大醫(yī)凌然 第220章 血管網(wǎng)

凌然一旦開始了手術(shù)，就極其專注。

跟腱修補(bǔ)術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間很短，如他昨晚做的五臺(tái)，外加今天凌晨做的兩臺(tái)手術(shù)，總計(jì)7臺(tái)手術(shù)，花費(fèi)的時(shí)間都沒有7個(gè)小時(shí)。

當(dāng)然，單論每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間是要長一點(diǎn)的，畢竟有術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后的縫合，只是都不一定要凌然的參與。也就是到喂藥的時(shí)候，凌然才開始出現(xiàn)在手術(shù)室。

而他的工作，主要就是從切口打開的一刻開始的。

“拉開吧。”凌然丟下手術(shù)刀，與紀(jì)天祿一起，將劉威晨外面的皮膚給拉開了。

“我們老家宰羊的時(shí)候也是這樣。”紀(jì)天祿突然來了一句，算是開啟了手術(shù)室里的段子時(shí)刻。

凌然莫不言聲的操作，如他之前那樣。

呂文斌迅速加入其中，好奇的問：“羊的跟腱有多長？”

“不知道，反正不好吃。”紀(jì)天祿撇撇嘴，道：“羊蹄最難吃了。呦，跟腱蠻長的。”

卻是凌然將暴露出來的跟腱用鑷子夾起來了。

“斷端是馬尾狀了。”祝同益意料之中的皺皺眉。

在肌腱斷裂中，這是較為糟糕的類型了。

“剪掉了。”凌然將已經(jīng)變成馬尾狀的肌腱斷裂部分架起來，翻看了兩下，就用剪刀，將之平直的剪了下來。

“剪掉吧。”祝同益依舊抱著胸，看著凌然的操作。

若是普通人的肌腱縫合，是不用將馬尾狀的肌腱斷裂剪掉的，一些外科醫(yī)生習(xí)慣將之利用起來，做加強(qiáng)縫合的材料一樣使用。

但是，運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌腱的要求是不同的，像是這樣散落狀的肌腱，并不足以支持高強(qiáng)度的訓(xùn)練，也就是無益于競技運(yùn)動(dòng)的部分，只能剪掉。

“大郎的肌腱少了得有三厘米吧。”麻醉醫(yī)生做好了自己的事，伸頭看了看，同樣有些好奇。

呂文斌將托盤轉(zhuǎn)了一下，道：“差不多，或許都不止。”

“這樣還能繼續(xù)跑起來嗎？”

“如果縫合的好，就不成問題。”祝同益的回答本身很肯定，內(nèi)容卻充滿了不確定因素。

對(duì)于最后的問答，手術(shù)室里的人們關(guān)心，示教室里的觀眾們更加關(guān)心。

祝同益的方案，在骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心并不是機(jī)密，許多資深住院醫(yī)都有接觸過。所以，當(dāng)祝同益說起“縫合的好”，許多人的臉色都不是太好。

“看來是要用A方案了。”

“有點(diǎn)變態(tài)哦。”

“能行嗎？”

幾名醫(yī)生忍不住小聲討論。

“A方案怎么變態(tài)了？”一名小護(hù)士坐在示教室的桌子上，很擔(dān)心的問旁邊的主治醫(yī)生。

青春活潑的小姑娘的要求，是30歲的老男人無法拒絕的。主治露出單身了30年的微笑，道：“祝院士的A方案是要保血供的。這樣能夠保證牽拉以后的肌腱的強(qiáng)度。”

“然后呢？”

“然后？”主治露出呵呵的笑容，道：“然后就束手束腳了唄。”

“為什么？”

“因?yàn)椤敝髦尾恢涝撛趺凑f，想了想，道：“這么說吧，跟腱內(nèi)側(cè)的血供是從脛后動(dòng)脈來的，又分了三到四個(gè)的穿動(dòng)脈，肉眼幾乎看不到的，跟腱外側(cè)的血管區(qū)也差不多，只是來源是腓動(dòng)脈，你得把它們都繞過去。”

“總共要繞開8個(gè)小血管？”

“還有無數(shù)的小動(dòng)脈的小分支，祝院士也希望能繞過去，保住跟腱周邊的血管網(wǎng)。血管是給跟腱供應(yīng)營養(yǎng)的，血管網(wǎng)保住了，跟腱的營養(yǎng)供應(yīng)量大，就能更快的恢復(fù)，有點(diǎn)開放性的外科手術(shù)，然后得到微創(chuàng)手術(shù)的效果的意思。想法是挺好的，可要實(shí)現(xiàn)，基本是不可能的。”主治呵呵的笑出了聲。

“豈止是想法好，簡直是理想主義。”又一只住院醫(yī)感同身受。

202斤的住院醫(yī)咕嘟咕嘟的喝著礦泉水，面帶憂傷的道：“有理想總是好的嘛，祝院士把方案做出來的時(shí)候，也知道難度的，所以才推到現(xiàn)在。”

“推到10年后都沒用，避開全部的血管網(wǎng)這種事你能信？不可能的。就算是現(xiàn)在的達(dá)芬奇之類的機(jī)器，把血管網(wǎng)全部標(biāo)記出來，該切斷的還是會(huì)切斷的，每個(gè)人的血管位置都不一樣，哪里是那么好避開的。”

“所以，方案A里面，我記得說，最后要恢復(fù)血管網(wǎng)的，如果不慎切開的小血管太多的話，就要做血管縫合？”

“神經(jīng)病！”主治嗤之以鼻。他倒不是對(duì)方案本身有什么看法，相反，主治對(duì)于方案的可怕和作用，是有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)。

所謂的血管網(wǎng)，那真的是細(xì)細(xì)密密的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

理論上，小血管都是有代償能力的，也就是切開了，過一段時(shí)間，身體會(huì)自己配置血管，重新做連接的。

偏偏祝院士認(rèn)為，這種代償太慢了，既影響運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)速度，也影響恢復(fù)的質(zhì)量。

阿喀琉斯之踵的位置，恰恰是人體血供最差的位置，在這里進(jìn)行破壞性的開放手術(shù)，結(jié)果卻想要快速恢復(fù)，高質(zhì)量的恢復(fù)，那就是緣木求魚。

從普通人常做的跟腱微創(chuàng)手術(shù)的效果就可以看出，微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)楸M可能的保留了跟腱周圍的組織，所以恢復(fù)的不僅快，而且質(zhì)量也很不錯(cuò)。

然而，微創(chuàng)手術(shù)是不能達(dá)到高強(qiáng)度縫合跟腱的效果的，所以，祝同益院士的方案，干脆就等于是一個(gè)開放性的微創(chuàng)手術(shù)。

在理論基礎(chǔ)不完備，設(shè)備器械不完善的情況下，寄希望于外科醫(yī)生本身的技術(shù)水平來達(dá)成目的。

這種思維模式，也是祝同益多年前就嘗試過的，一些時(shí)候失敗了，一些時(shí)候成功了。

但無論是成功還是失敗，方案的難度是顯而易見的。

主治等人的嗤之以鼻其實(shí)也是因?yàn)椋麄儗?duì)方案的難度有著極大的理解。

研究中心的外科醫(yī)生們，就好像一名平日里學(xué)習(xí)成績很不錯(cuò)的學(xué)生，信心滿滿的參加了一次奧數(shù)水平的摸底考試，被打的體無完膚以后，發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)校生窩在教室后面刷奧數(shù)。

就算不是專業(yè)做跟腱修補(bǔ)術(shù)的，就算以后也不準(zhǔn)備靠奧數(shù)吃飯，但是，對(duì)于骨關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生們來說，基本的羞恥心和好勝心，都是必不可少的。

就算是202斤的住院醫(yī)，也是實(shí)力與毅力兼具的男人，他除了喝水都長胖，再?zèng)]有什么弱點(diǎn)。

被打的體無完膚的體驗(yàn)，是這里的許多外科醫(yī)生從未體現(xiàn)過的。

可以說，骨關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生沒有一個(gè)是弱者，可是，也沒有一個(gè)是能制造奇跡的外科醫(yī)生。

那樣的外科醫(yī)生，在全世界范圍內(nèi)也沒有多少。

而大部分的醫(yī)生，甚至根本沒有想過這種事。

“顯微鏡。”凌然嚴(yán)格遵循方案，開始更加細(xì)致的游離跟腱，以免一會(huì)的縫合，拉斷更多的血管。

這是份認(rèn)真細(xì)致，而且不知道是否會(huì)有效果的工作。

但是，凌然既然相信了祝同益的方案，就盡可能的盡善盡美的完成它。

瑣碎的工作，看起來漫漫無期的樣子，讓人看的都煩悶。

凌然卻是一聲不吭的默默操作。

一次一點(diǎn)，一次一點(diǎn)，慢慢的，就將工作量給積累了起來。

當(dāng)凌然真的開始縫合跟腱的時(shí)候，許多觀看的吃瓜醫(yī)生，甚至都沒有醒悟過來。

“跟腱加強(qiáng)縫合完畢。”凌然的動(dòng)作熟練無比，只用了幾分鐘的時(shí)間，就將其他人要玩弄許久的跟腱給拉到了一起。

只是，對(duì)這臺(tái)手術(shù)來說，手術(shù)的核心雖然是跟腱縫合，手術(shù)的難點(diǎn)卻是血管網(wǎng)的重建。

“真的很復(fù)雜了。”紀(jì)天祿看著顯微鏡內(nèi)，一片破碎，卻看不清楚的血管網(wǎng)，一腦門子的官司。

因?yàn)楦鞌嗔讯軅难埽驗(yàn)殚_放性傷口而被切開的血管，因?yàn)槔陡於毫训难艿鹊龋皇菑浡鲆黄难g(shù)野，就像是一組復(fù)雜的多米諾骨牌，因?yàn)橐馔舛鴼в谝坏┧频摹?p/> 恢復(fù)血管網(wǎng)，就是希望以最小的工作量，能夠重整出一副能用的多米諾骨牌出來。

這項(xiàng)工作，比起斷指再植的工作量都要大，而且，是否能夠成功，都是兩說。

“開始了。”凌然依舊是一言不發(fā)的樣子，擺正了顯微鏡就開始忙碌起來。

紀(jì)天祿抬頭看看時(shí)間，默默的低下頭來，決定配合凌然，做好一助的工作。

示教室內(nèi)，看了一個(gè)多小時(shí)的醫(yī)生們，有的忍不住打起了哈欠，可是，他們看向凌然的表情，卻是不其然間的發(fā)生了變化，別說真的上手縫補(bǔ)血管網(wǎng)了，光是看到那復(fù)雜的情景，就足夠令人眩暈了，更不要說，凌然并不是簡單的恢復(fù)血管網(wǎng)。

他必須要重建它，既要讓它發(fā)揮即時(shí)戰(zhàn)力，又要讓它有自愈和延展的空間。

實(shí)地參觀的外科醫(yī)們突然意識(shí)到，大家看到的奧數(shù)卷，或許也是分等級(jí)的。