大醫(yī)凌然 第156章 質(zhì)更高

“凌然，你接著做左手無(wú)名指。”王海洋不可能放著凌然不用，等著其他人做完手里的活。

斷指再植是最爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)之一了。

今天的手術(shù)更是如此。

要想5歲小病人的8根手指都能用，就要盡可能快的為他縫合。

好且快的手術(shù)，是斷指再植的術(shù)后恢復(fù)的重點(diǎn)。血運(yùn)很重要，盡早恢復(fù)血運(yùn)是最重要的。

沒(méi)人知道離斷的手指，失血多久就會(huì)壞死，也許20個(gè)小時(shí)，也許8個(gè)小時(shí)，也許12個(gè)小時(shí)——中國(guó)小兒斷指缺血時(shí)間最長(zhǎng)的案例是56小時(shí)后，由無(wú)錫手術(shù)外科醫(yī)院再植成功，但是，想必沒(méi)有人愿意主動(dòng)挑戰(zhàn)記錄。

不同的人有不同的情況，有一點(diǎn)是不會(huì)錯(cuò)的，你讓它盡快恢復(fù)血液流動(dòng)，它的恢復(fù)就會(huì)越好，功能性就越強(qiáng)。

一組，二組和三組的斷指再植都只進(jìn)行到一半左右，所有人都沒(méi)有完成最重要的血管吻合，更有同樣復(fù)雜的神經(jīng)吻合等待著眾人……

就他們目前的速度，一個(gè)半小時(shí)內(nèi)都結(jié)束不了。

這種情況下，別說(shuō)是空出凌然了，讓別的醫(yī)生替換凌然都沒(méi)道理，凌然做的最快，又年輕有精力，讓他繼續(xù)做下去是最正確的選擇。

替補(bǔ)的幾名醫(yī)生，不論速度還是質(zhì)量的，都不能與此時(shí)上陣的幾位主任和副主任比，又憑什么替換凌然呢？

王海洋不用左右衡量，轉(zhuǎn)眼間就做出了決定。

他要為整臺(tái)手術(shù)負(fù)責(zé)，而不能為某個(gè)醫(yī)生的臉面負(fù)責(zé)——不客氣的說(shuō)，做不好手術(shù)的外科醫(yī)生，本身也沒(méi)有什么臉面。

尤其是在云華這樣的省級(jí)三甲醫(yī)院里，大部分的外科醫(yī)生都是奔著技術(shù)路線去的，技術(shù)不好就會(huì)被看不起，這是毫無(wú)疑問(wèn)的政治正確。

王海洋都已經(jīng)是主任醫(yī)師了，他更用不著看別人的臉面。

凌然同樣不會(huì)考慮什么人的臉面，而拒絕自己擅長(zhǎng)的手術(shù)。

凌然只輕輕的點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)了句“好的”，再道：“馬硯麟，你繼續(xù)縫皮。劉護(hù)士，拿左手無(wú)名指的核磁共振的大片給我看。”

馬硯麟硬著頭皮繼續(xù)縫皮，引來(lái)了眾人的側(cè)目。

馬硯麟本人也頗感不安，拿起持針器的時(shí)候，手指甚至微微的抖了抖。

馬硯麟不由的看向凌然。

如果換一名暖心的上級(jí)醫(yī)生，此時(shí)大約會(huì)有800字的安慰詞，讓馬硯麟不要太緊張。

凌然卻是看都沒(méi)看馬硯麟一眼，就像是平日里的操作一樣，自顧自的瞅著核磁共振圖發(fā)呆，不像是X光之類的小把式，核磁共振片的信息量極大。如一般病人自醫(yī)院拍攝得來(lái)的片子，里面許多內(nèi)容都是虛化處理的。

會(huì)讀片的醫(yī)生，看核磁共振得到的信息，比透視眼得到的還要多。

凌然集中精神閱片，馬硯麟反而鎮(zhèn)定了下來(lái)。

不鎮(zhèn)定也不行了。

做醫(yī)生的，總是會(huì)遇到各種各樣的意外的，處理意外情·況，才是外科醫(yī)生的能力體現(xiàn)。

馬硯麟更多的還是回憶起此前手術(shù)室的種種，縫皮、清創(chuàng)是他做最多次的，開(kāi)刀都做了好幾次，讓他對(duì)人體的手部結(jié)構(gòu)有了更多的認(rèn)識(shí)。

5歲孩子的手指雖然細(xì)小，但做tang法縫合的時(shí)候，凌然也做了10例有余的小兒肌腱縫合，位置雖不同，遇到的問(wèn)題卻是類似的。皮膚、肌肉、脂肪等等的觸感也是相同的。

馬硯麟定定神，彎針輕輕穿過(guò)小病人的皮膚。

他縫的無(wú)比認(rèn)真，更是無(wú)比的標(biāo)準(zhǔn)。

就像是在急診科的時(shí)候一樣。

一系列操作下來(lái)，不去看馬硯麟的臉，根本看不出是規(guī)培醫(yī)做的。

旁觀的醫(yī)生互相看看，也都不吭聲了。

縫合本來(lái)就是熟能生巧的活計(jì)，只是普通醫(yī)生沒(méi)有機(jī)會(huì)為斷指再植做縫合罷了，操作的數(shù)量上不來(lái)，巧勁也就談不上了。

馬硯麟?yún)s是做了百多臺(tái)tang法的一助，嫻熟不遜于資深主治，平日做手術(shù)的時(shí)候，縫皮只是常規(guī)操作罷了。

一個(gè)人的精神和集中度是有限的，一助的存在價(jià)值就是輔助主刀，

并處理瑣事，馬硯麟此前只是沒(méi)有機(jī)會(huì)露臉，此時(shí)卻被幾位手外科的主任和副主任給記住了。

“凌醫(yī)生，縫皮好了。”馬硯麟輕輕的松了一口氣。

當(dāng)著這么一群大佬的面動(dòng)針頭，要說(shuō)不虛是假的。

不客氣的說(shuō)，就云華這種規(guī)模的三甲醫(yī)院，一群住院醫(yī)里面，能有一只住院醫(yī)被看中，參與一次大手術(shù)，中獎(jiǎng)水平就像是一千只羊中被選做了種羊一樣難得。

馬硯麟在規(guī)培期間，就得到這樣的機(jī)會(huì)，又難得抓住，本身已是興奮的想要做種了。

“接著……做左手無(wú)名指的清創(chuàng)。”凌然說(shuō)著擠了進(jìn)來(lái)，占據(jù)了主刀的位置。

馬硯麟只能側(cè)身擠入一個(gè)腦袋，再勉勉強(qiáng)強(qiáng)的有個(gè)操作的空間。

小病人目前處于仰躺位，左右兩開(kāi)，兩邊各是兩組的醫(yī)生，確實(shí)也是擠的滿滿當(dāng)當(dāng)了。

凌然和費(fèi)舟各自占據(jù)一邊的主位，器械護(hù)士占據(jù)中間，助手就得見(jiàn)縫插針的干活了。

凌然刷刷刷的弄干凈了病人的傷處，再捏著指頭的關(guān)節(jié)，在等下仔細(xì)觀察了十幾秒，暗暗嘆口氣，道：“手指于骨干中段離斷，必須做骨縮短了。”

做了骨縮短，手指就會(huì)比正常情況下短一截，然而，到了這個(gè)時(shí)候，早都不用談?wù)撁烙^不美觀的問(wèn)題了。

身為人類，天然的厭惡損失，并且很少人愿意承認(rèn)“沉沒(méi)成本”，而這正是需要醫(yī)生的知識(shí)和理智發(fā)揮作用的時(shí)候。

做了骨縮短，傷好了以后，手指會(huì)變的難看，但不做骨縮短，那就只能選擇截肢了。

損失不是在做骨縮短的時(shí)候產(chǎn)生的，而是在8根手指被夾斷的時(shí)刻產(chǎn)生的。

醫(yī)生的作用是盡可能的減少損失，卻很少能做到絲毫的損失都沒(méi)有，歸根結(jié)底，恢復(fù)如初也只是一個(gè)美好的詞語(yǔ)罷了。

就概率來(lái)說(shuō)，斷指再植的平均成功率只有80左右，能達(dá)到“優(yōu)”水平的更低。

就算是手部功能評(píng)價(jià)為優(yōu)，那也是斷指中的優(yōu)良，不會(huì)與正常的手指一模一樣，更別說(shuō)與人類中更靈活的個(gè)體相比了。長(zhǎng)時(shí)間的服藥和復(fù)健更是不能少的。

5歲的孩子遇到這樣的情況，固然可憐，但在場(chǎng)的醫(yī)生，沒(méi)有一個(gè)會(huì)為了追求盡善盡美，而減慢速度的。

甚至為了提高速度，所有人都采用了只縫合一條動(dòng)脈和部分神經(jīng)的策略，包括凌然也是如此。

主刀的除了凌然，都是做了二三十年手術(shù)的醫(yī)生，早就沒(méi)有人相信盡善盡美了。

任何選擇都是有代價(jià)的。

選擇快的代價(jià)可能是某根手指，或者多根手指的功能不全，但選擇盡善盡美的代價(jià)可能是一根手指甚至三根手指的壞死，最糟糕的情況，是累及到其他手指。

權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)是外科醫(yī)生們每時(shí)每刻都在做的。

這或許是外科醫(yī)生與飛行員的最大區(qū)別。

外科醫(yī)生和飛行員都需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力和充沛的知識(shí)儲(chǔ)備，也都需要及時(shí)的判斷力，所不同的是，飛行員嘗試著規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn)，外科醫(yī)生只是在各種風(fēng)險(xiǎn)中，選擇最能掌控的那個(gè)。

“持針器。”

“穩(wěn)住。”

“給我120。”

凌然一步步的推進(jìn)，與平時(shí)的操作方法基本一致。

而他平時(shí)做一根斷指再植的時(shí)間，也就是一個(gè)半小時(shí)左右。

“左手無(wú)名指完成了。”凌然埋頭干活，做完了以后才抬頭看表。

其實(shí)，不用他開(kāi)口，其他人都注意到了凌然的速度。

此時(shí)此刻，其他三組的斷指再植，一例都沒(méi)有完成，眼瞅著凌然一步步的做到最后，眾人的心情，也是莫可名狀。

“還可以繼續(xù)嗎？”王海洋自己也沒(méi)有縫完，依舊淡定的問(wèn)了一句。

凌然道：“可以。”

“左手小拇指交給你了。”王海洋將原定給費(fèi)舟的手指讓給了凌然。

費(fèi)舟低著頭，權(quán)做不知，只在腦海中一遍又一遍的安慰自己：我做的斷指再植的質(zhì)量更高，我做的斷指再植的質(zhì)量更高……