大醫(yī)凌然 第309章 時(shí)間

站在手術(shù)區(qū)的淋浴間內(nèi)，凌然仰頭面對(duì)水流，全身放松，盡可能的什么都不想，什么都不說(shuō)。

熱水帶著沖力，澆在凌然身上，慢慢的讓他的思維發(fā)散了起來(lái)。

差不多一刻鐘的時(shí)間，凌然才緩緩的關(guān)掉了水，用毛巾擦擦身，再出來(lái)?yè)Q上了一條嶄新的零售價(jià)199元，批發(fā)價(jià)也要79元的新內(nèi)褲。

全副武裝的凌然，渾身散逸著自信的光芒。

他自開(kāi)刀的一刻起，就在不停的思考。

董曉寧并不是現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員，所以，她對(duì)恢復(fù)時(shí)間的要求，沒(méi)有劉威晨或者何秀芳等職業(yè)運(yùn)動(dòng)員那么嚴(yán)格，四個(gè)月重上賽場(chǎng)，還是六個(gè)月重上賽場(chǎng)，對(duì)她來(lái)說(shuō)是沒(méi)有太大區(qū)別的。

而她對(duì)治療的要求，其實(shí)可以歸結(jié)為兩點(diǎn)：保證功能，外表美觀——對(duì)于醫(yī)生們比較關(guān)心的愈合時(shí)間，住院時(shí)間等等，董曉寧并沒(méi)有太高的要求，同樣，董曉寧的家庭也明確表達(dá)了盡可能用好藥的訴求，等于說(shuō)，他們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)能力也比較高。

這樣的患者，在功能方面的要求比普通人或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者要高，對(duì)傷痕和外觀的承受能力又比運(yùn)動(dòng)員要低，其實(shí)屬于一個(gè)中間層。

就目前的醫(yī)療環(huán)境來(lái)說(shuō)，這樣的中間層，其實(shí)是不太受到關(guān)心的。

一方面，他們的要求并沒(méi)有高到足夠研究機(jī)構(gòu)發(fā)論文，申973，另一方面，他們的醫(yī)療開(kāi)支又沒(méi)有高到影響醫(yī)院或醫(yī)藥公司的水平。

凌然切了一條12厘米長(zhǎng)的S型切口，循例做了幾分鐘，即將要到剝離跟腱的關(guān)鍵步驟的時(shí)候，停了下來(lái)。

“再給我看看核磁共振片。”凌然的腦海中涌現(xiàn)出了大量的想法，卻是需要資料來(lái)印證的。

余媛立即脫下手套，給凌然打開(kāi)電腦。

在手術(shù)中，凌然隔三差五的就會(huì)要求重看磁共振片，這種要求其實(shí)并不奇特，耗資過(guò)億的磁共振手術(shù)室，其核心就是讓醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)的看到核磁共振的成像，而不用像是凌然這樣，中途停止手術(shù)來(lái)看片。

然而，就算是骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，也建不起磁共振手術(shù)室。

而在凌然這里，他則有新的想法需要確認(rèn)。

“她這里的T2加權(quán)影像，高信號(hào)是比較明顯的。”凌然指著跟腱上部，又道：“切口開(kāi)的小了，要考慮把跟腱揪出來(lái)縫合。”

“這樣可以嗎？”余媛有些不知所措，她雖然說(shuō)開(kāi)始學(xué)習(xí)跟腱修補(bǔ)術(shù)了，可是她原版的跟腱修補(bǔ)術(shù)都沒(méi)學(xué)會(huì)，想要推陳出新也是無(wú)根之萍——連陳舊的技術(shù)是什么都不知道，自然也就不知道自己推出的是不是新技術(shù)了。術(shù)式亦然。

凌然卻沒(méi)有和余媛商量的意思。

有的主刀醫(yī)生不夠自信，喜歡在手術(shù)中與助手商討，既存著分擔(dān)責(zé)任的想法，也是知道自己容易犯錯(cuò)。

凌然現(xiàn)在的狀態(tài)，就算是要找人商量，也得找紀(jì)天祿來(lái)，跟余媛商量純屬浪費(fèi)時(shí)間——余媛想要學(xué)習(xí)跟腱修補(bǔ)術(shù)，凌然就會(huì)給她機(jī)會(huì)好好學(xué)習(xí)，但不會(huì)因此給她主治醫(yī)生都沒(méi)有的權(quán)力。

參與手術(shù)方案的制定，自然是一種權(quán)力。

“要減少手術(shù)對(duì)腿部外觀的影響，要注意失血，另外一點(diǎn)，要減少對(duì)肌肉組織的影響。”凌然自說(shuō)自話的同時(shí)，也是在給余媛做說(shuō)明，至于余媛能不能聽(tīng)懂，凌然就管不了那么多了。

當(dāng)然，余媛其實(shí)是聽(tīng)得懂的，碩士研究生畢業(yè)，再規(guī)培再做三年住院醫(yī)，余媛也是一直有在讀書的，對(duì)于凌然說(shuō)的東西，給她一個(gè)平板電腦，半個(gè)小時(shí)后，余媛能扯一個(gè)綜述的大綱出來(lái)。

但是，聽(tīng)得懂和做得到是兩碼事。

而且，正因?yàn)槁?tīng)得懂，余媛才知道做到有多難。

失血是外科手術(shù)永恒的話題，早些年的時(shí)候，控制術(shù)中失血的文章，

一年都有上千篇。可到了現(xiàn)在，大部分手術(shù)的失血量都降低的前提下，再說(shuō)降低失血，可就沒(méi)有那么容易了。

對(duì)于外科醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，降低失血的要求，就好像要求汽車工程師降低油耗，大家已經(jīng)為此耗費(fèi)了大量的精力，并將繼續(xù)大規(guī)模的投入，可是，誰(shuí)敢說(shuō)降低油耗就是一件容易事了？

減少肌肉組織的影響就更玄妙了，正常來(lái)說(shuō)，不去動(dòng)某一個(gè)肌肉組織，那是最好的，然而，跟腱修補(bǔ)術(shù)偏偏是一個(gè)大動(dòng)肌肉的手術(shù)，小腿部的肌肉，在做了跟腱修補(bǔ)術(shù)以后，會(huì)有各種各樣的變化，對(duì)于大部分的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，影響還不會(huì)太大，但是，如果想要追求美腿的話，那影響就大了。

“這樣的話，手術(shù)難度就提高很多了。”余媛實(shí)話實(shí)說(shuō)。

術(shù)式本身是沒(méi)有變的，但難度是提高了許多。

凌然點(diǎn)點(diǎn)頭，望著手術(shù)臺(tái)上露在手術(shù)洞巾外的病人的小腿，若有所思的道：“其實(shí)我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變手術(shù)思路，把部分病人希望外形優(yōu)美的問(wèn)題，也考慮進(jìn)來(lái)……”

“尤其是毛少的患者？”余媛踩著踏腳凳，仰著頭問(wèn)。

“唔……病人的要求是現(xiàn)實(shí)存在的，我們?nèi)绻霾坏矫婷婢愕降脑挘矐?yīng)該完善其中比較重要的部分。”凌然思忖著道：“我覺(jué)得可以做一點(diǎn)嘗試……”

“有的病人可能不在乎外形。”非潘麻聽(tīng)的有趣，插了一句話，道：“就比如說(shuō)武大郎，他的腿上有沒(méi)有疤，誰(shuí)在乎啊，潘金蓮都無(wú)所謂的。”

凌然深深的看了非潘麻一眼，直到對(duì)方有些慌了，才道：“我今天要控制失血，手術(shù)時(shí)間要延長(zhǎng)，麻醉方案也要重新做。”

“怎么做？”非潘麻沒(méi)想到還有事情落到了自己頭上。

“手術(shù)時(shí)間估計(jì)要在4小時(shí)以上。”凌然是不懂麻醉的，說(shuō)了要求，就道：“器械多加止血包……余媛，你去給外面的家屬說(shuō)明一下。”

手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，自然會(huì)影響麻醉藥品的使用。

患者家屬更會(huì)等的非常著急。

按照正常人的思維，病人若是能快快的離開(kāi)手術(shù)室，就說(shuō)明手術(shù)非常順利，否則的話，越是說(shuō)明手術(shù)的問(wèn)題嚴(yán)重。

凌然此前做方案A的跟腱修補(bǔ)術(shù)，也就是2小時(shí)到3小時(shí)之間的速度，算上病人入內(nèi)準(zhǔn)備和推出的時(shí)間，起碼得要4個(gè)小時(shí)。

凌然本人已經(jīng)是不考慮手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)的問(wèn)題了，就是悶頭做手術(shù)而已。

比起最初給劉威晨做手術(shù)，凌然現(xiàn)在更專注于減少失血量，而非吻合血管。

4個(gè)小時(shí)后。

凌然再道：“我還需要一個(gè)小時(shí)下，余媛去通知家屬。”

余媛低頭道：“凌醫(yī)生，外面的病人家屬已經(jīng)要掉眼淚了，再延長(zhǎng)一次時(shí)間，他們得哭慘了。”

“說(shuō)的也是。”凌然略作思量，道：“那你就去通知，說(shuō)要再兩個(gè)小時(shí)好了，這樣應(yīng)該就不用再延長(zhǎng)時(shí)間了。”

余媛目瞪狗呆，半晌道：“凌醫(yī)生，咱們以前做的不是很快嗎？”

凌然慢條斯理的道：“以前做的在快，也不能完美的達(dá)到患者的要求，既然如此，只能采用其他方式了。”

“但是，6個(gè)小時(shí)是不是有點(diǎn)太慢了？”

凌然活動(dòng)活動(dòng)脖子，道：“現(xiàn)在的病人數(shù)量本來(lái)就不多，手術(shù)做慢一點(diǎn)不是也挺好？”

“病人數(shù)量哪里不多了，今天就有6名患者了，都要做不完了……”

“那晚上加個(gè)班。”凌然說(shuō)的理所應(yīng)當(dāng)。

“不是……我……”

“快去通知！”

被喊了一聲，余媛兔子似的跳了起來(lái)。