東方神探九錄 第八十二章 尸檢疑團

得到了張曉棟的首肯，許荊南隨即在醫(yī)院的配合下，對張源的遺體進行解剖。要知道，這是李一亭和夜歌定下的一箭雙雕的計劃，既能獲得充足的證據(jù)、讓死者的死亡真相大白，又能解除醫(yī)院至少一半的危機，因為可憐的張源在死后就一直被放在門診大樓一層的電梯門口，不讓任何人進出，時間久了若是出現(xiàn)腐爛，那不僅會讓醫(yī)院的所有人感到不適，也會徹底破壞這條線索。

其實在解剖前，李一亭他們已經(jīng)預(yù)感到，張源既然檢查和治療的情況和鄭軍還有郭可如出一轍，但依然需要詳細(xì)的檢驗，這不僅是縝密的科學(xué)所需，也是為了案情的需要。因為當(dāng)年郭可并沒有接受解剖，年代久遠(yuǎn)，已然無從查起，而鄭軍盡管是北亭親自調(diào)查的，但也在太平間擺放了很長時間。更重要的是，鄭軍在病發(fā)前是受到了煤氣中毒的損害，身體本就有些毛病，故而不能完全說明問題，但今日的張源就不同了，他年紀(jì)輕輕的，除了由于學(xué)習(xí)壓力過大、略微有些失眠外，并沒有任何器質(zhì)性的疾病，他的死亡過程，才更具有參考價值。

根據(jù)患者生前的病例報告，張源被查出的是惡性最為劇烈的胰腺癌，故而許荊南將重點放在了左腹部的位置，那兒除了胰腺外，還有肝臟和膽囊，下方不遠(yuǎn)處是腎臟，器官較為密集，解剖的難度比較大。在上次手術(shù)中，醫(yī)院切除了張源的部分胰腺，并對附近的淋巴結(jié)進行了清掃，手術(shù)結(jié)果是成功的，當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)附近有轉(zhuǎn)移灶的問題。

許荊南解剖之下，同樣確定了這樣的診斷結(jié)論，張源的確患有胰腺癌，死時剩余保留的胰腺，也已經(jīng)受到了腫瘤的侵襲。除此之外，讓許荊南意外的是，死者張源的膽囊也出現(xiàn)了腫瘤，腹膜更是被包裹住，也就是說，他的胰腺癌在手術(shù)后立即就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，而誘發(fā)了死亡率極高的腹膜癌。最終確定，張源的死因是癌癥轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的膽管堵塞，并且胰腺已經(jīng)徹底失去功能，那個時候，可憐的張源必然承受巨大的疼痛，而且到了這個地步，已經(jīng)不可能有治療的機會了。

面對這樣的結(jié)論，多少讓北亭感到很意外，解剖完成后，李一亭也邀請了腫瘤科主任蔣濤和張源的主治醫(yī)生林嘉進行會診，共同討論這一病歷。

林嘉今年三十歲，是第六醫(yī)院年輕醫(yī)生當(dāng)中出類拔萃的典范，在向聞出事后，他就成為了腫瘤科重點培養(yǎng)的對象。在他碩士畢業(yè)來到本院后，干了三年的住院醫(yī)，隨后才固定在腫瘤科工作，獲得手術(shù)資格不到兩年的時間。盡管經(jīng)驗相對不足，但此人十分沉穩(wěn)可靠，過去的手術(shù)死亡率為零，復(fù)發(fā)率也要低于平均水平。

張源在第二次回到醫(yī)院，確定其為癌癥后，鑒于過去慘痛的經(jīng)歷，沒有醫(yī)生愿意收留這個患者，最終林嘉作為最年輕的醫(yī)生，成為了張源的主治醫(yī)生。張源的手術(shù)并沒有打破他的死亡率為零的記錄，只是在手術(shù)后不久，工作負(fù)責(zé)每天都關(guān)注病人的林嘉，就已經(jīng)注意到張源的不對勁，故而打算進一步詳查，但家屬并不配合，這讓林嘉礙手礙腳，只好作罷。

北亭現(xiàn)在了解了，張源的家屬，其實就是那位大舅張曉棟，是不舍得再多花錢，他們也感慨，不是自己的親骨肉，在生死關(guān)頭，居然還在惦記著錢的事情。

林嘉的確有些無奈，張源死后，他就被護送回家，明令其不得露面。向聞的事情他一清二楚，自然不會犯傻惹禍上身，但對于張源，他也是惋惜的，看到了尸檢報告后，他無奈地說道，“哎！實際上在我發(fā)現(xiàn)他不對勁的時候，就算家屬愿意花錢檢查，可能已經(jīng)晚了，你們也看見了，他轉(zhuǎn)移的這么厲害，當(dāng)時再去治療，都已經(jīng)沒有太大的意義，最多再拖個幾天而已，還得花費不少，估計家屬更不能接受吧！”

許荊南點了點頭，“林醫(yī)生說的沒錯，腹膜轉(zhuǎn)移這么快，在現(xiàn)今的醫(yī)療水準(zhǔn)下，就是在大醫(yī)院，也是無能無力的，但是林醫(yī)生，你在手術(shù)當(dāng)中就沒有發(fā)現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移的問題嗎？”

林嘉斷然否認(rèn)，“的確是沒有，雖然患者沒有接受昂貴的PETCT的檢查，但我們在開腹后，肉眼就可以瞧見他的胰腺、膽囊和肝臟，除了切除了胰管那段外，都沒有瞧見其他部位有問題，這和您現(xiàn)在的尸檢中提到的問題，是不一樣的。”

翻看治療日志，張源的手術(shù)到死亡，只有兩個星期不到的時間，這讓在場的所有人都大惑不解，經(jīng)驗豐富的主任蔣濤更是難以置信，“我干了二十多年，從來沒有見過患者的腫瘤會發(fā)展的如此之快，手術(shù)的時候沒有問題，十多天后就長滿了腹部，這怎么可能呢？”

許荊南陷入了沉默當(dāng)中，如果林嘉沒有說謊，當(dāng)然也不會說謊因為手術(shù)前是必須有片子參考的，那么張源體內(nèi)其他的轉(zhuǎn)移腫瘤，就只可能是在手術(shù)后才發(fā)展起來的，這樣的速度，從科學(xué)的角度，其實還有兩個因素可以稍稍解釋。一個是病人張源很年輕，對于癌細(xì)胞來說，越年輕、身體越好的人，反而是增長的越快，因為這些細(xì)胞是需要大量營養(yǎng)來增殖的，年輕氣盛的身體剛好符合這樣的需求；另一個就是手術(shù)的催發(fā)和失誤，比如在術(shù)中不慎將部分腫瘤留在了體內(nèi)，出現(xiàn)了不常見的種植瘤，在其他地方迅速生長，這樣的情況很罕見，但是的確出現(xiàn)過，若真是如此，那可就是醫(yī)療事故了。

但這些都只是懷疑和推測，由于當(dāng)時家屬拒絕給張源進一步的檢查，導(dǎo)致從手術(shù)開始直到患者的死亡期間，都沒有再留下任何的證據(jù)可查，只能憑借當(dāng)事人的口述和推測，這確實不夠嚴(yán)謹(jǐn)，也存在故意弄虛作假的可能，許荊南不能下結(jié)論。于是，他決定將張源體內(nèi)切割下來的腫瘤組織進行病理分析，這是剩下來唯一可用的證據(jù)了，只不過需要等待很久的時間。