吉時醫(yī)到 第一百八十一章 破傷風(fēng)

楊茉搖搖頭，“還不能確診。”

不能開一系列的化驗(yàn)單，對于西醫(yī)來說診斷少了很大的助力，只能依靠觸診、叩診等簡單易行的方法檢查。

屋子里傳來輕笑聲。

御醫(yī)們互相看看，診脈斷脈那是要有幾十年的功力才能斷出別人斷不出的疾患，哪里是一個生手能辨別出來的。

楊大小姐在脈象上不過說脈玄數(shù)，還不是更加診不出病癥。

陳院使讓人扶著站起身，“病患脈象是熱毒內(nèi)蘊(yùn)之證，應(yīng)該先用祛風(fēng)熱的方子配伍穴位針灸來治。”

“院使大人說的有理。”

“正是此癥。”

“應(yīng)該先用祛風(fēng)熱的單方。”

陳院使看了一眼楊茉，停頓了片刻。

楊茉正翻開韓季的眼皮看眼睛，眼睛不見黃疸，身上不見有水腫，但凡是高熱的病要一點(diǎn)點(diǎn)地排除，如果是腦炎，應(yīng)該是高熱、頭痛、昏迷、驚厥為主，可是病患沒有昏迷，明明是有意識的。

噴射性嘔吐是最明顯的癥狀，可以確診顱內(nèi)壓增高，現(xiàn)在病患也沒有這樣的表現(xiàn)。

“楊大小姐有沒有異議？”

太醫(yī)院院使在問楊茉，楊茉搖搖頭，“大人能不能再給我一些時間辨診。”

楊大小姐已經(jīng)診了半個時辰，無論是誰診脈也不可能用這么長時間，明顯就是診不出來。

“韓大人的親隨有沒有跟進(jìn)京？應(yīng)該問問韓大人有沒有過往病癥。”楊茉抬起頭，這個是最應(yīng)該詢問的。

“病患不能說話，望聞問切就少了一步……”楊茉的話還沒說完，旁邊的御醫(yī)已經(jīng)打斷，“楊大小姐是自己診不出來，心里不甘心想要想方設(shè)法強(qiáng)過旁人才說出這樣的話。”

她確實(shí)是診不出來，讓她現(xiàn)在下結(jié)論。她也是給疏風(fēng)解表的藥。

屋子里討論的聲音漸漸多起來，大殿里的皇帝已經(jīng)等得不耐煩，不停地讓人去催促，內(nèi)侍一遍遍地來詢問。

“還有什么好辨癥的，”御醫(yī)私下里悄悄議論，“明明就是這樣的病癥。”

這次楊氏沒有從前那么篤定，更沒有新的秘方來治病，凡是被這女人壓制過的御醫(yī)心里都有一絲欣慰，沒有誰是能診斷一切病癥，如果這次太醫(yī)院占了上風(fēng)。不管是之前的痘瘡還是醇郡王世子的病癥，都可以揭過，畢竟是童御醫(yī)統(tǒng)領(lǐng)太醫(yī)院不利才有的這樣結(jié)果。

大家正議論的歡。床上的韓季忽然抽搐起來。

陳院使立即吩咐御醫(yī)，“快去讓人抓藥來，另加平肝風(fēng)的天麻。”

御醫(yī)們改了單方，宮人們立即下去抓藥。楊茉站在一旁仿佛被人遺忘了。

陳院使點(diǎn)了點(diǎn)頭，現(xiàn)在這種情形才是正常的。太醫(yī)院廣納天下名醫(yī)，怎么會不如一個民間的女子，很明顯楊氏在辨脈上經(jīng)驗(yàn)不足，之前在外診治楊氏都帶著白老先生，就是依靠白老先生診脈才能迅速辨癥，現(xiàn)在離開白老先生這根拐杖。楊氏只能一瘸一拐的走路，以楊氏這樣的醫(yī)術(shù)，就算是男子。不過只能進(jìn)太醫(yī)院學(xué)習(xí)，連獨(dú)當(dāng)一面的御醫(yī)都不能做，之前的童應(yīng)甫是一心放在貪墨上，才將太醫(yī)院上下弄的烏煙瘴氣。

“將幔帳拉上。”楊茉不管外面怎么議論，依舊轉(zhuǎn)頭吩咐宮人。

聽得這話御醫(yī)們面面相覷。這是要做什么？

韓大人已經(jīng)抽搐應(yīng)該立即用急藥，施針。為什么楊大小姐讓拉幔帳。

“這是什么道理？”終于有人不禁道。

“請大人們保持安靜。”楊茉轉(zhuǎn)過頭來打斷御醫(yī)的話。

這不就是要讓他們住嘴。

她怎么敢這樣說話。

一個小小的女子竟然敢站在這里向官員發(fā)號施令，眾人不悅地皺起眉頭。

楊茉旁若無人一般，站起身親手將幔帳拉上。

“院使大人，您瞧……這像什么話。”

陳院使看向楊氏，這個楊氏的確膽大，剛才在大殿里還好，一舉一動十分的恭謹(jǐn)，可是到了診治病患上卻分毫不讓，不似一個經(jīng)驗(yàn)不足的小郎中，而像行醫(yī)多年小有作為的堂醫(yī)。

“按住病患。”楊茉看向?qū)m人。

宮人這才上前幫忙按住床上的韓季，楊茉伸出手來去按韓季的頸部，韓季頸部肌肉繃直，不光是有抽搐還有痙攣，楊茉放開手，又去摸韓季的腿。

腿部肌肉強(qiáng)直。

正當(dāng)楊茉要接著檢查，床上的病患忽然松弛下來，痙攣和強(qiáng)直的癥狀頓時消失了，一個病名一下子躍入楊茉的腦海里。

撩開幔帳，楊茉走出來，陳院使看過去，剛才若有所思的楊大小姐，眼睛一下子變得明亮、銳利起來。

楊茉上前行了禮，不知怎么的屋子里頓時安靜。

原來等待了這么長時間，大家心中還是想聽聽，在醫(yī)術(shù)上向來驚世駭俗的楊氏能有什么結(jié)論。

楊茉不徐不疾地道：“我認(rèn)為是破傷風(fēng)。”

破傷風(fēng)這幾個字出口，讓所有人一驚。

“院使大人，民女以為不能排除破傷風(fēng)的可能。”《理傷斷續(xù)方》已經(jīng)用了破傷風(fēng)的病名，古人創(chuàng)的病名一直延續(xù)到現(xiàn)代。

破傷風(fēng)？

陳院使看向旁邊的御醫(yī)，然后走進(jìn)幔帳里為韓季檢查。

破傷風(fēng)在斷骨、瘡腫中多見，韓季身上沒有明顯的傷痕，這也是讓人無法確診的其中一個原因，但是神志清楚卻有陣發(fā)性痙攣和肌肉僵直，牙關(guān)緊咬不能開口，雖然還不是明顯的苦笑狀，卻已經(jīng)符合破傷風(fēng)大部分臨床表現(xiàn)。

楊大小姐診為破傷風(fēng)，陳院使再次給韓季診脈。

“沒有傷口，哪里來的破傷風(fēng)？”

難道就是額頭上的傷？

陳院使拉開帳幔走出來，“楊大小姐靠什么征兆診為破傷風(fēng)。”

“腱反……應(yīng)。”又爆出一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞。

現(xiàn)代名詞叫腱反射是肌牽張反射的一種，她現(xiàn)在說的通俗點(diǎn)叫腱反應(yīng)。

什么腱反應(yīng)，屋子里的眾人聞所未聞，這是什么診病方法？

楊大小姐總是會說一些別人不知曉的東西。

楊家這些年到底弄出了什么樣的醫(yī)理。難道真的要自成一派？又為什么之前沒有人用出來。

楊茉說著走過去伸出手來將韓季的腿屈起來，一手持病人小腿，拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，來回這樣幾次，髕骨忽然出現(xiàn)連續(xù)上下有節(jié)律的顫動。

天哪，這是怎么回事，人的骨頭怎么會自己上下顫動。

楊氏這是用了什么方法。

站在一旁的御醫(yī)不禁驚訝地“啊”了一聲，將外面的人也吸引過來，可是隔著褲子大家并不能看清楚。

“看到了沒有？看到了沒有？”年輕一點(diǎn)的御醫(yī)已經(jīng)忍不住說出話。“這是骨頭自己在動。”

楊茉將韓季的腿放下來，“請各位大人仔細(xì)查一下，韓大人腿上是否有傷。”一般會在腱反射亢進(jìn)部位附近有感染。

韓季仿佛是對嘈雜的聲音和亮光有反應(yīng)。這一點(diǎn)提醒了她，她才會從腦炎想到了破傷風(fēng)，破傷風(fēng)沒有到嚴(yán)重的癥狀確實(shí)不好鑒別，早起誤診率還是很高的。

楊茉走出幔帳，宮人將韓季的褲子脫下來。在小腿內(nèi)側(cè)果然發(fā)現(xiàn)了傷口。

“這……是有傷口。”

有傷口，真的有傷口。

真的讓楊大小姐猜對了。

“韓大人和王大人一樣坐船來京，半途遇到水賊，應(yīng)該是那時候受傷，傷口見水見風(fēng)所以引發(fā)破傷風(fēng)。”

剛才的御醫(yī)一眨不眨地看著楊茉動手檢查，現(xiàn)在他腦子里只有韓大人跳動的腿。是不是人人都這樣，還是就只有韓大人。

否則楊大小姐怎么知曉韓大人腿上可能會有傷。

陳院使在床邊站了一會兒，然后走出去。想要徑直去養(yǎng)心殿，還是看向旁邊的楊茉，“破傷風(fēng)是項(xiàng)背直起，腰部反折，韓大人還沒有這樣的癥狀。”

楊茉點(diǎn)頭。“現(xiàn)在才剛剛發(fā)病，還沒有到那樣嚴(yán)重的地步。”

陳院使心里不禁猶疑。按照他的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在還不能斷診是破傷風(fēng)，楊大小姐卻敢這樣定癥。

楊茉道：“應(yīng)該用祛風(fēng)定痙的方子。”古代對破傷風(fēng)的方子不少，但是這種病卻很少能治愈，沒有大量的抗生素該怎么治。

立即就有御醫(yī)道：“現(xiàn)在沒有破傷風(fēng)的癥狀，如何能當(dāng)破傷風(fēng)來治。”

破傷風(fēng)現(xiàn)代已經(jīng)根據(jù)前人總結(jié)出許多臨床表現(xiàn)，不是單單一個角弓反張才能診斷的。楊茉一步也不肯退讓，“《外科正宗》里有玉真散，有祛風(fēng)化痰，定搐止痙的功效，韓大人如今已經(jīng)有風(fēng)癥，還有痙搐之癥，防風(fēng)、白芷、天麻、羌活幾味藥本也是大人們要用的。”

好個伶牙俐齒的楊氏，用這樣的話來辯解。

太醫(yī)院的御醫(yī)們看向陳院使，院使大人是不是能認(rèn)同楊氏的斷癥。

陳院使慢慢思量，然后抬起眼睛看向楊茉，“就用玉真散加減。”

御醫(yī)們?nèi)滩蛔〕闆鰵怅惔笕诉@是認(rèn)同了楊氏的結(jié)論，要當(dāng)做破傷風(fēng)治了。

陳院使說完道：“我去稟告圣上，雖用玉真散，到底是不是破傷風(fēng)之癥，還要看韓大人往后的病情。”