大醫(yī)凌然 第784章 經(jīng)驗(yàn)之做

嘀——嘀——

手術(shù)室里的監(jiān)視器，單調(diào)的叫著，像是一只被掐住了脖子的鴨子在要債似的。

蘇嘉福乖巧的坐在圓凳上，一會(huì)看看監(jiān)視器上的數(shù)值，一會(huì)看看自家主任的操作，像是只被掐住了脖子的鴨子在躲債似的。

“丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)用，丙泊酚的用量可以降低，這樣也能縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間……”麻醉科主任操作的同時(shí)，還給蘇嘉福講上兩句。

凌然習(xí)慣了用蘇嘉福做麻醉醫(yī)生，兩人配合的亦是不錯(cuò)，但要全方面的提升手術(shù)的預(yù)后，尤其是減少恢復(fù)時(shí)間，好的麻醉醫(yī)生是非常重要的。

蘇嘉福算是一名好麻醉醫(yī)生，但他的技能樹(shù)爬的太低了，到了精益求精的時(shí)候，就只能請(qǐng)麻醉科里的高級(jí)醫(yī)生出面了。

而在麻醉科會(huì)診了以后，他們也拿出了最適合的麻醉方案，采用了全憑靜脈麻醉。

相比全程吸入麻醉常用的七氟醚，全憑靜脈麻醉常用的瑞芬太尼的恢復(fù)更快，作用時(shí)間更短，也沒(méi)有積蓄。兩者相比，采用全憑靜脈麻醉，發(fā)生術(shù)后認(rèn)知障礙的概率也更低。

術(shù)后認(rèn)知障礙是全麻以后的常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，患者的思維能力，注意力和語(yǔ)言能力都有可能發(fā)生短時(shí)障礙，少數(shù)人甚至可能發(fā)生長(zhǎng)期性的障礙。

當(dāng)然，長(zhǎng)期障礙的概率是非常低的，而且，術(shù)后認(rèn)知障礙主要是發(fā)生在高齡患者中間，另外，受教育程度越高的病人，發(fā)生術(shù)后認(rèn)知障礙的概率也就越低。

就病人陳驍旺的工作狀態(tài)來(lái)說(shuō)，哪怕是短時(shí)間內(nèi)的認(rèn)知障礙，恐怕也是無(wú)法承受的，麻醉科被霍從軍點(diǎn)了名，科主任雖然不虛霍從軍，也不能讓他給看扁了，選擇的方案，都是多方面考慮的。

被霍從軍看扁了的人，一個(gè)不好就會(huì)被他噴，而且是被看不起式的噴，身為麻醉科的科室主任，自然不能受這種罪。

主任一直看著監(jiān)視器上的數(shù)據(jù)穩(wěn)定，再看著蘇嘉福在電腦上填單子，然后指著各種藥劑的用量，道：“下次再做，自己心里要有個(gè)數(shù)，不要傻乎乎的光算，像這個(gè)順阿曲庫(kù)銨，誘導(dǎo)的時(shí)候如果用，量就得把控好，右美托咪定這種，更要注意，用的多了就是低血壓，心動(dòng)過(guò)緩……”

蘇嘉福乖乖的聽(tīng)著，像是只受訓(xùn)的小狗似的。

對(duì)還是住院醫(yī)的蘇嘉福來(lái)說(shuō)，能得主任培訓(xùn)，也是難得的機(jī)會(huì)了。

麻醉科可是比普通的專(zhuān)業(yè)科室還忙的地方，如果說(shuō)其他科室的醫(yī)生到了主任的級(jí)別，還有略輕松一些的空間的話，麻醉科的科室主任卻是經(jīng)常要上一線做工的。

所謂只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉，麻醉科的科室主任一旦上陣了，也得認(rèn)認(rèn)真真的做事，沒(méi)得輕松，而科室每年凈的新人，除非是有人請(qǐng)托，主任等閑都是不理睬的。

可以說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)，少不了也有因緣巧合的成分。同樣兩名新人住院醫(yī)，能得到什么水平的醫(yī)生教導(dǎo)，也是非常玄學(xué)的事，很多時(shí)候，并不是新人的表現(xiàn)的好壞，而是上級(jí)醫(yī)生的態(tài)度，以及忙碌程度所決定的。

蘇嘉福以前是沒(méi)機(jī)會(huì)聽(tīng)主任講課的，如今蹭到了機(jī)會(huì)，自然是倍感珍惜。

同樣的，手術(shù)臺(tái)前的呂文斌和馬硯麟，也是滿臉嚴(yán)肅的做手術(shù)。

他們都能看得出來(lái)，凌然今天的手法很不同。

外科醫(yī)生做手術(shù)，許多時(shí)候其實(shí)都很糙的，越是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，有時(shí)候越是糙的厲害。這就好像是帶孩子，帶第一個(gè)孩子的父母對(duì)小孩子真的是又有耐心，又擔(dān)憂，見(jiàn)其翻身都要緊張會(huì)不會(huì)壓到胳膊了。但是，二胎的父母，三胎的父母的態(tài)度，絕對(duì)是不一樣的。

普通外科醫(yī)生，做第一個(gè)闌尾手術(shù)，或者第一個(gè)膽囊切除術(shù)的時(shí)候，絕對(duì)是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，生怕出錯(cuò)的樣子——當(dāng)然，他們鐵定是會(huì)出錯(cuò)的。

但是，做到第10例，第20例的手術(shù)的時(shí)候，一些習(xí)慣性的粗糙操作，違規(guī)操作，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)了，等到第100例手術(shù)的時(shí)候，外科醫(yī)既是形成自己的套路，也是形成了自己特有的糙法。就好像開(kāi)了兩年車(chē)的半新人司機(jī)，一通操作猛如虎，再看全是瞎操作。

相比之下，凌然向來(lái)是嚴(yán)格要求的做派，但也不至于到吹毛求疵的程度。

畢竟，人體各有不同，強(qiáng)調(diào)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)值，或者卡某一個(gè)特定的紅線是沒(méi)有意義的。

偏偏凌然今天的要求卻異常的高。

就連超聲刀的輸出頻率等等，都是調(diào)整來(lái)調(diào)整去，不停的變化，令呂文斌和馬硯麟不明覺(jué)厲。

凌然依舊是莫不言聲的狀態(tài)，老實(shí)講，能說(shuō)的，術(shù)前會(huì)診的時(shí)候都說(shuō)過(guò)了，他現(xiàn)在的操作，完全就是試出來(lái)的。

超聲刀是依靠高頻振動(dòng)來(lái)完成切割和凝固的醫(yī)療器械，從某種程度上，這種最高頻率可以達(dá)到5萬(wàn)HZ以上的刀頭，已經(jīng)是相當(dāng)黑科技的存在了。

它的能量輸出越大，切割能力就越強(qiáng)，而能量輸出低，切割能力就弱，但凝固止血的能力就強(qiáng)。

同樣一個(gè)醫(yī)生，用超聲刀做手術(shù)，要比用電刀做手術(shù)，快三分之一都不止，效果還會(huì)更好。

別的不說(shuō)，同樣是止血，用超聲刀1秒鐘能搞定，電刀就要5秒鐘。

而這多出來(lái)的4秒鐘，電刀一直靠著組織，破壞肯定會(huì)更多。

超聲刀同樣也會(huì)有破壞，所以，凌然就要選擇合適的頻率和時(shí)間，既能完成切割和凝固，又不損傷組織。

就連鈦夾的角度，都是特別調(diào)整測(cè)試過(guò)的。

到時(shí)候關(guān)了腹，膽管和其他組織都是擠到一起的，再加上肌體的自然蠕動(dòng)，鈦夾放的不好，很容易就有并發(fā)癥出現(xiàn)了。

不過(guò)，這些全都是小概率事件，如果不是病人陳驍旺的要求的話，原本是不用這么細(xì)致的。

可從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，也正是他的要求，讓凌然有了一個(gè)模板和目標(biāo)。

臨床醫(yī)學(xué)，從很多方面來(lái)講，都是沒(méi)有具體數(shù)據(jù)的。超聲刀的能量放低一點(diǎn)，放多低呢？鈦夾放的注意些，具體是多少角度呢？都是沒(méi)有公式的。

外科醫(yī)生的價(jià)值往往也就體現(xiàn)于此。

一名外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，是無(wú)數(shù)次的操作與無(wú)數(shù)次的思考積累出來(lái)的。遵循正確的步驟，做正確的操作，年代久了，成功率就提高了。

相比之下，循證醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，也依舊是個(gè)寶寶，每個(gè)步驟都循證，是做不到的。

但要做好一名患者，再循著一名患者的模式，做的更多更好，對(duì)于一名外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是能做到的。

或許不會(huì)讓世界因此而發(fā)生翻天覆地的改變。

但會(huì)讓世界更有希望，更美好一些。

又飛京城了，“網(wǎng)絡(luò)文學(xué)”大會(huì)方讓我過(guò)來(lái)唱一句歌……