大醫(yī)凌然 第930章 猴

凌然確實(shí)在做急診手術(shù)。

全身麻醉的病人，打開腹腔，就能見到滲出的少量液體，靠近脾周，則是大量的血性液體滲出，再加上脾臟與腹腔的黏連，里面可謂是一塌糊涂，就像是快燒干了的火鍋似的。

這樣的病人，放到兩年多以前，肯定是直接呼叫普外科，快點(diǎn)送過(guò)去加開水的。

但是，今天的主刀周醫(yī)生卻是多想了想，并將凌然呼叫了過(guò)來(lái)，見面就問(wèn)：“凌然，你脾臟和腹膜炎的手術(shù)都會(huì)做，對(duì)吧？胰腺呢，會(huì)做嗎？”

“胰腺不會(huì)，腹膜炎處理的也不多。”凌然回答的很直接。

他有全脾切除術(shù)的技能在，面對(duì)個(gè)把脾臟跟玩一樣，腹膜炎處理起來(lái)也不是很困難，屬于自己學(xué)習(xí)的狀態(tài)，但胰腺的難度就高了，他至今也沒(méi)怎么碰過(guò)。

周醫(yī)生聽著點(diǎn)頭，一邊陪著洗手，一邊道：“病人已經(jīng)做了腹盆腔平掃，初步診斷應(yīng)該是脾臟破裂，伴隨有脾周積液，另外，有腹膜炎和胰腺體假性囊腫的可能。一會(huì)兒，你繼續(xù)做開腹探查，同時(shí)處理脾臟，胰腺這部分，如果有問(wèn)題的話，我再喊普外的來(lái)，沒(méi)問(wèn)題就算了。”

凌然沒(méi)有多想就應(yīng)了下來(lái)，在他看來(lái)，這也就是稍微復(fù)雜一點(diǎn)的急診手術(shù)了，也算是其掌握的技術(shù)打擊范圍的。

周醫(yī)生則是松了一口氣，最近一段時(shí)間，急診中心和普外的關(guān)系可不像表面上那么輕松。

隨著急診中心的名頭打出去，急診外科的病人占比大幅度提高了，蓋因來(lái)自外縣外區(qū)乃至于外市的外科病人變多了。這也是醫(yī)院風(fēng)格與名聲，所產(chǎn)生的潛移默化的影響。

同樣來(lái)自外院的內(nèi)科病人，比如心梗腦梗，很可能就會(huì)選擇省立或者陸軍總院去治療了。另一方面，霍從軍的強(qiáng)勢(shì)也主要集中在外科，對(duì)內(nèi)科的覆蓋力度并不大，而他對(duì)擴(kuò)展內(nèi)科的意愿，也不像是外科那么強(qiáng)了。

再加上凌然的治療組，大幅度的增加手術(shù)量，使得急診中心的外科病人占比大大超過(guò)了平均水平，而這自然是侵占到了普外科的地盤。

盡管說(shuō)，普外科依舊保持著相對(duì)冷靜的態(tài)度，畢竟，他們的手術(shù)和病人早都多的做不完，以至于成為負(fù)擔(dān)了，但這也不會(huì)讓他們對(duì)急診的入侵熟視無(wú)睹。

以前急診做做闌尾，做做腸梗阻之類的手術(shù)，普外不僅不在乎，反而樂(lè)見其成。

凌然做到肝臟也不影響普外科自身的發(fā)展，但是，胃腸疾病就屬于邊界線了。如胃切除這樣的手術(shù)，普外自己還在與消化外科爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)取，急診再做自然是不受歡迎的，也就是消化外科尚無(wú)反應(yīng)，加上霍從軍的鎮(zhèn)壓，雙方才沒(méi)有起沖突。

但是，急診中心擴(kuò)張到現(xiàn)在，普外的態(tài)度也是自然而然的發(fā)生了轉(zhuǎn)變，要是之前，周醫(yī)生遇到這樣的病人，肯定是毫不猶豫的呼叫普外了，現(xiàn)在卻是不得不多考慮一番。

脾臟的歸屬，也是不清不楚呢。普外要是乘此機(jī)會(huì)，介入急診的脾臟手術(shù)中，那周醫(yī)生可就闖禍了。

想想霍從軍生撕住院醫(yī)時(shí)的樣子，當(dāng)時(shí)做猴的周醫(yī)生絕對(duì)是記憶猶新。

“脾臟能做，咱們就自己做，不過(guò)，這個(gè)病人的癥狀也是比較特別，你也得特別注意。”周醫(yī)生腦袋里考慮著辦公室政治，面對(duì)凌然，卻是只說(shuō)病情癥狀。

只要病情癥狀能解決，那辦公室政治自然也就能解決，這個(gè)信心，周醫(yī)生也是有的。

凌然用水沖著手，感受著水流的力量，問(wèn)：“特別之處是？”

周醫(yī)生整理了一下語(yǔ)言，再道：“病人于兩個(gè)月前，開始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的左上腹疼痛，持續(xù)性脹痛，伴隨有腰部脹痛，而且較為劇烈。在縣醫(yī)院就診以后，對(duì)方給予支持治療，病情有所緩解，出院不久，疼痛再次發(fā)作，均無(wú)明顯誘因，后在地區(qū)醫(yī)院再次住院治療，依舊是對(duì)癥支持以后，癥狀可緩解，但出院不久再次發(fā)作，于是來(lái)到云醫(yī)就診……”

“是想要進(jìn)一步的診治？那應(yīng)該找專科掛號(hào)吧……”

“病人是坐救護(hù)車來(lái)的。到的晚了，掛不到號(hào)，就進(jìn)了急診。本來(lái)是考慮給他轉(zhuǎn)診的，結(jié)果可能是路上舟車勞動(dòng)，發(fā)生了休克，就只能先緊急送進(jìn)手術(shù)室了。”周醫(yī)生沒(méi)有細(xì)說(shuō)掛號(hào)的問(wèn)題。

像是云醫(yī)這樣的地區(qū)頂級(jí)三甲，一些專家號(hào)都有黃牛倒騰，以至于掛號(hào)的窗口前，常常提前一天就開始排隊(duì)了。

像是眼前的這種病人，腹部持續(xù)疼痛，臨時(shí)又掛不到號(hào)，自然只能奔著急診過(guò)來(lái)。

這也算是一種就診技巧了，如果是確有需求的病人，掛號(hào)到急診再轉(zhuǎn)診到專業(yè)科室，算是一招曲線救國(guó)了。相應(yīng)的，采用這種方法，卻是不能控制自己最終會(huì)被轉(zhuǎn)診到哪里，更像是高考時(shí)勾選了“服從調(diào)劑”。

而在他被緊急送入手術(shù)室以后，術(shù)者為誰(shuí)，就更不受其控制了。周醫(yī)生開腹探查，如果是普外的活，就可以找普外或凌然或自己做，如果發(fā)現(xiàn)了別的毛病，自然再喊別的科室的醫(yī)生來(lái)做緊急手術(shù)。

凌然聽著周醫(yī)生一句一句的介紹病人情況，刷干凈手，再將擦手的毛巾丟入桶中，兩手平行，豎著舉在胸前，回到手術(shù)室，就見做助手的任麒正焦頭爛額的吸著濃血性液體。

“還有新鮮血液流出來(lái)？”凌然伸頭看了一眼。

“是，腹腔內(nèi)很復(fù)雜。”任麒身為進(jìn)修醫(yī)，算是見多識(shí)廣，屬于凌然組里面的即戰(zhàn)力了，用體育一點(diǎn)的說(shuō)法，就相當(dāng)于當(dāng)打之年的藍(lán)領(lǐng)，天賦一般，技術(shù)一般，但因?yàn)閿€了多年的經(jīng)驗(yàn)，又夠努力，所以很適合填塞在各種場(chǎng)合中臨時(shí)使用。

他沒(méi)有什么擅長(zhǎng)的，就是一名普普通通的醫(yī)生，但也沒(méi)有什么太明顯的缺點(diǎn)，失誤的情況也比較少，大部分都容易被控制，反而在凌然組獲得了大量的手術(shù)機(jī)會(huì)。

不過(guò)，論眼光的話，任麒就很一般了。

周醫(yī)生瞅著腹腔，又輕輕的翻動(dòng)了兩下，道：“現(xiàn)在的問(wèn)題是黏連太嚴(yán)重，腹腔和腹壁黏連，胰腺體尾又被黏連組織包裹，滲血的應(yīng)該還是脾臟……”

凌然“恩”的一聲，也是跟著看。

開腹探查可以說(shuō)是外科的bug級(jí)技術(shù)了，像是眼前的病人，各種拍片查體，最終都沒(méi)有找到病因，但開腹探查發(fā)現(xiàn)是脾臟流血，又有如此多的黏連，就很容易確診了。

“看來(lái)是陳舊性的脾破裂。”周醫(yī)生嘆了口氣，問(wèn)：“黏連這么嚴(yán)重，恐怕要把脾臟和胰腺體尾一起切掉了。”

凌然抬了下頭，道：“我沒(méi)切過(guò)。”

“那……不行的話，我就喊普外科的過(guò)來(lái)……”

“我可以把脾臟和胰腺體尾分離開。”凌然又是一句話，卻是讓周醫(yī)生有峰回路轉(zhuǎn)之感。

周醫(yī)生登時(shí)一樂(lè)，轉(zhuǎn)瞬又有些猶豫：“不要太勉強(qiáng)，出了問(wèn)題就不好了，胰頭能留下來(lái)就不錯(cuò)了……”

“我試試看。”凌然也沒(méi)有說(shuō)的很肯定，胰腺是出了名的軟糯，用一捏一包油來(lái)形容也差不多，分離起來(lái)的困難可想而知。

周醫(yī)生卻是立時(shí)放心下來(lái)，笑道：“能分離最好……”

“對(duì)了，要給左慈典說(shuō)一聲。”凌然提醒周醫(yī)生，這個(gè)手術(shù)一旦做起來(lái)，就不是一半個(gè)小時(shí)能結(jié)束的。

周醫(yī)生“哦”的一聲，問(wèn)：“左慈典那邊是什么事？”

“君安診所的薄院長(zhǎng)請(qǐng)了東嘉集團(tuán)的董事長(zhǎng)到云醫(yī)來(lái)，應(yīng)該差不多到特需樓了。”凌然給了一句說(shuō)明。

周醫(yī)生眼睛都要飛出來(lái)：“是今天嗎？”

“是。半個(gè)小時(shí)前發(fā)信息，降落了。”

“是今天，而且就是現(xiàn)在？”周醫(yī)生重新確定。

凌然點(diǎn)頭，接著道：“我開始分離了。”

說(shuō)著，凌然就不管周醫(yī)生，自顧自的開始了手術(shù)。

周醫(yī)生站在當(dāng)場(chǎng)，喃喃自語(yǔ)：所以，我還是闖禍了？