一大碗，雪霏兒摟著杜文浩靠在自己懷里，龐雨琴流著眼淚用湯勺一勺一勺給他喂服。

杜文浩眨了眨眼：“別哭，我這不是好好的嗎……，放心，哪有大夫治病把自己給……給治死的道理……呵呵。”

聽了這話，龐雨琴眼淚卻更是嘩嘩流淌，一邊給他喂藥，一邊抽噎著說：“誰像你，治病差點把命搭上！以后再不許你這樣胡來了！”

雪霏兒緊緊把杜文浩摟在懷里，用體溫溫暖著他的身體，也跟著哭泣道：“就是嘛！你不為自己著想，也該為我們著想啊！”

杜文浩喝了參附理中湯，感覺身體漸漸開始溫暖了，眼前也明亮多了，在雪霏兒懷里挪動了一下腦袋，愜意地點點頭：“好……，以后聽你們的，不蠻干了……”

“嗯！你再想這樣做，我們也不會答應(yīng)的！”二女都重重地

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