大醫(yī)凌然 第222章 備用通路

手術(shù)室漸漸的歸于平靜。

凌然內(nèi)心火熱，面容冷靜的勾著血管，一條條的牽拉縫合，腦海中想象著血管網(wǎng)的模樣，并在手中構(gòu)建實(shí)行。

有種一個(gè)人建設(shè)一個(gè)城市的感覺。

對(duì)于跟腱周圍的血管網(wǎng)究竟是什么樣的，有沒有一定之規(guī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的并不多——不像是許多人想象的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)似乎已經(jīng)將人體給研究透徹了，在臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)部，外科醫(yī)生得到的大部分的信息都是混沌的。

比如說(shuō)，脛后動(dòng)脈輻射出的究竟是三根還是四根穿動(dòng)脈？解剖顯示，有的人是三根，有的人是四根。為什么？有何規(guī)律而言？不是很清楚。位置在哪里，是否有規(guī)律？不是很清楚。它是否有其他的功能，與腳部和腿部的其他人體組織的關(guān)系是什么樣的？不是很清楚。

祝同益院士的方案，若是成功了，拿去發(fā)表論文，就是在用臨床醫(yī)學(xué)的方式，解釋跟腱周圍的血管網(wǎng)，說(shuō)明血管網(wǎng)的重要性。

如果失敗了，那就不用多說(shuō)了。

參與了方案設(shè)計(jì)的紀(jì)天祿心頭火熱，給凌然牽線搭橋的送著血管，看著他一步步的將破碎的管線給聯(lián)接起來(lái)，臉上不由的露出笑容來(lái)。

方案要求維持一定水平的血管網(wǎng)，同時(shí)又希望縮短手術(shù)時(shí)間，這就要求主刀醫(yī)生的速度夠快，夠準(zhǔn)確。

在此之前，紀(jì)天祿專門考察了一圈，能夠符合他們要求的外科醫(yī)生，幾乎都有較大名氣。這也不奇怪，他們所要求的快狠準(zhǔn)，并不是地方醫(yī)院里稱大王的猴子型主刀，而起碼是頂級(jí)醫(yī)院的頂級(jí)水平。

如今這個(gè)年代，年輕醫(yī)生從二十幾歲開始攀科技樹，攀到40歲左右才敢說(shuō)是嶄露頭角，有一技之長(zhǎng)，能夠主刀一系列較為重要的手術(shù)了。

而在這些40歲左右年富力強(qiáng)的高技術(shù)醫(yī)生中，還屬于快狠準(zhǔn)的醫(yī)生，名氣總是小不了的。

外國(guó)醫(yī)院也是差不多，甚至比國(guó)內(nèi)還厲害。他們的醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)是完全的市場(chǎng)化的，沒有人會(huì)催逼著某個(gè)醫(yī)生去學(xué)基本功，或者進(jìn)修改造，能夠在這方面闖出來(lái)的，要么凌晨?jī)牲c(diǎn)從夜店回家自己練習(xí)，要么就是超卓天賦的天才。

紀(jì)天祿借著國(guó)際會(huì)議的機(jī)會(huì)，也確實(shí)在國(guó)際知名的醫(yī)院里見到天才級(jí)的外科醫(yī)生。但是，面對(duì)這些功成名就的外科醫(yī)生，祝同益院士的方案根本就沒有吸引力。

國(guó)際級(jí)的外科醫(yī)生，還是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的外科醫(yī)生，一年四季都是在全世界各國(guó)做手術(shù)，他們對(duì)于到中國(guó)來(lái)是沒有心理障礙的，但是，對(duì)方的日程排的那么滿，賺的那么多，對(duì)于參與指導(dǎo)手術(shù)就興趣缺缺了。

給錢都不行。

事實(shí)上，就是正常的給錢排日程，劉威晨都不一定要排到幾周以后去，他的高要求，更是高階外科醫(yī)生無(wú)法認(rèn)同的。

這就好像是王海洋去益源縣醫(yī)院做飛刀，他首先詢問(wèn)的就是對(duì)方的意愿。如果患者有一個(gè)超常規(guī)的要求，比如想要斷指再植后的手指完全恢復(fù)功能，那王海洋肯定是啥也不說(shuō)的扭頭就走。

不需要說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的極限是什么，外科醫(yī)生只需要關(guān)注自己能不能達(dá)到患者的需求就可以了。如果達(dá)不到而強(qiáng)行去做手術(shù)，又意義何在呢。

紀(jì)天祿原本已經(jīng)準(zhǔn)備勸說(shuō)祝同益院士修改方案了。

他們也確實(shí)是做了B方案和C方案，但是，A方案的價(jià)值，始終是最大的。

紀(jì)天祿盯著竟然的動(dòng)作，突然有些羨慕，雖然說(shuō)醫(yī)學(xué)研究是醫(yī)學(xué)發(fā)展中最重要的部分，但在現(xiàn)實(shí)生活中，無(wú)論是醫(yī)學(xué)研究還是臨床醫(yī)學(xué)，最終都要落實(shí)在實(shí)施者的身上。

一名技術(shù)高超的外科醫(yī)生，要比單純的醫(yī)學(xué)研究者幸福的多。

“這里接起來(lái)的話，一個(gè)通路就完成過(guò)來(lái)。”凌然說(shuō)話的聲音，打斷了紀(jì)天祿的遐想。

“完成了嗎？”紀(jì)天祿有些驚訝。

“兩個(gè)通路中的第一個(gè)，再縫合一段……”凌然依舊是貼著顯微鏡的狀態(tài)，一邊看一邊操作，同時(shí)聲音平和的要了鑷子，穩(wěn)穩(wěn)的將縫合的血管輕輕的夾住。

人的血管是非常脆弱的，能夠肆意玩弄的血管，基本只有心臟部分的幾根主動(dòng)脈，也就是牛體內(nèi)用來(lái)做黃喉的部分。

而在手足外科中，練習(xí)夾血管始終是一個(gè)課題。

夾穩(wěn)是第一位的，不傷血管也是必須的，面對(duì)不同粗細(xì)不同人的血管，應(yīng)該用何種的力度去夾，正如凌然之前所做的那樣，還是只能憑感覺。

“感覺”一部分是來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)的，一部分是來(lái)自于理論的。例如肉眼看上去沒什么區(qū)別的血管，若是有一個(gè)人是動(dòng)脈硬化的話，顯然就可以?shī)A的大力一點(diǎn)，而且必須要夾的大力一些，否則針戳上去，會(huì)有戳不破的情況。

總的來(lái)說(shuō)，正常醫(yī)生做手術(shù)，都是小心翼翼，試了再試的，只有到了相當(dāng)?shù)乃降尼t(yī)生，才敢抓起來(lái)就做的。

其背后的積累，很可能是數(shù)百臺(tái)乃至上千臺(tái)的手術(shù)，才能得到的。

凌然重復(fù)著之前的操作，小心的兩條小血管縫合在了一起。

完成了這個(gè)步驟之后，凌然丟下器械，直接站了起來(lái)。

“咦？”紀(jì)天祿愣了一下。

“休息一下，你先檢查一遍通路。”凌然說(shuō)的很是隨意。

紀(jì)天祿有些日子沒有做一助了，被凌然理所當(dāng)然的用的人都糊涂起來(lái)了，低頭檢查血管的時(shí)候，突然想：難道我就不用休息的嗎？

凌然去了手術(shù)服和手套，一邊給自己推拿脖頸，一邊轉(zhuǎn)身出門，去重新洗手了。

手術(shù)手套并不是什么耐用品，通常來(lái)說(shuō)，3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)進(jìn)行下來(lái)，手套的物理性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化，通俗的講，就是沒那么貼手了，而且還有破損的風(fēng)險(xiǎn)。有研究稱，心臟手術(shù)做到3個(gè)小時(shí)的時(shí)候，手套的穿孔率是30，進(jìn)行到5個(gè)小時(shí)的時(shí)候，穿孔率高達(dá)65。

除此以外，醫(yī)生手上的細(xì)菌也在不斷的積累，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)。

所以，一些醫(yī)院是建議醫(yī)生和助手在手術(shù)超過(guò)4個(gè)小時(shí)的情況下?lián)Q手套，而在學(xué)界，則有人呼吁1.5個(gè)小時(shí)就更換手套。

凌然以前并沒有關(guān)注這方面的信息，簡(jiǎn)而言之，就是不知道。也是最近比較閑，閱讀的論文較多了，他才注意到這方面的東西。

考慮到今天的手術(shù)總長(zhǎng)度，凌然決定現(xiàn)在就更換手套，順便好好的休息一下。

縫血管固然是爽，體力和注意力的消耗也是極大的。

紀(jì)天祿一條血管一條血管的認(rèn)真檢查。

一助就是給主刀查遺補(bǔ)缺的，或者說(shuō)，有資格給主刀查遺補(bǔ)缺的一助，已經(jīng)是受到重視的一助了，應(yīng)當(dāng)感到開心才對(duì)。

紀(jì)天祿沒有開心的想法，佩服卻是有一些了。

檢查起來(lái)都這么累的血管，縫合起來(lái)有多累？

他本人以前是做骨關(guān)節(jié)的，其實(shí)并沒有大量縫合血管的經(jīng)驗(yàn)，這邊查索的過(guò)程，才漸漸的意識(shí)到里面的復(fù)雜。

凌然建立的通路并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一條環(huán)路，而是考慮到了有血管縫合不完美的情況——即使幾率很低，可是，考慮到縫合的斷點(diǎn)如此之多，若是只有一條環(huán)路的話，那只要一個(gè)斷點(diǎn)出現(xiàn)問(wèn)題，縫合的整套通路就毫無(wú)意義了，等于是將困難提升到了斷指再植的水平。

做多了斷指再植的凌然深知這樣的通路所受到的限制，因此，他做出來(lái)的通路更像是一套立交系統(tǒng)。單純的為建立備用血管是沒用的，因?yàn)橛袝r(shí)候可能是系統(tǒng)性的損傷，例如恢復(fù)期跌傷或撞上或扭傷，都有可能造成備用系統(tǒng)同時(shí)損壞。

所以，縱橫交錯(cuò)又能互相取代的血管通路，是凌然設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。

這讓縫合的更加艱難了，但是，也展現(xiàn)出了方案所不具備的安全性。

等凌然回來(lái)，已經(jīng)檢查到脖子發(fā)疼的紀(jì)天祿連忙道：“血管縫合沒問(wèn)題了，我覺得這一條通路的安全性就足夠了。”

言下之意，不用再做備用通路了。

凌然不置可否，重新穿戴整齊，換上了新的手套，道：“放開來(lái)看看。”

兩人重新坐回到顯微鏡下，凌然輕輕的松開了卡住脛后動(dòng)脈的夾子。

血流涌過(guò)，通暢，且并無(wú)滲血。

“沒問(wèn)題了？”呂文斌亦是相當(dāng)?shù)木o張。

凌然的眼前，卻是展出了任務(wù)提示：

任務(wù)“嶄露頭角”：完成度75。

75的完成度，意味著劉威晨的跟腱功能，可以恢復(fù)大約75，以侵入性手術(shù)來(lái)說(shuō)，這個(gè)恢復(fù)比例是很不錯(cuò)了，而且，后期的復(fù)健和鍛煉，若是做的好的話，還會(huì)有一定程度上的提升。

但是，以七成五的跟腱去參與世界級(jí)的競(jìng)賽，那肯定還是不夠的。

只能說(shuō)，目前的手術(shù)做的不錯(cuò)，但并未發(fā)生奇跡。

“再建備用通路。”凌然不再有絲毫的猶豫。8)

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