仙界醫(yī)生在都市 【第291章 】 放膽治療

揚(yáng)再一次來(lái)到小院門口的時(shí)候，那兩個(gè)便衣警衛(wèi)已經(jīng)9](擋他。而在那門口有兩個(gè)人在等自己，一個(gè)是許綱，另一個(gè)張揚(yáng)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，是個(gè)微胖的中年人。看上去很有點(diǎn)四平八穩(wěn)的氣度。

那人見(jiàn)張揚(yáng)進(jìn)來(lái)，連忙上前打招呼：“張醫(yī)生，你好，感謝您前來(lái)參加會(huì)診，剛才是有點(diǎn)小誤會(huì)，請(qǐng)別介意。”

張揚(yáng)不知道此人是誰(shuí)，不過(guò)見(jiàn)他態(tài)度極好，也客氣地點(diǎn)了點(diǎn)頭，看兩名便衣警衛(wèi)此刻目不斜視，絕口不提剛才發(fā)生的事，開(kāi)起來(lái)確實(shí)具備極佳的職業(yè)素質(zhì)。

許綱這時(shí)候已經(jīng)湊上來(lái)介紹道：“張揚(yáng)，這位是劉秘書。”

張揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，秘書原本只是一種工種稱謂。不過(guò)如今已經(jīng)有些官職話了，比如使館的一等秘書、二等秘書那就是一種官職了。有些秘書，雖然不是官，但是因?yàn)樗?wù)的官員權(quán)力巨大，這種秘書往往比小官員的能量大得多。有點(diǎn)想以前官員的師爺，府尹的師爺雖然不是官，知縣通常也是不敢惹的。

從眼前這位秘.書的氣度來(lái)開(kāi)，里面的那位一定是個(gè)大人物了。劉秘書似乎也有些意外于張揚(yáng)的淡定。據(jù)說(shuō)剛才幾乎動(dòng)上了手，在這種情況下這個(gè)年輕人還能如此從容而波瀾不驚，讓他也有些意外。

不過(guò)劉秘書顯然也是見(jiàn).過(guò)大場(chǎng)面的人，并沒(méi)有表現(xiàn)出什么異樣，只是道：“張?jiān)洪L(zhǎng)就請(qǐng)進(jìn)去吧，首長(zhǎng)在里面呢。”

張揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭.：“那就麻煩劉秘書帶路吧！”.

張揚(yáng)跟著劉秘書往里走，許綱似乎還想說(shuō)什么，想了想有忍住，也跟著往里走，反正馬上就見(jiàn)到病人，讓張揚(yáng)自己先判斷一下再說(shuō)。

首長(zhǎng)顯然級(jí)別不低，除了門口.那兩個(gè)便衣警衛(wèi)，院子里面也有崗哨，而且里面已經(jīng)不是便衣了，看起來(lái)戒備森嚴(yán)，有點(diǎn)五步一崗，十步一哨的感覺(jué)。

劉秘書冷眼旁觀，對(duì)這個(gè)張.揚(yáng)愈加好奇了，這個(gè)年輕人進(jìn)了院子，目不斜視地跟著走，仿佛周圍一切對(duì)他沒(méi)有絲毫影響。剛才聽(tīng)說(shuō)警衛(wèi)在張揚(yáng)手下吃了些小虧，他已經(jīng)很驚奇了，這些警衛(wèi)可都是百里挑一的好手，他一個(gè)醫(yī)生居然能夠占了上風(fēng)，而且很輕松的樣子，可是現(xiàn)在看他那態(tài)度，先前的事情似乎根本就不算事了。

張揚(yáng)確.實(shí)沒(méi)把這些當(dāng)回事。在他看來(lái)不論這里如何戒備森嚴(yán)。最多也就說(shuō)明這個(gè)病人身份地位不凡。可是這卻是他最不關(guān)心地。不論是什么身份地人。治病還不是一樣治療？

張揚(yáng)隨著劉秘書通過(guò)最后一道崗哨。終于進(jìn)了屋。李院長(zhǎng)他們已經(jīng)在里面了。床上躺著個(gè)病人。60來(lái)歲。雖然臉色難看。不過(guò)精神倒還好。

劉秘書進(jìn)門。說(shuō)了句：“張醫(yī)生來(lái)了！”

那躺在床上地手掌。抬眼看了看張揚(yáng)。笑道：“張醫(yī)生。聽(tīng)說(shuō)剛才工作人員有些誤會(huì)。你別往心里去。”

張揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭。看到這個(gè)躺在病床上地人。張揚(yáng)到也覺(jué)得外面這么大陣仗可以理解了。中國(guó)這么多官。張揚(yáng)能認(rèn)出來(lái)地也就是經(jīng)常在新聞中露臉地那么幾位。而眼前這位顯然包括其中。

張揚(yáng)雖然認(rèn)出了此人果然大有來(lái)頭。不過(guò)卻也沒(méi)有什么意外。只是仔細(xì)觀察了一下。正好許綱跟進(jìn)來(lái)。張揚(yáng)便輕聲問(wèn)了一聲：“閉？”

其實(shí)，這一問(wèn)聽(tīng)起來(lái)有些多余，這情況顯而易見(jiàn)，張揚(yáng)這么問(wèn)只是希望聽(tīng)聽(tīng)這些老醫(yī)生怎么說(shuō)，畢竟都是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，尤其是李舒仁，他本來(lái)就是名醫(yī)，接觸病人比較久，他的看法肯定具有參考意義。

聽(tīng)了張揚(yáng)的話，李舒仁果然結(jié)果了話頭：“病家十日前發(fā)病，在醫(yī)院做插尿管一次，但2后情況轉(zhuǎn)重，用導(dǎo)尿管失敗，不得不做了膀造術(shù)，引出尿液。診斷為老年肥大性前列腺炎急性感染，但是連續(xù)用抗生素治療9日不效。”

李舒仁停了一停，剛想繼續(xù)說(shuō)，張揚(yáng)忽然問(wèn)：“我想問(wèn)一下，病人發(fā)病當(dāng)天有沒(méi)有什么異常？事實(shí)么引發(fā)了急性感染？”

李舒仁看了床上的老人一眼，還沒(méi)開(kāi)口，那老人自己便道：“那天我喝了點(diǎn)酒，有點(diǎn)多了。”

張揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，見(jiàn)他年紀(jì)雖已經(jīng)不小，不過(guò)身體倒顯得比常人來(lái)得健壯，于是便要求診脈。老人倒是配合，張揚(yáng)仔細(xì)診治，老人脈沉滑數(shù)，黃厚膩，而且口舌生瘡。

“李院長(zhǎng)以已經(jīng)診治過(guò)了吧？”張揚(yáng)問(wèn)。

“是，病人脈沉滑數(shù)，苔黃厚膩。上則口舌生瘡，焮赤腫痛，嘔逆不能進(jìn)食；下則前后不通，二便俱閉，邪熱充斥三焦。”

張揚(yáng)聽(tīng)了有些疑惑，這病來(lái)勢(shì)雖兇，但是李舒仁也是診斷無(wú)誤，實(shí)在沒(méi)有什么疑難之處，以李舒仁的造詣，應(yīng)當(dāng)不難解決才對(duì)，可是怎么病人病情仍不見(jiàn)好呢？

李舒仁見(jiàn)張揚(yáng)皺眉，便見(jiàn)手中藥方遞了過(guò)去，說(shuō)道：“也不是沒(méi)有效果當(dāng)日服藥一劑，晚上又服末藥一包，小便得通。”

看看手里的兩張藥方點(diǎn)點(diǎn)頭，自己所料不差，藥方?jīng)]7李舒仁完全是對(duì)癥下藥。可是現(xiàn)在怎么未見(jiàn)大好呢？張揚(yáng)有些不解地望向李舒仁。

李舒仁的樣子有些奇怪，似乎有些尷尬，又有些不甘，道：“方中大黃用量不小，今日只用了一劑。不久又滴瀝不通。”

張揚(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，已經(jīng)明白癥結(jié)所在，醫(yī)院考慮病患的年紀(jì)，或許也考慮了他的身份，用藥謹(jǐn)慎了。便道：“此癥人實(shí)，脈實(shí)，癥實(shí)，宜乎速戰(zhàn)速?zèng)Q，徑予通下！”

事已至此，張揚(yáng)也沒(méi)有多說(shuō)，李舒仁也是謹(jǐn)慎了，或許也是為名所累，加上病人身份特殊，導(dǎo)致愈加謹(jǐn)慎。此由猶豫掣肘貽誤病機(jī)。若能一鼓作氣，重劑頻投，直搗病巢，則疾已愈。可見(jiàn)危急重癥，使不能猶疑的。

此時(shí)病情雖然麻煩，但也不是不能資料，只是看這架勢(shì)，是否能放手治療都是個(gè)問(wèn)題。張揚(yáng)想了想，便對(duì)病床上的老人道：“這病雖重，卻也不是不治之癥。只是需要切實(shí)遵從醫(yī)囑。而且現(xiàn)在病情加重，需要綜合資料，內(nèi)服外敷，加上針灸治療。”

張揚(yáng)說(shuō)著又道.：“如果您同意，我希望由我來(lái)主治，我要求完全處方權(quán)！所有處方由我簽字，用藥必須符合劑量，不得擅自刪減。要知道要不到則病不除！”

“這個(gè)似乎……”一旁.的劉秘書似乎有些不太放心，便道：“張醫(yī)生有把握嗎？要不要大家商量一下？”

“有把握！.”張揚(yáng)道：“此由肺熱盛，熱結(jié)膀，水道阻塞，氣虛，肝郁氣滯，陰液不足，腎陽(yáng)虛衰，轉(zhuǎn)胞等所致。肺熱盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀，則見(jiàn)小便點(diǎn)滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數(shù)等癥。治宜清肺潤(rùn)燥，通利水道。清熱通利，行瘀散結(jié)。”.

“哦，”那人看了張揚(yáng)一眼，有些意外，這個(gè)年輕的醫(yī)生為什么忽然推開(kāi)其他醫(yī)生要求獨(dú)立承擔(dān)？不過(guò)想想這個(gè)張揚(yáng)是這些名醫(yī)共同推薦的，應(yīng)該是有些門道。便道：“我不是不相信張醫(yī)生的水平，不過(guò)既然大家都在，為什么不商量一下？”

李舒仁卻已經(jīng)明白張揚(yáng)的意思.，以他的醫(yī)術(shù)當(dāng)然也明白這其實(shí)是猶豫掣肘貽誤病機(jī)。說(shuō)實(shí)話，造成今天這個(gè)局面，未始不是劉秘書等人始終跟隨在側(cè)，給自己造成壓力之故。張揚(yáng)提出一力承擔(dān)，一方面是怕用藥掣肘，另一方面也是替自己減輕壓力之故。

李舒仁嘆了口氣，走近一步.道：“張醫(yī)生你看現(xiàn)在怎么治？老朽跟你共同開(kāi)方就是，你放心，我知道怎么做的。”

結(jié)論很.快就有了，最后還是有張揚(yáng)、李舒仁和許綱一起來(lái)負(fù)責(zé)治療。雖然醫(yī)生們都相信張揚(yáng)的實(shí)力，不過(guò)由于病人的生風(fēng)，劉秘書等人終究不敢把這事就交給一個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的年輕醫(yī)生。

對(duì)此張揚(yáng)到也不在意，張揚(yáng)首先給病人做了針灸推拿，針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等**，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強(qiáng)刺激。

然后三人一起用開(kāi)了藥方，李舒仁對(duì)張揚(yáng)的用藥也沒(méi)有提出異議。等到出了那個(gè)小院才問(wèn)張揚(yáng)道：“此癥既是濕熱充斥，三焦閉塞，上下不通，何以湯劑要加肉桂，散要用黃酒？”

“蓋閉一證，病在三焦氣化。肺居上焦，為五臟之“蓋”，為水之上源。肺氣宣降，則水道通調(diào)，下輸膀而出。若因寒熱外邪犯此“嬌臟”，則肺氣失其宣降之常，水道不通，下竅膀即閉。此類證候，當(dāng)以麻黃、杏仁、紫苑、桔梗輩開(kāi)宣肺氣，得汗則上焦之閉開(kāi)，肺氣下行，水道通調(diào)，下竅亦通而病愈。古人以形象的比喻，名之曰“提壺揭蓋”，此即上焦氣化之理。

脾胃居于中焦，為升降樞機(jī)。胃氣不降，諸經(jīng)之氣皆不得降；脾氣不升，諸經(jīng)之氣皆不得升。若因勞倦傷脾，寒涼敗胃，使中焦升降出入之機(jī)能乖亂，則清陽(yáng)之氣不能敷布，后天之精微無(wú)所歸藏，飲食水谷精微不能攝入，廢濁之物不能排出，則諸癥叢生，甚則大小便亦不能排出，正如《內(nèi)經(jīng)所述：“中氣不足，便為之變。”此即中焦氣化之要。

腎居下焦，為先天之本，為氣化之根，內(nèi)寄命門之火，主溫煦萬(wàn)物，此火一衰，膀寒水便成冰結(jié)，欲出而不能矣。故治三焦氣化乖常諸疾，必以肉桂辛熱善動(dòng)之品，直入命門而補(bǔ)其火，火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰。黃酒之意亦同。至于蟲(chóng)類藥則入絡(luò)搜剔，善通諸竅。”

張揚(yáng)一通話聽(tīng)得大家頻頻點(diǎn)頭，許綱嘆道：“張揚(yáng)你那里像個(gè)中醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)生，這病理藥理分析的，就是我們這些老家伙也自嘆不如啊。”

“我倒覺(jué)得這還在其次”李舒仁插嘴道：“張揚(yáng)今天讓我最佩服的還是那封膽氣！”