大醫(yī)凌然 第502章 滑膩

再回到飛刀手術(shù)室。

走廊跟前站著好幾個人，有的在好奇的觀察，有的還在打電話，來給現(xiàn)場不能觀戰(zhàn)的醫(yī)生做匯報。

不用說，現(xiàn)在肯定有醫(yī)生，正在一邊做手術(shù)，一邊開著免提聽?wèi)?zhàn)況。

飛刀出現(xiàn)問題，總是會連帶出一片的責(zé)任出來。

所以，能開飛刀的醫(yī)生，一定得是能搞得定手術(shù)的醫(yī)生，要對該術(shù)式做得熟練之極才行。而這樣的醫(yī)生，出現(xiàn)了失誤，那大家肯定是想知道為什么的。

同一條縱廊的三間手術(shù)室，亦是頻繁的進進出出。

巡回護士們都來看了一遍，做手術(shù)的醫(yī)生雖然沒出手術(shù)室，但在其他手術(shù)室里參觀的醫(yī)生，都是出來溜達了一圈了。

醫(yī)院的手術(shù)室，許多人以為好似一個密閉空間。

但實際上，醫(yī)院的手術(shù)室的流動，比工廠的車間還要頻繁的多。

只有手術(shù)室的手術(shù)臺周圍，才是高指標(biāo)的無菌環(huán)境，而在手術(shù)臺以外的手術(shù)室部分，往來參觀的醫(yī)生、取送物品的護士，或者是來串門的醫(yī)生，基本可以說是絡(luò)繹不絕的。

像是云華醫(yī)院這種頂級地區(qū)醫(yī)院，常年都有幾百名來培訓(xùn)的下級醫(yī)院的醫(yī)生，他們中，能蹭到手術(shù)的畢竟是少數(shù)，蹭不到手術(shù)的，就來手術(shù)室里頻繁的看手術(shù)。

如割膽囊、割囊腫或者斷指端臂的手術(shù)，是地方醫(yī)院常能遇到的，來參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)生，就會頻繁的來看。而像是肝切除這樣手術(shù)，平時遇不到，那想來看看的醫(yī)生就更多了。說不定，某年某月某日，遇到一個棘手的案例，就會用到今天看過的手術(shù)。

事實上，越是大型的醫(yī)院，手術(shù)室里進出的醫(yī)生就越多。在美國克利夫蘭醫(yī)院，或者梅奧診所的手術(shù)室里，全世界各地來參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)生們，是需要排隊的。而他們回到家鄉(xiāng)之后，往往就會將自己看過，而非做過的手術(shù)，推廣出去。

中國外科手術(shù)的發(fā)展，在最初也是如此。

凌然踩開門，進入了手術(shù)室。

只見手術(shù)室的地面，此時已是丟了一堆的染血紗布，怕有幾十個之多，而用來自體輸血的再回收的罐子，也都裝滿了血。

郭明成眉頭緊鎖，滿手猩紅的擰著鉗子，一邊罵罵咧咧的：

“燈弄亮一點都不會嗎？”

“把地板擦一下，滑倒了怎么辦？”

“血呢？還沒取來？都干什么吃的？”

主刀醫(yī)生罵人，在手術(shù)室里也是頻繁事。越是手術(shù)做的不順利的，主刀罵人就越兇。當(dāng)然，有的罵人本身就很兇。

而在旁邊，馮志詳教授也加入了搶救的隊伍中，但他年老體衰，手插進溢血的腹腔內(nèi)，就像是插入了泥澤一般。

賀遠征則拿著手機，打起了電話。

在手術(shù)室里，越是高端的醫(yī)生，電話就越多。

雖然大家都是說兩句就放下了，但你架不住總有人撥進來。而到了擔(dān)任諸多職務(wù)的主任醫(yī)師的位置的時候，要是沒人常常撥電話進來，他也該撥電話出去了。

至于現(xiàn)在，賀遠征自然是稍稍有點慌了。

“出血了？”凌然還沒有洗手，自然不能立即沖上臺去，而是首先詢問旁邊的霍從軍。

在急診科干了三十多年的霍從軍，血是見的多了，大出血更是常見，此時穩(wěn)穩(wěn)的站著，對凌然道：“肝切除的時候，郭醫(yī)生想躲開血管瘤，結(jié)果血壓太高，血管估計脆的不行了，一下子破開了?！?p/> “靜脈？”

“恩。肝臟出血也很嚴(yán)重了。”

“失血量多少了？”

“現(xiàn)在有兩三千了吧。”

“挺多了?！绷枞灰矝]有特別緊張。他現(xiàn)在不像是剛開始進急診那樣，看見病人大出血就著急了。

哪怕是大出血，只要是處于控制之中，就還有挽回的希望。

當(dāng)然，隨著出血程度的加深，控制力是越來越弱的，病人的預(yù)后也會更差一些。

凌然站在距離手術(shù)臺幾米的地方，仔細觀察著。

這臺手術(shù)他看的斷斷續(xù)續(xù)，但他是提前閱讀過磁共振等影像片的

。最重要的是，郭明成也沒有用什么奇怪的術(shù)式，最多就是改良后的肝門上徑路肝切除術(shù)。

凌然斷斷續(xù)續(xù)的看下來，基本就知道郭明成的術(shù)中判斷和術(shù)中選擇了。

應(yīng)該說，郭明成也沒有做錯什么事，就是運氣不好。

可從另一方面來說，他選擇了門靜脈高壓的患者做肝門上徑路肝切除術(shù)，就是承擔(dān)了這份高風(fēng)險。

如今，高風(fēng)險爆發(fā)了。

凌然猜想，如果讓自己做這例手術(shù)的話，大概會有不同的術(shù)中判斷和選擇的。

他甚至都不一定會選肝門上徑路肝切除術(shù)。

但是，他擁有大師級的肝切除術(shù)，提前閱讀了核磁共振資料，又有170次的腹部解剖的積累，還有完美級的熱止血技能，以及完美級的徒手止血技能。

可以說，急診科出身的凌然，在肝切除，以及止血方面是有極大的專長和優(yōu)勢。

僅僅是強專精，甚至算不上弱大師的郭明成，已經(jīng)做出了最大努力。

只是病人的病情確實復(fù)雜，而郭明成恰恰沒有做出最優(yōu)判斷而已。

然而，做出不同的選擇，并不是一次數(shù)值式的賦值判斷，也許在死亡討論的時候，醫(yī)生們可以做賦值判斷，但在手術(shù)過程中，術(shù)中判斷永遠是瞬間的綜合決定，簡單來說，在沒有絕對項的情況下，就是跟著感覺走。

高風(fēng)險手術(shù)中的術(shù)中決定，就好像行走在樹林中，身后有野豬在追，前方的三岔口，一條路有狼的腳印，一條路有熊的腳印，一條路有虎的腳印……

有時候，技術(shù)不好的，并不是做了錯誤的術(shù)中決定，它做什么決定可能都不會得到好的結(jié)局。

技術(shù)足夠好的，也并不總是做了正確的決定，它只是把錯誤的決定給平趟了。

那些處于兩者之間的，往往是最需要運氣指引的。

就像是現(xiàn)在的郭明成醫(yī)生。

凌然舉著口罩，站的離郭明成近了一些，伸著腦袋看著腹腔內(nèi)的情景。

“什么事？”郭明成的語氣不太好，做手術(shù)不順利的時候，醫(yī)生都是兇的要死的。

馮志祥教授雖然已經(jīng)站累了，操作也遲滯了，但表情尚算鎮(zhèn)定，問：“凌醫(yī)生有什么想法？”

凌然只遲疑了一秒鐘，就道：“我的止血技術(shù)，比肝切除技術(shù)好的多?！?p/> 從大師級到完美級，起碼要做幾千例的手術(shù)，或許還包括更多的前置條件。而擁有完美級熱止血和完美級徒手止血技術(shù)的凌然，止血技術(shù)顯然是比肝切除技術(shù)好的多。

馮志祥做了這么多年的教授，見過的天才形形色色，這時回想梅老的肝內(nèi)膽管結(jié)石的情況，再看看凌然的表情，問：“你有什么建議？”

“我可以洗手之后上臺幫忙。”凌然停頓一下。

霍從軍“咳咳”的裝了起來。

他從后面一把將凌然拉了回來，道：“他們是來開飛刀的，你這時候上臺，是想擔(dān)責(zé)任嗎？”

賀遠征也看著凌然愣在那里，有種被人擋槍的溫暖感。

凌然道：“救過來就沒事了?！?p/> “救不過來呢？”霍從軍反問。

“我可以幫得上忙?！绷枞豢紤]問題的方向，與霍從軍完全不同。

“凌醫(yī)生愿意幫忙的話，最好了，麻煩你了。”馮志祥也不等兩人再討論了，就出血到這個程度，一個不慎就是全面崩塌，宣布死亡的結(jié)果了。馮志祥已經(jīng)是沒有更好的解決方案了，徒弟郭明成看樣子也就是在掙扎……

凌然點點頭，一個啰嗦的字眼都沒有，轉(zhuǎn)身就道：“我去洗手”

幾分鐘后，凌然重新返回。

此時，走廊里已經(jīng)有許多聞訊而來的醫(yī)生和護士在圍觀了。他們不被允許進入手術(shù)室，就在外面聽著響動，然后隔著門瞅。

堂堂教科書上的馮志祥教授，飛刀失誤，將是許多人接下來討論的話題了。

凌然一言不發(fā)的入內(nèi)，并在護士的幫助下，穿戴好手術(shù)服和手套。

“讓我摸一下。”凌然說著話，手就插入了滑膩膩的裝滿血的腹腔內(nèi)。