大醫(yī)凌然 第906章 逆鱗

凌然緩緩的站了起來，在一群主任和副主任們的注視下，鎮(zhèn)定自若的開口道：“病人37歲……自覺上腹部飽脹感，反酸，嘔吐，未予重視……行胃大部切除術(shù)淋巴清掃……”

MDT的討論，是有關(guān)科室坐在一起，以該病人為中心，一個(gè)科室一個(gè)科室的發(fā)言討論來進(jìn)行的。這種由梅奧發(fā)揚(yáng)光大的模式，本身就是頗耗人力的做法。而梅奧醫(yī)院為了能盡可能的節(jié)省人力，甚至專門建設(shè)了新的多學(xué)科大樓……

國內(nèi)沒有梅奧的豪奢，用起多學(xué)科綜合治療協(xié)作組的模式，自然不免抖抖索索。

如云醫(yī)這樣的地區(qū)頂級(jí)醫(yī)院，一方面想要擁抱世界醫(yī)療的未來，一方面又覺得大家坐一起搞太費(fèi)時(shí)間，所以在具體操作的時(shí)候，總是抖抖索索，像是只舔狗似的，給你擁抱的機(jī)會(huì)的時(shí)候，腿抖的都站不直。

另一方面，國內(nèi)的診療費(fèi)用幾近于無，讓八個(gè)科室的高級(jí)醫(yī)生坐在一起討論病情一個(gè)小時(shí)，顯示在賬單上的價(jià)格往往連200塊都沒有，再算上邀請(qǐng)各科室的高級(jí)醫(yī)生們的隱性成本，使得MDT的操作經(jīng)常是反向動(dòng)力的。

在云醫(yī)這樣的醫(yī)院，發(fā)起MD通常需要醫(yī)生自己來推動(dòng)，而非是程序化的。

這次由急診中心發(fā)起的MDT，就更不受其他科室的待見了，眾人多是抱著按部就班，得過且過的心態(tài)，看著凌然發(fā)言，甚至懶得翻開自己面前的資料看兩眼。

胃癌肝轉(zhuǎn)移，反正就是那么些東西，在場的主任副主任，都是看熟了的，要說些套話之類的，總歸是很簡單的。

幾分鐘后，第二個(gè)發(fā)言的影像科的副主任，就更顯疲態(tài)，聲音不高不低的道：“病人CT提示，賁門下胃體小彎側(cè)胃壁增厚……CT提示，肝內(nèi)低密度影，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物AFP不高，CEA考慮為轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移……”

影像科的副主任說著近乎套話，說完就坐下了，對(duì)他來說，這樣的會(huì)議，真的是有些浪費(fèi)時(shí)間的，要不是看在老霍的面子上，他都懶得來學(xué)術(shù)廳讀這個(gè)報(bào)告。

腫瘤內(nèi)科的副主任咳咳兩聲，就準(zhǔn)備站起來。

凌然這時(shí)道：“肝臟CT的低密度影？看到這里，就可以了嗎？”

腫瘤內(nèi)科的副主任悚然一驚：這就噴了？怎么是凌然開噴的？

就連霍從軍都驚住了，怎么起頭先噴影像科？這算半個(gè)友軍來著……

霍從軍于是打圓場道：“我們凌醫(yī)生有時(shí)候是有些過度嚴(yán)格……凌然，影像科的同事確實(shí)是比較忙……”

“高密度影沒有看到嗎？瘤內(nèi)有沿邊走的高密度影，這里甚至出現(xiàn)了明顯的液液面征……”凌然搖頭：“病人是做了增強(qiáng)CT的，這里的略高密度影，提示的是轉(zhuǎn)移瘤侵蝕血管，這個(gè)癥狀必須要說明的……”

影像科的副主任低著頭，拼命的翻看資料。

今天參加MDT的討論會(huì)，他其實(shí)是做過心理建設(shè)的，如果霍從軍這種老噴子不小心掃到了自己，他就準(zhǔn)備直接裝死的。

反正，影像科就是個(gè)輔助科室，一般醫(yī)生也不會(huì)盯著不放。

但是，他沒想到，今天砍自己的第一刀，是凌然揮出來的，而且直接面對(duì)的就是技術(shù)問題。

技術(shù)？！

技術(shù)問題不能裝死啊！

影像科也是有底線的啊！

副主任內(nèi)心狂吼……

醫(yī)院里的輔助科室的地位已經(jīng)是夠低的了，如影像科這樣的科室，能拿醫(yī)院平均獎(jiǎng)金，全靠著技術(shù)撐腰，雖然不至于沒我不行的樣子，但實(shí)際上就是沒我不行的想法。

所以，挑戰(zhàn)影像科的技術(shù)，就是撥弄影像科的逆鱗。

影像科副主任快速的翻著資料，準(zhǔn)備隨便找一截出來，先反駁凌然再說。

可惜……資料有限，而準(zhǔn)備又不充分。

影像科副主任心一橫，直接抓出原片，開始現(xiàn)場看。

他也是閱片三十年的男人了，哪怕片子上某些重點(diǎn)部位模糊的像是打了馬賽克似的，他依舊能夠透過層層表象，探索到真實(shí)的圖像！

“小病灶中央是有點(diǎn)狀增強(qiáng)的，從'這方面來說，是與肝動(dòng)脈供血有關(guān)……”副主任不能讓所有人都等著，看?出一點(diǎn)，就先裝一下，慢悠悠的說出來，好像很重要似的。

凌然略顯失望，道：“就這樣？”

“小病灶中央的點(diǎn)狀增強(qiáng)還是比較少見的，所以下面的醫(yī)生……”

“看不看得出來都沒什么用。”凌然無所謂的打斷他，道：“你現(xiàn)在應(yīng)該關(guān)注的是病灶的鈣化點(diǎn)，這里……”凌然直接走到了桌邊，指著副主任面前的片子，用手虛點(diǎn)了兩下。

副主任戴著眼鏡，將片子放遠(yuǎn)，才看到凌然所知的小點(diǎn)。

“看出來了嗎？”凌然問。

“恩……多發(fā)性的細(xì)點(diǎn)狀鈣化，這是肝臟轉(zhuǎn)移瘤的特征性表現(xiàn)……”影像科的副主任聲音略小。

他也不是看不出來，只是此前沒有仔細(xì)去看罷了。

影像科要給全醫(yī)院看片，每天看的片子數(shù)不勝數(shù)，普通的片子，副主任都不一定接觸得到。

但是，MDT的會(huì)議，他來參加了，說自己沒看片，也是說不過去的。

看看凌然嚴(yán)肅的表情，副主任乖的像是貓咪似。

被大佬噴，他其實(shí)是習(xí)慣的，只是凌然年輕，他還稍微有點(diǎn)不習(xí)慣。但是，只要心態(tài)調(diào)整過來，把人家當(dāng)做是大佬，那被噴也就沒有那么難以接受了。

外科醫(yī)生的脾氣都好不到哪里去，噴人也是經(jīng)常的，做輔助科室的，習(xí)慣的早都習(xí)慣了，不習(xí)慣的被罵多了，照樣只能唾面自干，心里委屈罷了。

能做到副主任的，也都習(xí)慣了做三孫子了，此時(shí)，副主任自我靦腆的笑一笑，灑脫的像是公交車?yán)锉恢刚J(rèn)的中年老賊——大家都覺得他應(yīng)該尷尬，只有他自己不這么想。

“咱們繼續(xù)吧。”霍從軍看到了對(duì)方裝死的跡象，提醒凌然不用耗費(fèi)氣力在其身上了。

與此同時(shí)，霍從軍不由的用全新的視角審視凌然。

噴一個(gè)輔助科室的副主任不算什么，霍從軍已經(jīng)噴過不知道多少了。但是，從技術(shù)角度來噴，這個(gè)就比較厲害了。

在霍從軍的印象里，如影像這樣的科室，談到技術(shù)的時(shí)候，都是滑不留手如滾刀肉一般的，現(xiàn)在看著對(duì)方被凌然用技術(shù)剁成肉泥，竟是有另一種爽快。

“接著，消化外科的？”霍從軍看向了右側(cè)，也就是背對(duì)門位置的醫(yī)生。又一個(gè)連選位置都不會(huì)的弱雞。

消化外科來的也是一名副主任，此時(shí)心里慌的像是第一次做賊似的。

被老霍花式噴，大家都是理解的，但如果技術(shù)問題被人抓出來，那就尷尬了，至少，應(yīng)該是感覺尷尬吧？

消化外科的副主任望著凌然，腦海中瞬間回憶起他做的胃部切除術(shù)，只覺得自己的胃都抽緊了，心里不由埋怨：這家伙的胃部切除術(shù)做的比我都好，我出現(xiàn)在今天的會(huì)議的意義是什么？我為什么沒有好好準(zhǔn)備？

“丁主任？”凌然不想浪費(fèi)時(shí)間，又催促了一聲。

“要不……讓肝膽外科的賀主任先說……”消化外科的丁主任，此時(shí)像是沒有背課文的小學(xué)生似的，試圖禍水東引。

原本就略有忐忑的賀遠(yuǎn)征像是臀部脂肪被人點(diǎn)燃了似的，立即跳起來道：“怎么就讓我先說了，這是普外的病人吧，普外的先說。”

開會(huì)前，就態(tài)度強(qiáng)硬的韋清，此時(shí)望著凌然，也不禁回憶起他做手術(shù)的樣子，不由道：“這不是我們普外的病人……”