官場(chǎng)鐵律 第753章 醫(yī)改悖論

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“今天在這里我就不說(shuō)大話和廢話了，主要說(shuō)兩件事情，醫(yī)改問題，華湘省的醫(yī)改可以說(shuō)是走在所有省市的前列，但是因此而出現(xiàn)的問題也比較多，我們的國(guó)家屬于發(fā)展中國(guó)家，所以在許多情況上還是和發(fā)達(dá)國(guó)家是不一樣的。

醫(yī)改政策出發(fā)點(diǎn)是好的，而且是必須實(shí)施的，不過(guò)，我們知道世界上許多國(guó)家的醫(yī)改都是比較困難，尤其是在發(fā)展中國(guó)家中尤為明顯。華湘屬于西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)上比起沿海城市要差許多，所以醫(yī)改更加困難。省委要關(guān)注的幾個(gè)方面：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做什么？第二，醫(yī)改的目的在于解決看病難、看病貴嗎？第三點(diǎn)，公共衛(wèi)生是否遙遙無(wú)期，藥物問題在醫(yī)改中能否徹底解決。公立醫(yī)院的改革目的在哪里？”

李兵說(shuō)完看了看常委們：“大家說(shuō)說(shuō)意見。”

龐德義說(shuō)道：“我就李書記說(shuō)道的幾點(diǎn)說(shuō)一下。”其他常委心里也在想著關(guān)于醫(yī)改中的問題，這一段時(shí)間大家都在關(guān)注這個(gè)問題，可是除了袁自立之外，其他人在醫(yī)改上面的關(guān)注程度實(shí)際上都比較低，每天忙于自己負(fù)責(zé)的工作已經(jīng)很頭大了，哪有閑時(shí)間管這些。

“醫(yī)改的問題中國(guó)家希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠集合公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)為一體，可是這中間的轉(zhuǎn)變是不是很容易，接觸過(guò)這方面工作的同志都應(yīng)該是了解的，老百姓希望看到公共衛(wèi)生的直接作用，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)思想慣性很大，除了看病不知道做什么，而且基層的社區(qū)服務(wù)中有薪酬，他們是不是會(huì)滿意，會(huì)不會(huì)因此有了消極怠工的思想。

就公共衛(wèi)生而言，預(yù)防疾病比治療疾病省錢，可是老百姓是不是明白這之中的道理，以前有個(gè)寓言故事關(guān)于神醫(yī)扁鵲的，扁鵲可以救人于生死邊緣，可是他說(shuō)他的大哥醫(yī)術(shù)更加高明，他屬于病入膏肓才醫(yī)治，可是他哥哥能夠在病情未發(fā)作之前醫(yī)治，但是他哥哥的名氣反而沒他大。這其實(shí)是和公共衛(wèi)生與醫(yī)療的關(guān)系一樣。

老百姓沒看到效果，是不會(huì)買賬的，財(cái)政投入這么大的資金，但是最終落下了一個(gè)無(wú)所作為的公共設(shè)施，所以這方面的工作就需要負(fù)責(zé)這方面的同志協(xié)調(diào)，至于怎么協(xié)調(diào)，這個(gè)我想我就不用說(shuō)了，總之要記住不能讓投入了資金的設(shè)施成為擺設(shè)。”

龐德義說(shuō)完，看了看其他人，“這些不過(guò)是我的一言之意，大家可以說(shuō)說(shuō)自己的觀點(diǎn)，這方面的工作我個(gè)人還不是特別熟悉。”

實(shí)際上龐德義的話正中要害，但是他的意思在袁自立耳朵里是有打算通過(guò)協(xié)調(diào)的方面來(lái)解決意義不大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這個(gè)問題袁自立先前已經(jīng)想到了，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作不好做，卻也是最容易見效果的。但是他不急于反駁龐德義，而且龐德義的話并不是沒有道理，相反，客觀的來(lái)說(shuō)是很有意義的，可是牽扯到群眾的利益的時(shí)候，有些問題不能看的太理想化，要想財(cái)政全部實(shí)現(xiàn)價(jià)值，也是空話大話。

“龐廳長(zhǎng)既然說(shuō)到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的問題，那我談?wù)勊幬飭栴}和醫(yī)院的問題，眾所周知，我們國(guó)家的基本藥物制度是不錯(cuò)，可是不能滿足老百姓多層次的健康需要。政府采購(gòu)藥物之中，有沒有吃回扣？?jī)r(jià)格為什么會(huì)增加，所以這也造成了社區(qū)治療患者的無(wú)能為力，有些地方放寬基本藥物，醫(yī)改中的有關(guān)政策就顯得后勁不足了。

前一段時(shí)間有義務(wù)工作者聯(lián)名寫信要求提高薪酬，這件事情我沒有去處理，公立醫(yī)院的盲目改革使得一些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)苦難，土地財(cái)政能夠支持這一方面的缺失，可是房地產(chǎn)業(yè)的改革也在進(jìn)行，這個(gè)問題沒有擺到桌面上而已，房地產(chǎn)改革，地方政府的財(cái)政也會(huì)越來(lái)越吃力，也許有人說(shuō)了，禁煙令實(shí)施之后，煙草的稅收增加了，財(cái)政收入要漲，可是我們國(guó)家的財(cái)政在煙草上的收入在七百億元左右，衛(wèi)生部史部長(zhǎng)和我談過(guò)，每年財(cái)政因?yàn)槲鼰熞l(fā)的疾病要支出一千多億，所以貴根到底還是國(guó)家買單，再向下看，這些還是要地方政府自己買單的，醫(yī)務(wù)人員要求漲工資有錯(cuò)嗎？他們也是人，白衣天使也要吃飯，可是但是讓醫(yī)院追求利潤(rùn)的話，我們的初衷就被改變了，醫(yī)療行業(yè)整體收入不高，衛(wèi)生人員積極性不高，素質(zhì)低下，收入低，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)改變難上加難。所以有人提出來(lái)，這是不可能平衡的，這是一個(gè)悖論。”

袁自立說(shuō)道這里，在座的常委已經(jīng)猜出來(lái)他要說(shuō)什么了，要說(shuō)起人民的物質(zhì)需求和科技生產(chǎn)力之間也是永遠(yuǎn)無(wú)法平衡，但這并不算是悖論，悖論也是人力可以解決的。

笑著看了看眾人，袁自立說(shuō)道：“龜兔賽跑的悖論大家都應(yīng)該聽說(shuō)過(guò)，但是最終兔子還是能夠跑得過(guò)烏龜，所以理論是一方面，現(xiàn)實(shí)的去做事另一方面，作為省委省政府，還是希望大家在這個(gè)階段，共同努力的。”

袁自立的話和龐德義所說(shuō)道理上是有區(qū)別的，龐德義等著袁自立說(shuō)完，臉上露出思考的表情，他的工作主要是負(fù)責(zé)公安系統(tǒng)，在醫(yī)改方面雖然有所了解，和袁自立一比較，還是顯示出了一些差距。袁自立和衛(wèi)生部部長(zhǎng)史玉生的關(guān)系不錯(cuò)，想到這一點(diǎn)龐德義就釋然了，有史玉生在背后參謀，袁自立在醫(yī)改上的擔(dān)子至少要輕松一些，李兵一直沒有提出主要的針對(duì)意見，這次提出的也是讓所有人討論，看得出他心里也明白這種事情并不是理論就能解決，還是要確定指導(dǎo)思想后堅(jiān)定不移的進(jìn)行實(shí)踐，至于誰(shuí)的意見是正確的，或者說(shuō)大部分有價(jià)值，這就要時(shí)間去證明了。

接下來(lái)幾個(gè)省委常委都提出了自己的意見，也不盡然和袁自立的相同，但可以聽得出都是用心考慮了，省委常委作為華湘省的政治中心，常委們作為中心里的“人”，要做到的必須是縱觀全面，不可能說(shuō)負(fù)責(zé)哪一方面就對(duì)其他充耳不聞，絕對(duì)不會(huì)有這樣的常委，實(shí)際上許多常委在自己領(lǐng)域外的涉獵可能還要多一些。

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