大醫(yī)凌然 第341章 關(guān)節(jié)鏡

深綠色的治療巾上，擺好病人。

淡藍(lán)色的大無(wú)菌單，覆蓋了病人，只暴露出膝蓋部位。

病人雖然是清醒的，此時(shí)也是被遮蓋在了無(wú)菌單的下面，只能無(wú)聊的看著無(wú)菌單，聽(tīng)著手術(shù)室里的音樂(lè)，極其無(wú)聊。

“還不如全麻吧。”左慈典知道凌然不喜歡與病人聊天，就主動(dòng)的接過(guò)了這項(xiàng)任務(wù)，當(dāng)然，也是因?yàn)樗矚g聊天而怕無(wú)聊。

今天的病人是個(gè)62歲的老人了，緊張而堅(jiān)持的在無(wú)菌單后面搖頭，道：“不能全麻，我們有認(rèn)識(shí)的人，全麻以后，就沒(méi)醒過(guò)來(lái)，死掉了。”

“麻醉致死？那可不常見(jiàn)。”左慈典訝然。

“醫(yī)院說(shuō)是心臟病死的，還不賠錢，老劉我們都知道的，那雖然是有點(diǎn)高血壓心臟病的，不到死的程度。”老頭稍停，用確定的語(yǔ)氣，道：“全麻給人傷害太大了。”

左慈典看看凌然，突然覺(jué)得，和病人聊天不是個(gè)好主意了。

“止血帶充氣檢查一下。”凌然畫(huà)著膝蓋，對(duì)余媛說(shuō)話。

膝關(guān)節(jié)鏡下的半月板成形術(shù)，原本只需要一名助手即可。但諸城市醫(yī)院的醫(yī)生不能放著他一個(gè)人操作，原來(lái)的主治張鵬義就充當(dāng)了一助，余媛充當(dāng)了二助，左慈典本來(lái)就處于觀摩狀態(tài)，就站在一邊看著。

“膝前髕韌帶兩側(cè)旁入路。”凌然等于是給助手們說(shuō)明，接著觀察一下位置，就伸手道：“刀。”

精神高度緊張的器械護(hù)士，立即將一把手術(shù)刀砸入凌然的手中，轉(zhuǎn)瞬更緊張了。

凌然抬頭看她一眼，卻是露出一個(gè)微笑，然后扭頭在記號(hào)筆畫(huà)好的位置。開(kāi)了一個(gè)0.5厘米大的切口。

器械護(hù)士渾身繃緊，腦海中開(kāi)始了無(wú)盡的想象。

“穿刺錐。”凌然又提醒了一句。

器械護(hù)士用盡終身所學(xué)，以最佳速度，最準(zhǔn)確的角度，最合適的力度，將穿刺錐，放入了凌然的手中，快落手的時(shí)候，她甚至有一個(gè)微不可查的收力。

對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這就是最好的配合了。

凌然再次給予一個(gè)微笑，轉(zhuǎn)瞬低頭，將穿刺錐穩(wěn)定的戳入了膝關(guān)節(jié)。

接著，凌然置入了關(guān)節(jié)鏡，再命令道：“加鹽水。”

松了一口氣的張鵬義立刻開(kāi)始加注生理鹽水。

他剛才還有點(diǎn)擔(dān)心凌然的操作出瑕疵。

雖然嘴上對(duì)院外專家褒獎(jiǎng)有加，但在醫(yī)學(xué)行業(yè)里，隔行如隔山是必然的，哪怕是國(guó)際知名的心臟專家，也不見(jiàn)就能對(duì)膝關(guān)節(jié)了如指掌。

像是給日本天皇做心臟搭橋的天野篤，他為人所稱道的就是主刀完成了6000臺(tái)的心臟搭橋手術(shù)，再加指導(dǎo)完成10000臺(tái)心臟搭橋手術(shù)，平均每年500臺(tái)手術(shù)，是正常的日本醫(yī)生的近10倍，中國(guó)醫(yī)生的五倍。

但是除此以外，天野篤是什么手術(shù)都不做的，他也不需要了解膝關(guān)節(jié)鏡，或者踝關(guān)節(jié)鏡什么的。基本的解剖結(jié)構(gòu)或許是清楚的，但也就僅止于此了。

張鵬義是看凌然有操作關(guān)節(jié)鏡的經(jīng)驗(yàn)，加上是重金聘請(qǐng)來(lái)的外院專家，這才乖乖的讓出位置的，但手術(shù)單子上寫(xiě)的可是他的名字，要說(shuō)沒(méi)有一點(diǎn)擔(dān)心，那是不可能的。

不過(guò)，現(xiàn)在看凌然如此熟練，張鵬義也就放下心來(lái)。

別看就是一個(gè)穿刺錐的操作，小小的動(dòng)作，需要的反而是大量的練習(xí)和個(gè)人悟性。穿刺錐就像是一個(gè)超大號(hào)的針頭，刺入膝蓋的深度要控制住，力度又要足夠，免得多次嘗試造成預(yù)后不好。

看一個(gè)護(hù)士的水平怎么樣，看她扎針的水平就能猜度一二。看一名醫(yī)生做關(guān)節(jié)鏡做的怎么樣，穿刺錐也是個(gè)不錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

張鵬義確信凌然的水平不錯(cuò)，就安心的配合起來(lái)。

關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入了膝關(guān)節(jié)，手術(shù)臺(tái)上方的42寸屏，就實(shí)時(shí)顯示出了視頻里的內(nèi)容，比起X光乃至于核磁共振，都要直觀和清晰的多。

理論上，關(guān)節(jié)鏡下的診斷，尤其是半月板損傷之類的診斷，是可以達(dá)到98的正確率的。就醫(yī)學(xué)診斷來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字是非常高了。尤其是西醫(yī)的診斷，它是要給出疾病分類的，不像是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只要指出某處有問(wèn)題即可。

當(dāng)然，誤診的概率依舊是存在的，百分百的肯定，只能說(shuō)明自負(fù)，而不能說(shuō)明自信。

凌然多用了幾分鐘來(lái)檢查半月板的損傷，接著開(kāi)口道：“預(yù)計(jì)可以保留7毫米左右的半月板……”

張鵬義還在看屏幕，聽(tīng)到凌然的話，一時(shí)間沒(méi)有回答，以他的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)思考和做判斷。

凌然已是自顧自的操作了起來(lái)。

半月板成形術(shù)的核心，就是將半月板損傷的患者的半月板，修復(fù)到正常狀態(tài)或接近正常狀態(tài)。

這里面，多出來(lái)的要用藍(lán)鉗咬斷，邊緣不齊的要整理齊了，磨損的要削平……凌然眼下遇到的就是一名長(zhǎng)期保守治療，最終半月板磨損嚴(yán)重的患者。

“半月板都凹凸不平了。”張鵬義終于回過(guò)神來(lái)，看著屏幕里的半月板，嘆了起來(lái)。

病人不由叫了起來(lái)：“凹凸不平是不好的意思嗎？”

“不好。”張鵬義道：“你保守治療的結(jié)果，就是半月板不斷的被磨，現(xiàn)在就比較難處理了。”

“我保守治療也是醫(yī)生要求的。”

“你沒(méi)有定期復(fù)查吧。”

“唉，誰(shuí)都知道是怎么回事，還復(fù)查什么。”病人躺在病床上，也不敢亂動(dòng)，又死鴨子嘴硬。

張鵬義閉嘴了。

凌然一口氣將這一例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)完成，最后看看時(shí)間，僅15分鐘而已。

“下一場(chǎng)？”凌然脫下手套，就出了手術(shù)室。

“怎么樣？”主任等一票醫(yī)生都圍了上來(lái)。

“比我厲害。”張鵬義呵呵的笑兩聲，沒(méi)什么好掩飾的。

“比你厲害？”主任重復(fù)了他的話，又微微點(diǎn)頭。

他們也是剛剛開(kāi)始做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)專家的需求遠(yuǎn)比以前大。

因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果好，創(chuàng)傷小，愿意做手術(shù)的病人也在增加，而諸城市醫(yī)院并沒(méi)有培養(yǎng)出足夠的關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生。

尤豐裕找了個(gè)機(jī)會(huì)，單獨(dú)問(wèn)左慈典：“你們凌醫(yī)生一場(chǎng)關(guān)節(jié)鏡的費(fèi)用是多少？”