至尊醫(yī)道 第13章 處處陷阱

按理說白夜要稱呼一聲劉叔。可是白夜沒有；直接就是劉院長，這顯然就是不滿了。而且，白夜這話說得讓不少科室主任都有些不好意思了。這哪里是走過場，這是刁難你懂么？

劉世恒看了旁邊一個帶著眼睛的男子一眼。這是醫(yī)務處的秦處長。

秦處長此刻卻是訕笑了一下，開口道：“小白都這么說了，那考核就正式開始吧。小白，這次考核一共兩個部分。第一部分，病案分析。第二部分，實踐操作。”

秦處長輕咳一聲，道：“小白，這就開始了啊。”

患者，洪某，男，五十歲，體型中等、皮膚稍有發(fā)紺，咳嗽較輕、咳痰、粘液性，量度中等。無桶裝胸。呼吸音降低、有濕性啰音。肺總量輕度增加。FEV1降低……

隨著秦處長說完，緊接著，秦處長將五六張紙質(zhì)資料放在了白夜的課桌上。這里面，包含了X線照片的檢查資料。心電圖以及各種生化檢測的結(jié)果單據(jù)。

聽著秦處長的話語，白夜頓時就冷笑了起來。好一個正常考核啊。一開場就拿出了這等復雜和糾結(jié)的病案出來。這種極不明顯的病案分析。即便是實際面對病人。即便是有著多年經(jīng)驗的年輕醫(yī)生，甚至，就是一些中年醫(yī)生，稍有不慎都有可能誤判的病案。這也叫正常考核么？

白夜雖然不爽，心中記住了。但是，臉上卻是一如既往的平淡從容。有些事情，不需要說出來，記住就行了。

一看心電圖白夜的臉上就露出了笑容。

心電圖的波形其實也很不明顯。白夜搖頭嘆息了一下。眼神環(huán)視了一圈，看得出來，劉世恒上位之后，不少人已經(jīng)都投靠于他了。這很正常，一朝天子一朝臣。誰都活得不容易是吧。而且，別人現(xiàn)在也沒做過分的事情不是。

當然了劉世恒和這個什么秦處長肯定是例外的了。等著，以后咱們會好好相處的。

白夜心中想著，旁邊秦處長卻是開口了：“小白，怎么了？是不是覺得太難了。也難怪……”

劉世恒的臉上也露出了微笑，一個孤兒。竟然還跟我兒子來斗，你憑什么啊。就因為你那死鬼老爸。我讓我兒子隱忍了二十幾年。處處都是你出色。現(xiàn)在，是該揚眉吐氣了。

可是劉世恒注定要失望了。此刻白夜卻是輕笑著道：“沒有，我只是覺得，這也太簡單了。一般的本科生，只要認真讀書，認真實習了。這種題目，應該沒有問題吧。我的診斷很明確。這是阻塞性肺氣腫。”

這話一出口頓時秦處長就面色一變。很顯然答案是正確了。

旁邊很快有一個主任開口道：“小白，你就這么確定么？患者五十歲，男性。而且有輕度發(fā)紺。除此之外，痰液粘稠，量也不少。呼吸音有些降低。FEV1檢測也是降低。除此之外，也沒有桶狀胸。為什么就不能是支氣管炎呢？”

白夜心中冷笑。這就是你們設計的陷阱了。的確從這些資料來看。的確有些符合支氣管炎的特種，尤其發(fā)紺這一點。因為阻塞性肺氣腫是沒有發(fā)紺的。而且但凡是阻塞性肺氣腫的病人，大多消瘦、桶狀胸多數(shù)明顯。

白夜很是淡定的帶著微笑說道：“這位主任，您唬我呢。病人的心電圖明顯ST－T段有改變。除此之外，X線胸片檢查里面肺紋理也沒有明顯的增加。心電圖說明病人有合并心衰的癥狀。胸片說明病人的支氣管炎特征可以排除。發(fā)紺是因為心衰引起的。這可跟支氣管炎沒有任何的關系。所以，我可以肯定的說，這就是阻塞性肺氣腫。”

話說到這個份上了。再繼續(xù)狡辯已經(jīng)沒有意思了。關鍵的幾個誤導的陷阱點都被白夜看出來了，這個病例已經(jīng)失去作用了。

劉世恒看了一眼過去，那開口的呼吸一科主任，立刻就不再說話了。劉世恒此刻卻是微笑著道：“好，好。想不到小夜的功底這么扎實。果然哈佛醫(yī)學院是藏龍臥虎之地啊。難怪俊杰一直跟我說。最頂尖的學生都在哈佛呢。”

這老貨。這個時候又提起了哈佛，提起他兒子。這是在借機貶低自己，抬高劉俊杰呢。怎么說自己都被開除了。而劉俊杰還好好的在學校。

喬永明此刻也皺起了眉頭，開口道：“劉院長，時間也不早了。我看，還是繼續(xù)考核吧。”

接下來又進行了四五個病案分析的考核，果然就如之前一個，每一個病案可謂是精心挑選。病人都是具備有復合病癥的那種。而且根據(jù)病人的各種表現(xiàn)和檢查，又可以找到相對應的疾病。如果稍有不慎稍微缺乏一點細心。那么必然會導致誤診的發(fā)生。

可惜這種刁難注定是無用的。到了后面白夜都有些不屑了。能再難一點么？一群螻蟻，以普通人的精神和靈魂來衡量你白爺我。這不是搞笑么？

細心？再細心的人那也只是普通人。而自己卻可以做到纖毫畢露。可以作為查無遺漏。

隨著考核一步步的進行，喬永明的臉上也露出了微笑，再看白夜已經(jīng)沒有前幾天那么的嚴厲了。小夜這孩子，重情義啊。要不是老白兩口子突然去世。他的成就怕是更好吧。可惜了這輩子估計也就窩在北華醫(yī)院這么一個地方了。

劉世恒的臉色卻是變得越發(fā)的難看起來，狠狠的瞪了秦處長一眼。你不是說這些題目保證會萬無一失么？怎么我看這小子這么輕松。

秦處長此刻也有些大汗淋漓的感覺，小教學室里面冷氣是開放著，可秦處長卻有種如芒在背的感覺。這小子，太妖孽了。怎么看都不像是一個初出茅廬的醫(yī)生。怎么跟一個有著數(shù)十年臨床經(jīng)驗的老手一樣的狠辣呢。

即便是老手，那也僅僅只針對某一個學科吧。剛才這五個病例涉及到了內(nèi)外婦兒骨。難道哈佛就這么厲害么？

心中想著秦處長卻是正色道：“小白，接下來就是臨床操作的考核了。”

患者、楊某，女，二歲。偏遠山區(qū)農(nóng)村人，在家誤食果凍導致窒息。請根據(jù)題目，進行合適的處理。

白夜聽完頓時就暗罵了一句：“媽的，越來越無恥了。一個入院的醫(yī)學考核，竟然都玩起了文字游戲了。真當白爺我是沒有見過世面的毛頭小子么？秦什么處長，你給我等著。這梁子，咱們算是結(jié)下了。”

唉，血誓啊。要不是因為這個。白爺我會你們這些傻逼？

心中咒罵著白夜卻是一點也不慢。直接走到了人體模具的旁邊。僅僅只拿起了一把手術(shù)刀。

然后拿起一塊紗布，沾上了一些酒精。給手術(shù)刀消毒，接著直接在模具的喉部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨部位擦拭消毒一番。

接著于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長約2～4厘米的橫行皮膚切口，于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜，以彎血管鉗擴大切口，插入氣管套管或橡膠管或塑料管，并妥善固定。

做完這些白夜直接就把手術(shù)刀放好。拍了拍手，道：“好了”。

這話立刻讓秦處長的臉上露出了笑容，一副計謀得逞的姿態(tài)。正色道：“小白，你這也太草率了吧。還有沒有無菌觀念了。另外氣管插管的操作也不規(guī)范啊。”

話音一落白夜就面色一動。麻痹啊，老虎不發(fā)威，當我是病貓了么？之前不過是沒有找到機會而已。現(xiàn)在么？那就怪不得白爺了。

白夜面色一沉立刻就大聲道：“秦什么處長是吧。是你傻呢，還是我傻呢？病例上說了。偏遠山區(qū)，在家誤食果凍導致氣管阻塞。尼瑪，這要是救護車，少說一點，半個小時需要吧。等你去了。人早就死了。這種情況之下，只有一個可能，正好被過路的醫(yī)生遇到了。我用手術(shù)刀用這什么氣管套管這都是多余的。要是這里有水果刀，我肯定用水果刀了。要不，秦處長你給我示范一下。偏遠山區(qū)，沒有醫(yī)院，在家里，沒有麻醉藥物，沒有無影燈、無菌室。沒有任何的消毒器械。你給我做一個常規(guī)氣管切開術(shù)看看。”