大醫(yī)凌然 第601章 診斷

“深靜取血，送檢驗科，涂片查羊水栓塞。”方平竹見到病人，第一時間就讓護(hù)士送檢羊水栓塞。

對產(chǎn)科來說，死亡率最高的就是羊水栓塞了。

羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中，進(jìn)而引起諸如急性肺栓塞，過敏性休克，腎功能衰竭、猝死等一系列疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

因為羊水中含有大量的胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞，一旦進(jìn)入血液循環(huán)，立即就會造成平衡破壞。

在云醫(yī)產(chǎn)一科，方平竹的政策是見到大出血等癥狀，立即采靜脈血做快速診斷。

這樣的政策，捕獲率自然是不太高，但是，從方平竹的角度來看，能提前幾分鐘確診羊水栓塞，那病人的生存率將大大提高。

不過，這項原本通行于產(chǎn)科的政策，目前只在產(chǎn)科有效了。

產(chǎn)二科和產(chǎn)三科的主任，目前各有自己的側(cè)重點，并不愿意耗費大量的人手、時間和資金在羊水栓塞的篩查中去。這也是醫(yī)生做到了較高的水平以后，一定要想辦法當(dāng)主任，寧愿撕破臉，戰(zhàn)到兩敗俱傷也要成為掌權(quán)的主任的原因之一。

只有做了掌權(quán)的大主任，才能決定科室的方向，換言之，就是可以讓全科室的人，全科室的錢，都圍著自己轉(zhuǎn)，都奔向自己感興趣、擅長或?qū)W習(xí)過的領(lǐng)域。就是在產(chǎn)科，羊水栓塞以外，也有高危妊娠，產(chǎn)前診斷，胎盤早盤等等領(lǐng)域可以涉足。

凌然沒有產(chǎn)科經(jīng)驗，也不去評判羊水栓塞的概率問題。

他跟著平車走了一段，先讓方平竹發(fā)號施令，進(jìn)到手術(shù)室里，才問：“出血多少？”

“陰1道出血400毫升。”護(hù)士嚴(yán)肅的報了上來。

在醫(yī)院里做的久了，護(hù)士們也都熟悉了科室內(nèi)的主要疾病和表現(xiàn)，看著剛剛被抬上床的病人，就是很不看好。同為女人，想想她剛剛生了小寶寶，就要步入死亡……除了嚴(yán)肅的表情，她也不知道該如何表現(xiàn)了。

洪主任沒有跟進(jìn)來，轉(zhuǎn)頭在手術(shù)室外安慰同來的哥嫂。

他是內(nèi)科醫(yī)生，做不了手術(shù)，即使做得了，洪主任多數(shù)也是不會去做的。如果產(chǎn)科主任和凌然同臺，也救不了，其他外科醫(yī)生，估計也很難建功的。

“腹部探查？”凌然的語氣似乎是向方平竹征詢，但其實頗為肯定。

麻醉醫(yī)生不由看向方平竹。

這里是產(chǎn)科的手術(shù)室，凌然也沒帶人來，能不能動刀子，還真得看方平竹的。

方平竹輕輕點頭。從允許凌然過來開始，她也就沒有拒絕的空間了。

全身麻醉是準(zhǔn)備好的，只一會兒，凌然按壓了兩下病人的皮膚，就道：“開腹，腹部探查。”

說完，他就要了手術(shù)刀，用持弓式，一口氣拉了個長口子。

方平竹和產(chǎn)科的其他醫(yī)生都看著倒吸一口涼氣。

產(chǎn)科平時做的手術(shù)，做的最多的就是剖腹產(chǎn)手術(shù)了，橫著一刀，切少了不行，切多了，病人肯定也不樂意。有的女人選剖腹產(chǎn)的大夫的時候，都要討論刀口長度的。

但是，就算是再大大咧咧的產(chǎn)科醫(yī)生，也不敢像是凌然這樣，一口氣劃一條長口子，這個弄不好，可就是醫(yī)患糾紛了。

“凌醫(yī)生做腹部探查，有點大膽哦。”方平竹說話很“委婉”的樣子。

做三助的女醫(yī)生以為主任要點一點凌然，忙跟著道：“凌醫(yī)生，你劃這么長的刀口，小心被人堵著辦公室罵。”

凌然盯著面前的手術(shù)區(qū)域，淡定的道：“患者要是能堵著辦公室罵，這個刀口就沒有白切。”

做三助的女醫(yī)生不由一愣。

“拉好鉤。”凌然提醒了一句。

“哦，哦……好的。”女醫(yī)生偷偷看了眼凌然，心里不由幽怨的想：我相親的那些男人，不僅沒有凌醫(yī)生的帥，心靈美也不及人十分之一，不，百分之一，不，萬分之一……

方平竹也對凌然的話輕聲贊許：“霍主任教出來的醫(yī)生，水平怎么樣不說，醫(yī)德還是可以的。先救命后治病，是吧？”

霍從軍在云醫(yī)這么多年，名言早就被人給記住了。

凌然笑笑。

方平竹繼續(xù)道：“現(xiàn)在的環(huán)境和你們霍主任當(dāng)年是不一樣了。想當(dāng)年，我們遇到緊急情況，有時候都不等家屬簽字，拉過來就給做了，救下來的女人和孩子不知道有多少。現(xiàn)在誰敢呀，有的醫(yī)生見到一個簽名都不放心，一定要男方女方都有人簽字才行，你說說，治病救人，又怎么選擇呢？”

凌然依舊只是笑笑，對這樣的話題，一點討論的興趣都沒有。

凌然就是認(rèn)認(rèn)真真的做手術(shù)。

“抽吸加快。”凌然說話的同時，手就插入了病人的腹腔。

腹腔里全是積血，那就只能靠手摸了，這是搶時間的策略，一般的醫(yī)生根本用不出來。光看咕嘟咕嘟抽出來的血量，就知道里面肯定是一片狼藉了，想用手摸出組織狀態(tài)，真真是有些不可思議。

但是，正因為不知道腹腔內(nèi)是個什么情況，現(xiàn)在剖開腹腔，解除了壓力之后，更要盡早探查。

就好像兩軍對壘，派出去的偵察兵肯定是要損失的，可要是不派出去，損失可能更大。

方平竹只是在旁看著，都覺得緊張，她現(xiàn)在有點知道洪主任為什么要請凌然出手了。

她之前就聽說過凌然很強，但要真的見面了，才知道是如此之強。

別看人體就是這么一點點東西，但多少醫(yī)生，給他變換一下組織器官，都有可能認(rèn)不清楚，在一片血泊中摸索著尋找出血點，那又是多大的難度。

方平竹不禁想，如果說，有人能在這種狀態(tài)下救活此病人，說不定還真的就是眼前這名年輕的過分的凌醫(yī)生了。

凌然活動的手臂，停頓了一下。

方平竹不由露出期待的神色。

凌然緩緩抬頭，看看方平竹再看看其他人：“沒有出血點。”

方平竹一呆，轉(zhuǎn)瞬無奈，沒有出血點，你搞那么嚴(yán)肅干什么？

凌然卻是神情凝重：“說明不是外露的器官出血。”

“也許沒找到。”方平竹反駁。

“不可能。”凌然斷然搖頭。完美級的徒手止血若是都摸不到出血點的話，病人的腹腔內(nèi)，根本積不出這么多的血。

就此點來說，他剛才的徒手探查，已經(jīng)排除掉很多的可能性了。

“你有什么想法？”方平竹沒有因為凌然的態(tài)度而不高興。婦產(chǎn)科在醫(yī)院序列中，向以做活粗糙而著稱，別說與復(fù)雜的肝膽外科比較了，與普外科比，婦產(chǎn)科的手術(shù)難度都不大，所謂老不以筋骨為能，產(chǎn)科不以技術(shù)為能，也是沒什么錯的。

凌然更不在乎助手們的心理活動，他只是短暫的思考，即道：“器官外無出血點，考慮到病人的情況……彌散性血管凝血導(dǎo)致的子1宮內(nèi)的滲血。”

“那就要切除子2宮了。”方平竹并不評價凌然的診斷。單純的診斷毫無意義，關(guān)鍵在于如何證實診斷，如何給予正確的治療。

凌然微微搖頭。他從未做過子3宮切除，因此，不像是婦產(chǎn)科的醫(yī)生們，總是動不動就想要切子4宮，凌然是伸出了手，道：“可吸收線。”8)