權(quán)傾一世 第1170章 一旦想法

辦公室里，陸睿反復(fù)看著自己剛剛寫好的稿子，是關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)不正之風(fēng)的一點(diǎn)看法和建議，也涉及到一些醫(yī)療改革的問(wèn)題，陸睿一個(gè)字一個(gè)字的看，在確定自己的文章不會(huì)刺痛一些利益集團(tuán)而又言之有物之后，他不由得輕輕嘆了口氣，越是著眼全國(guó)，顧慮的東西越多，當(dāng)然，這也是因?yàn)樽约旱奈蛔臃至刻p的緣故。

陸睿的文章寫得很好，主要是長(zhǎng)期在地方上工作總結(jié)出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)，他覺(jué)得，這個(gè)報(bào)告交上去，起碼能夠證明一下自己并不是來(lái)這里混飯吃的。

一直以來(lái)，在總結(jié)工作成績(jī)的同時(shí)，陸睿也清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作仍存在一些突出矛盾和問(wèn)題。

具體的劃分下來(lái)，陸睿總結(jié)出了六個(gè)問(wèn)題。

第一就是醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各級(jí)政府、有關(guān)部門、行業(yè)、企業(yè)分別舉辦，職責(zé)分散，責(zé)任不清，管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理，衛(wèi)生全行業(yè)和屬地化管理難于落實(shí)。政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行，實(shí)行創(chuàng)收歸己、自行支配的政策，直接導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，職業(yè)道德建設(shè)薄弱，醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)加重。

第二則是衛(wèi)生資源配置失衡。當(dāng)前，國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理，宏觀調(diào)控乏力，鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生資源少、質(zhì)量不高，服務(wù)能力和水平低；衛(wèi)生資源主要集中在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源不足，不能滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，看病難的問(wèn)題一直都沒(méi)有得到解決。

第三。傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)還未得到充分發(fā)揮。中醫(yī)藥投入少、基礎(chǔ)差、條件落后，尚不能適應(yīng)人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，以及中醫(yī)藥繼承不夠和創(chuàng)新不足的問(wèn)題較為突出；國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的特殊扶持政策和措施有待進(jìn)一步落實(shí)。管理體制不順和不健全的問(wèn)題也制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和特色優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。

第四，醫(yī)療保障制度不夠完善。近年來(lái)。雖然國(guó)家醫(yī)療保障制度取得了較快發(fā)展，但從總體看，仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。目前，約4億城鄉(xiāng)居民沒(méi)有被醫(yī)療保障制度覆蓋；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力和水平很低，需要不斷提高和完善；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度剛剛起步，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍需不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也需不斷完善。

第五。食品安全深層次問(wèn)題有待進(jìn)一步解決。華夏食品生產(chǎn)和消費(fèi)總體水平不高，食品產(chǎn)地環(huán)境污染比較嚴(yán)重，農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)問(wèn)題仍比較突出；食品新技術(shù)、新原料和包裝材料的應(yīng)用，導(dǎo)致潛在或現(xiàn)實(shí)的質(zhì)量安全問(wèn)題，有的需要很長(zhǎng)時(shí)期才能被認(rèn)識(shí)和研究出解決辦法；食品生產(chǎn)加工小企業(yè)小作坊質(zhì)量安全隱患多，小作坊違法違規(guī)現(xiàn)象嚴(yán)重；一些地方對(duì)取締非法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不夠堅(jiān)決；監(jiān)管執(zhí)法部門職能有交叉，各環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接，重復(fù)執(zhí)法和執(zhí)法缺失同時(shí)存在。個(gè)別執(zhí)法人員不作為、亂作為；在檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)資源共享、信息交流與發(fā)布以及標(biāo)準(zhǔn)的制定和使用等方面存在不協(xié)調(diào)、不配套、不統(tǒng)一的問(wèn)題；基層食品安全監(jiān)管資源配置薄弱，監(jiān)管隊(duì)伍素質(zhì)不高；在違法案件的移送、法律之間的銜接等方面需進(jìn)一步完善。

第六，藥品安全存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患。華夏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)普遍存在集中度低。企業(yè)多、小、散的格局，這樣的狀況長(zhǎng)期沒(méi)有改變，流通環(huán)節(jié)過(guò)多、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用高，低價(jià)藥品生產(chǎn)難以為繼，市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)屢屢發(fā)生，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴(yán)重不足。有的企業(yè)責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)淡漠，忽視質(zhì)量管理和產(chǎn)品安全；有的為追求經(jīng)濟(jì)利益，違規(guī)發(fā)布藥品，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾。藥品監(jiān)管基礎(chǔ)薄弱，技術(shù)監(jiān)督條件落后。監(jiān)管能力需要進(jìn)一步提高。

而存在這些問(wèn)題的原因是多方面的，有體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性、歷史性問(wèn)題，有群眾衛(wèi)生保健需求和食品藥品安全意識(shí)快速提高，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障制度和食品藥品行業(yè)發(fā)展水平相對(duì)滯后的矛盾，也有政府部門在監(jiān)管理念、管理方式和工作手段等方面不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新要求的問(wèn)題。從總體上看，人民群眾對(duì)看病就醫(yī)和食品藥品安全的反映比較強(qiáng)烈。是華夏醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品行業(yè)改革發(fā)展滯后的集中反映，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾需求不適應(yīng)的綜合表現(xiàn)。要堅(jiān)持以人為本，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過(guò)深化體制機(jī)制改革，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展就必須要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入和監(jiān)管。

這篇文章陸睿寫的很用心，他準(zhǔn)備把這個(gè)寄到報(bào)社去，一方面是在京城有時(shí)間琢磨這些事情，一方面，陸睿也在考慮，自己這幾年的時(shí)間不能夠真正沉默下去，要讓上面的領(lǐng)導(dǎo)知道自己的抱負(fù)，時(shí)刻準(zhǔn)備著接受新的挑戰(zhàn)。

拿起寫好的文件離開(kāi)辦公室，陸睿直奔管理局辦公室。

因?yàn)槭歉辈考?jí)單位，領(lǐng)導(dǎo)實(shí)在是太多了，不可能像在地方上一樣，一個(gè)處級(jí)的縣長(zhǎng)都得配備一個(gè)秘書和司機(jī)，如今的陸睿，哪怕是享受副部級(jí)的待遇，也沒(méi)有資格配備秘書。說(shuō)起這個(gè)事情，陸睿也不由得心中苦笑不已。按照中央的規(guī)定，只有副省級(jí)以上干部才可配備專職秘書。也就是說(shuō)，類似副省長(zhǎng)，省委副書記，省委常委，國(guó)務(wù)院部委副部長(zhǎng)，黨組副書記，副省級(jí)市（類似海安、濱州）的黨政一把手（市委書記、市長(zhǎng)）等等以上級(jí)別的干部才可以配專職秘書，但是現(xiàn)在基本縣長(zhǎng)級(jí)別的干部也會(huì)配秘書。這些秘書的級(jí)別中央沒(méi)有明文規(guī)定，因?yàn)樗麄兪遣粦?yīng)該存在的，所以級(jí)別也就由他所擔(dān)任的其他職務(wù)來(lái)定。舉個(gè)例子就好了，比如一個(gè)縣長(zhǎng)的秘書，他兼任縣政府辦公室副主任，那么他就是副科級(jí)，如果他兼任辦公室主任，就是正科級(jí)。

不過(guò)好笑的是，這個(gè)規(guī)定雖然在地方上執(zhí)行的不徹底，但是在中央部委倒是十分的堅(jiān)決，起碼陸睿在食品藥品監(jiān)督管理局就發(fā)現(xiàn)，除了高杰希有專職秘書之外，其他的人包括自己在內(nèi)，都沒(méi)有專職秘書，有事情一般都是到局辦公室找相熟的科員辦。

管理局辦公室的門緊閉著，陸睿敲了一下，邁步推門走了進(jìn)去。

辦公室里面有幾個(gè)人，似乎沒(méi)什么事情正在聊天，年紀(jì)都在三四十歲的樣子，除了一個(gè)小伙子在低頭寫著什么東西，剩下的幾個(gè)中年婦女，明顯是在閑聊。

看到陸睿走進(jìn)來(lái)，這幾個(gè)人都愣住了，有人手忙腳亂的把桌子上的瓜子收起來(lái)，結(jié)果嘩啦一下子還掉到了地上。

“陸，陸局長(zhǎng)……”說(shuō)話的是一個(gè)四十多歲的中年婦女，身材豐腴，臉色很紅潤(rùn)。

陸睿笑了笑：“你是？”

婦女的臉色一僵，尷尬的澀聲道：“我，我叫董倩梅，局長(zhǎng)，我們……”

他明顯是怕陸睿追究自己這幫人在辦公室聊天嗑瓜子的事情，畢竟是工作時(shí)間，一群人不工作居然在玩樂(lè)，一般的領(lǐng)導(dǎo)都不會(huì)滿意。

陸睿笑了笑，沒(méi)有說(shuō)什么，只是把自己的手稿遞過(guò)去，淡淡的說(shuō)道：“找人打印出來(lái)，一會(huì)兒給我送過(guò)去。”

董倩梅連連點(diǎn)頭：“您放心，馬上，馬上就好。”

陸睿并沒(méi)有對(duì)他們這樣的行為感到生氣，管理局辦公室的情況他聽(tīng)何明池念叨過(guò)，這里的工作人員并不是行政編制，大多數(shù)都是事業(yè)編制。在華夏這個(gè)地方，行政編制和事業(yè)編制的差距絕對(duì)不是一點(diǎn)半點(diǎn)。“兩個(gè)高工不如一個(gè)機(jī)關(guān)勤雜工，三個(gè)高工不如一個(gè)小學(xué)教師。”這樣的例子比比皆是。

比如說(shuō)，同樣是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)人員，從企業(yè)退休和從事業(yè)單位退休，待遇會(huì)截然不同。

自2005年起，國(guó)家連續(xù)6年7次提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，盡管養(yǎng)老金翻了近一番，但企業(yè)職工與機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間的差距依然較大。

而陸睿心知肚明的是，關(guān)鍵在于制度。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在事業(yè)單位、機(jī)關(guān)與企業(yè)職工之間分別設(shè)計(jì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，本身就是存在著問(wèn)題的。不同群體之間的特殊性，可以通過(guò)企業(yè)年金或其他補(bǔ)充保險(xiǎn)的形式來(lái)體現(xiàn)，而不是通過(guò)這樣的方式。

要知道，在機(jī)關(guān)當(dāng)中工作的話，看著行政編制的工作人員的待遇和福利，再看看事業(yè)單位工作人員的福利待遇，陸睿捫心自問(wèn)，就算是自己，也難以抑制那種壓抑的感覺(jué)。這就難怪這些事業(yè)編制的工作人員，要么拼了命的想要變成行政編制，要么干脆就在這里混日子了。