大醫(yī)凌然 饒了弱鳥吧

?八成新的二捷達，在凌晨三點的夜里，嗚嗚的叫著，將凌然從下溝診所送往云華醫(yī)院。

凌然神情專注的操縱著汽車，像是一名賽車似的，在限速35公里的路上，讓表盤速度無限接近35公里每小時。

緊趕慢趕的到了醫(yī)院，時間剛過三點一刻。

凌然總算是松了一口氣。昨天送走了孟雪等人，他又寫了一陣的論文，以至于快10點鐘才睡，快三點鐘了，才勉強爬起來，如果不是凌晨的車少，一路飛飆，弄不好就要遲到了。

照例在術(shù)區(qū)洗了個通透，又換了條新內(nèi)褲，凌然總算是感覺恢復了狀態(tài)。

自從他拿到了術(shù)費以后，買的最多的商品就是內(nèi)褲了。而且，隨著術(shù)時間越來越久，術(shù)的精細度越來越高，最主要是收入越來越高，凌然買的內(nèi)褲也越來越貴——這是很符合經(jīng)濟規(guī)律的，當一名醫(yī)生一天有十到十二個小時站在術(shù)室里，6個小時非裸睡的時候，購買內(nèi)褲以外的衣物，完全就是浪費。

術(shù)區(qū)的空氣潔凈，溫度恒定，有著迷人的“無”的氣味。

凌然套著洗服，穿著又滑又軟又貼身的新內(nèi)褲，步伐輕松。

再進到休息室里，呂文斌正好端出一盆熱騰騰的鹵肉。

鹵肉棕色中隱藏著微黃，隨著鋁盆的顛簸，微微顫動。

值夜班的六名醫(yī)生，外加一只馬硯麟，齊齊發(fā)出一陣歡呼，大家一只端碗，一只操作微信給呂文斌打錢，動作利落而熟練，就像是做過千百遍似的。

“干了一晚的活，到頭來能吃頓夜宵，真好，真好?！辟Y深住院醫(yī)鄭培連聲感慨，準確的翻出了一根豬尾巴，直接用筷子插住，確定了所屬權(quán)以后，再笑瞇瞇的將之放到了自己碗里。

呂文斌則將一份額外的米飯、咸菜和涼拌蔬菜，放在了凌然常坐的位置上，笑道：“今天早餐吃米，凌醫(yī)生想要什么肉？”

“五花肉割一條給我，直接放米飯上吧?！绷枞辉谡Ｇ闆r下，早上要做六個小時以上的術(shù)，才吃第二頓飯，早餐的胃口是極好的。

呂文斌似乎猜到了凌然的選擇，邪魅一笑，道：“我有更好的。”

說著，他就從小廚房里，端出一只熱氣騰騰的鍋子，打開來，就見一盤切成條的五花肉，熱騰騰的冒著氣。

“梅菜扣肉？”鄭培嘴里叼著豬尾巴，話都說不利落了。

“條子肉。”呂文斌得意的笑了兩聲，道：“陜西名菜，重點是肉嫩，入味，肥而不膩。我這個是有秘訣的?！?p/> “什么秘訣？”幾名醫(yī)生看著呂文斌托的條子肉，一只比一只配合。

呂文斌神秘兮兮的道：“放紅薯。吸油”

“哦……”

眾人發(fā)出敷衍的感慨聲。

呂文斌哼哼兩聲，先將盤子放在凌然面前，取了兩條最大最好的條子肉，熱騰騰的給他蓋碗上，再將之放回到桌上。

一群餓極了的值班醫(yī)生，像是禿鷲似的，一捏著自己的肚腩，一將大盤的條子肉一掃而光。

“切肉去?！?p/> “同去同去?！?p/> 幾名住院醫(yī)吃飽喝足，扶著腰返回處置室，準備玩會兒清創(chuàng)縫合。

云醫(yī)這種規(guī)模的醫(yī)院急診科，什么時候都不缺清創(chuàng)縫合的患者，切肉割肉剪肉，基本是小醫(yī)生們的必修課。

凌然取了休息室里拴著的pad，一邊喝茶一邊看今天第一臺術(shù)的核磁共振片。

他是不會剛吃飽的時候進術(shù)室的，飽食影響思維判斷，而術(shù)開始階段的判斷，卻會影響到整個術(shù)過程。

呂文斌不用提醒，就喊了另一只規(guī)培生，讓其幫忙收拾鍋碗瓢盆，自己帶著馬硯麟，迅速趕往術(shù)室，確認各種術(shù)前流程。

一會兒，呂文斌又回到了休息室，先簡單的介紹了兩句患者的情況，繼而略有些為難的道：“患者有15年的吸煙史?！?p/> “16歲就開始吸煙了？”

“是。我詢問了家屬，說是每天最少要兩包煙。”呂文斌停頓了一下，道：“我覺得可能都不止?！?p/> “患者有戒煙意向嗎？”凌然問。如果不能戒煙的話，斷指再植是沒有必要做的，術(shù)后只要一支煙，接好的指就要發(fā)黑壞死。

斷指再植最重要的就是血運，血運全靠細小的血管來支撐，而細小的血管最容易產(chǎn)生血栓。為此，斷指再植前期恢復的時候，還要不斷的割破皮膚以使用肝素，來抵抗血凝。尼古丁則是反向作用，香煙中的劑量還超大，其導致的血管痙攣，會輕易的造成血栓，到時候不管是再截肢還是一點點的剪除壞死部分，都會造成二次損傷，既沒有意義也浪費了時間和金錢，病人也要多受罪，不如截肢。

呂文斌撇撇嘴，道：“告訴他們不戒煙就只能截肢，那肯定是選戒煙了，但人都是好了傷疤忘了疼的，15年的吸煙史，哪里有那么好戒掉的?！?p/> 馬硯麟是從外科輪轉(zhuǎn)過來的，卻道：“我倒是聽說過有病人，干凈利落的說死都要吸煙的?！?p/> 呂文斌訝然：“結(jié)果呢？”

馬硯麟瞥他一眼，道：“結(jié)果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸煙，你強行給做斷肢再植，過后再給切掉，那不等于是騙醫(yī)療費嗎？主任和病人、病人家屬反復確認以后，就給截肢了?！?p/> “那倒簡單。”呂文斌呵呵一笑：“做一根斷肢再植弄不好要三四個小時，恢復時間要半年，一根煙就給毀了，提前做了決定也好。”

“是啊，病人要是能做好決定，我們也輕松?！瘪R硯麟贊同的點頭。顯微外科是外科里最辛苦的了，術(shù)時間超常，壓力也大。一場長時間的術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生自然希望勞動有所得，不僅僅是個人收入，還希望能獲得認同感和成就感。

看著病人忍受不了誘惑，抱著僥幸心理點燃香煙，對于醫(yī)生來說，可謂是摧殘。

“凌醫(yī)生，怎么辦？”呂文斌看向凌然。

病人可以決定是斷指再植還是截肢，醫(yī)生同樣可以做出合乎規(guī)范的決定。

很多外國醫(yī)生如今都是拒絕給煙民做斷指再植的，酗酒等其他不良生活習慣，同樣會被拒絕。如今，國內(nèi)也有相似的說法出現(xiàn)。省立的齊振海與陸軍總院的劉院長，就為此爭論過。

凌然沉吟不語。

說實話，他還真沒有這樣的經(jīng)歷呢。

“凌醫(yī)生，你要不要見見病人家屬？”呂文斌詢問。

對于這種可與不可的決定，許多醫(yī)生都喜歡與病人或病人家屬聊天以后再決定?；魪能娋褪瞧渲械牡湫停莻€大大咧咧的老軍醫(yī)，卻是頗會看人。

凌然只是想了幾秒鐘，就毫不猶豫的搖頭：“不用再見面了，病人家屬決定要做斷指再植嗎？”

“是?！?p/> “知情同意書簽了嗎？”

“簽了。”

“你再核對一次其他文書，然后詢問家屬意見，如果他們還是決定做斷指再植的話，我們就做?！绷枞坏幕卮鹩悬c出乎呂文斌和馬硯麟的意料。

呂文斌不得不提醒凌然道：“病人說是想要戒煙，但煙癮很難戒的，尤其是十幾年的老煙鬼了，不比戒大煙容易?！?p/> “我們也只能支持他現(xiàn)在的決定了?！绷枞煌ｎD了一下，看看呂文斌和馬硯麟，道：“你們認為呢？”

兩人仔細想想，也說不出反對的話來。

病人可能會戒煙，也可能不會，誰也猜不到最終的結(jié)果，也無從影響。

在民主的歐美國家，醫(yī)生也許可以斷然做出做與不做的決定，只要寫上合乎規(guī)范的醫(yī)療意見，就不會有任何問題。國內(nèi)的醫(yī)生卻不一定在乎自己幾個小時的勞動。

呂文斌原本以為凌然是個很在乎時間和效率的醫(yī)生，卻發(fā)現(xiàn)他在做決定的時候，也幾乎是沒有猶豫的。

呂文斌暗自嘀咕著，又去找病人家屬確認了一遍。

十分鐘后，凌然、呂文斌和馬硯麟一齊上陣，分別處理術(shù)斷面的污染物和壞死組織，并且修剪已損傷的部分。