手術(shù)直播間 2969 從麻醉開始指揮

進(jìn)了手術(shù)室，老賀把小石頭接進(jìn)去，鄭仁和蘇云去換衣服。

“老板，你真準(zhǔn)備進(jìn)icu看幾天幾夜？”蘇云問道。

“嗯。”鄭仁說道，“還是我去看護(hù)比較好，你也別走。雖然咱們912的重癥力量很強(qiáng)，可畢竟是3d打印的肺臟，出現(xiàn)什么情況都不一定，他們?cè)谖也环判摹！?p/> 蘇云的嘴唇動(dòng)了動(dòng)，想懟兩句，卻在最后憋了回去。

其他人一早就進(jìn)手術(shù)室做準(zhǔn)備了，整個(gè)醫(yī)療組相當(dāng)重視這臺(tái)手術(shù)，連高少杰都提出來要來幫忙，把今天的tips手術(shù)停掉。

這個(gè)要求被鄭仁拒絕，高少杰只好和周春勇去做手術(shù)，其他人則一早久到了大外手術(shù)室，用最里面的雜交手術(shù)室，開始做準(zhǔn)備。

這臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備了1周的時(shí)間，可到了要上臺(tái)的時(shí)候，鄭仁卻有一種近鄉(xiāng)情怯的感覺。沉默的換完衣服，鄭仁和蘇云走進(jìn)手術(shù)室。

徐主任站在手術(shù)室門口，見鄭仁進(jìn)來，他苦笑著說道，“鄭老板，您是在哪找來的巡回護(hù)士。”

“啊？”鄭仁還以為徐主任要問有沒有什么能幫忙的，卻沒想到他竟然問了這么一句話。

“國(guó)外的進(jìn)修護(hù)士。”蘇云機(jī)靈，直接回答道。

“連我都不讓進(jìn)。”徐主任抱怨道。

“呃……”鄭仁無語，“昨天我和她說的，盡量少點(diǎn)人，以免破壞無菌環(huán)境。不好意思啊，徐主任。”

“鄭老板，以后你們不會(huì)巡回護(hù)士都自己帶人了吧。”徐主任半開玩笑半當(dāng)真的說道。

“不知道。”鄭仁對(duì)這件事情也比較茫然。

“林處說這是外國(guó)友人，來頭很大。”徐主任小聲問道。

“嗯，應(yīng)該算是我一個(gè)患者。”

說話中，三人來到手術(shù)室外。瑪麗斯正在準(zhǔn)備著手術(shù)用的各種東西，經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練以及最近幾天的適應(yīng)，她像是912本家護(hù)士一樣熟練。

今天的瑪麗斯穿著隔離服，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，下半身的脂肪被去除，她重新恢復(fù)了引以為傲的身材；或者更準(zhǔn)確的說是變成了克里幫助她訂制的樣子。

鄭仁美容整型手術(shù)做的相當(dāng)好，最起碼看背影還以為是哪家的超模在手術(shù)室里忙碌，根本看不出來從前下半身像是肉山、上半身枯槁有如骷髏一般的魔鬼模樣。

“瑪麗斯，這位是這里的領(lǐng)導(dǎo)徐主任。”鄭仁進(jìn)來后先和瑪麗斯介紹道。

瑪麗斯轉(zhuǎn)頭，問道，“領(lǐng)導(dǎo)？云哥兒，那是什么？”

聽到她的問話，蘇云皺了皺眉。氣氛有些尷尬，鄭仁覺得似乎還不如滿嘴大碴子味兒的教授。最起碼教授是醫(yī)生，他懂手術(shù)室的規(guī)矩，絕對(duì)不會(huì)和管理手術(shù)室的人發(fā)生矛盾。

“他能進(jìn)來？”瑪麗斯也感覺到了氣氛的尷尬，她隨后問道。

“進(jìn)吧……”鄭仁到，“徐主任，您有時(shí)間幫忙搭把手么？”

“有。”徐主任的聲音有些干巴巴的，這里是912的手術(shù)室，自己竟然還要得到允許才能進(jìn)，真是豈有此理！要不是鄭老板的要求，自己肯定要發(fā)飆。

“麻煩您了。”鄭仁道。

“鄭，還有別人么？”瑪麗斯很認(rèn)真、很執(zhí)拗的問道，“人進(jìn)的多了不利于無菌，書上是這么說的。”

“一會(huì)查爾斯博士要來，剩下就沒了。”鄭仁無奈的說道。

鄭仁和小石頭說了句話，隨后看向老賀。

老賀早已經(jīng)準(zhǔn)備好了，他點(diǎn)了點(diǎn)頭，準(zhǔn)備麻醉。

“稍等一下，我先去刷手。”鄭仁道，“這臺(tái)手術(shù)，我從頭指揮。”

對(duì)于鄭老板這個(gè)古怪的要求老賀并沒有說什么，二十多頁的A4紙都不夠，鄭老板還要從頭指揮，小心的似乎有點(diǎn)過。

有時(shí)候老賀都覺得鄭老板對(duì)眼前這個(gè)小患者好的和別人不一樣。

鄭仁大步出去刷手，回來穿上衣服，好運(yùn)來的歌聲已經(jīng)響起，聲音不大，更多的是作為一種背景。

查爾斯博士踩著手術(shù)開始來到手術(shù)室，林格陪在博士身邊，給他講解912的手術(shù)室。

鄭仁瞇起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。

“橈動(dòng)脈穿刺，做血?dú)夥治觯攘粢粋€(gè)樣本。”鄭仁穿上衣服，站在角落里說道。

老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇云、林淵、顧小冉已經(jīng)開始鋪置無菌單，準(zhǔn)備做ECMO置管。

“咪唑安定1mg，依托咪酯0.15。舒芬太尼，順苯磺酸阿曲庫銨012。”鄭仁沉聲說道。

這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之后加上鄭仁在系統(tǒng)手術(shù)室里嘗試了幾百次之后的結(jié)果，早都爛熟于胸。但鄭仁還是謹(jǐn)慎的第一次接過手術(shù)指揮權(quán)，連麻醉都沒有放棄。

老賀開始給藥，肌松后行氣管內(nèi)插管，連接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣，氣管導(dǎo)管均選擇左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管。

各種呼吸機(jī)的數(shù)值鄭仁也做了交代，隨后靜脈輸注異丙酚/·min、維庫溴銨，間斷靜脈注射舒芬太尼。

麻醉起效，蘇云帶著林淵下ECMO。

右側(cè)股動(dòng)靜脈插管，股動(dòng)脈采用15Fr導(dǎo)管，插管至髂總動(dòng)脈水平；股靜脈采用19Fr導(dǎo)管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素涂層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。

導(dǎo)管置入完成后即開始轉(zhuǎn)流，初始流量為間斷心輸出量的25，轉(zhuǎn)流期間維持在30％以上。

見小石頭的生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。

手術(shù)室里安安靜靜的，只有好運(yùn)來的歌聲在飄蕩著。

做好術(shù)前準(zhǔn)備，鄭仁站到術(shù)者的位置上，凝神回憶了一遍已經(jīng)成熟的手術(shù)過程，在準(zhǔn)備好電燒、吸引器后他伸手。

止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手里。

消毒，切開，取兩側(cè)胸廓前外側(cè)切口胸骨橫斷。切口經(jīng)兩側(cè)第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。

這種切口對(duì)于兩側(cè)胸腔從胸膜頂?shù)诫跫∫约昂罂v隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結(jié)構(gòu)的游離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經(jīng)過手術(shù)實(shí)驗(yàn)后還是選擇了最“古老”的術(shù)式。

這種做法的損傷雖然大了一點(diǎn)點(diǎn)，但手術(shù)過程明顯縮短，更適合小石頭。

“老板，緊張么？”蘇云站在鄭仁對(duì)面，覺得手術(shù)室的氣氛有些凝重，他笑呵呵的問道。

“還好。”鄭仁眼睛瞇起來，用微笑回答。