手術(shù)直播間 2971 老船長

“暫時不用，稍等一下。”鄭仁已經(jīng)把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手里拿著報告單，匯報道，“10分鐘前的血樣，總膽紅素/L，血氣……”

他只說有問題的項目，并不涉及其他項，簡單明了。

肝功能損傷這么嚴(yán)重？！查爾斯博士一下子愣住了。

肝功能損傷嚴(yán)重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術(shù)臺上的時候，此刻肯定要進(jìn)行術(shù)中肝臟透析。至于機器，梅奧診所什么沒有，何至于拼拼湊湊出來一臺斑駁的透析機。

看那臺機器，至少4個廠家的零部件拼湊在一起，像是一個乞丐。

可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。

鄭醫(yī)生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經(jīng)驗老到的船長一樣，憑借著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風(fēng)雨將要來臨。

而在此之前，他已經(jīng)帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風(fēng)浪最大的地方。

真是無法想象，查爾斯博士又回想了一遍，卻只能嘆息。要是換做是他在手術(shù)臺上，也不會提前預(yù)料到肝臟會出現(xiàn)急性衰竭的表現(xiàn)。

之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎么“預(yù)測”到患者會出現(xiàn)急性肝衰竭的。

是因為介入手術(shù)的打擊么？查爾斯博士心里默默的找尋著可能性。

“肝素４０加生理鹽水５０００預(yù)沖管路和血漿灌流器，血流速度，置換液速度。”鄭仁沉聲指揮著。

Icu的醫(yī)生開始操作機器，進(jìn)行膽紅素吸附。

與此同時，鄭仁在半膨肺狀態(tài)下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存于打印肺組織，開始進(jìn)行冰浴。

隨后把3d打印的右肺下葉放到胸腔里，按照氣管動脈心房袖的順序進(jìn)行吻合。

“補液，500ml生理鹽水。”鄭仁道，“多巴胺，現(xiàn)在可以給了。”

老賀馬上打開早已經(jīng)準(zhǔn)備好的微量泵，藥物立即順著血管進(jìn)入體內(nèi)。

“調(diào)整ECMO流量，平均肺動脈壓力低于40mmHg。”

“肝臟透析血流速度加快，。”

“甲潑尼龍500mg沖擊。”

一道道醫(yī)囑下達(dá)，輔助的醫(yī)生們不斷的調(diào)節(jié)著ECMO、肝臟透析儀器、微量泵、呼吸機的數(shù)值。

與此同時，鄭仁置右側(cè)供肺下葉于右胸內(nèi)，用40可吸收單絲線monofilament連續(xù)縫合支氣管膜部，軟骨部用40Vicryl線作間斷縫合。

縫合是在顯微鏡下完成的，簡單干脆。似乎臨場指揮與手術(shù)這兩件事情同步在大腦中運行，相互并不干擾。

查爾斯博士哪怕曾經(jīng)站在外科手術(shù)的巔峰，但那也只是技法上站到了巔峰，而絕對不會關(guān)注到手術(shù)全過程、所有人的每一個細(xì)節(jié)。

不是細(xì)節(jié)沒有用，而是他……做不到。

鄭仁在顯微鏡下進(jìn)行吻合，手法再怎么精妙，查爾斯博士都不會驚訝。他只是會感慨于歲月流逝，在帶走青春活力的同時也帶走了穩(wěn)定與細(xì)致，自己曾經(jīng)能做到的現(xiàn)在絕對做不到了。

可是一邊手術(shù)，一邊事無巨細(xì)的掌控著手術(shù)臺上的所有細(xì)節(jié)，包括呼吸機、包括微量泵、包括ECMO、包括肝臟透析，這簡直就是非人類能達(dá)到的。

在查爾斯博士錯愕之中，鄭仁夾住右肺動脈近心側(cè)，酌情修整血管，使之與供肺動脈口徑相適應(yīng)，然后用50Prolene線連續(xù)縫合肺動脈。

他的手很穩(wěn)，不疾不徐。

隨后又在肺靜脈近側(cè)左心房上夾一把血管鉗，拆除肺靜脈殘端結(jié)扎線，連接上、下肺靜脈開口，形成一個適當(dāng)大小的左心房袖，與3d打印的肺臟供體的右肺靜脈上之心房袖用40Prolene線連續(xù)縫合。

做好吻合后，鄭仁用3d打印的大網(wǎng)膜依次覆蓋所有吻合口，耐心、細(xì)致的進(jìn)行吻合。

這……一側(cè)的肺移植就做完了！

查爾斯博士詫異的看了一眼時間，右肺冷缺血時間58分鐘！

看手術(shù)的時候不覺得什么，但冰冷的數(shù)字出現(xiàn)在腦海里的一瞬間，查爾斯博士知道差距所在。

他見過的肺移植手術(shù)，這是做的最快的一臺。手術(shù)做的多快這都不說，關(guān)鍵是術(shù)者并沒有全身心的投入到手術(shù)之中，他還是整場的靈魂，掌控著包括手術(shù)在內(nèi)的一切醫(yī)療活動。

這就是巔峰之后的巔峰水平么？已經(jīng)超越了自己能理解的手感，掌控全場，沒有一絲遺漏。

這才是真正的手術(shù)室里的王者！

“噓”蘇云長出了一口氣，抽眼看了看監(jiān)護(hù)儀、ECMO的各項數(shù)值。

“老板，好像沒什么問題。”蘇云道，“手術(shù)成功了？”

“才一半，專心點。”鄭仁瞥了一眼各項數(shù)值，又開始下醫(yī)囑。

“調(diào)整ECMO流量，平均肺動脈壓力升高5mmHg。”

“肝臟透析血流速度加快，。”

“甲潑尼龍500mg沖擊。”

“多巴胺和間羥胺速度降低……”

好運來的歌聲里，鄭仁下醫(yī)囑的聲音都變得歡快了起來。

“右肺通氣，手動漲肺。”鄭仁輕聲說道。

老賀應(yīng)了一聲，開始調(diào)節(jié)氣管管道的位置，改成單肺模式，右肺通氣。隨著他開始捏動皮球，氣體進(jìn)入新鮮的肺臟中，肺臟像是氣球一樣鼓起來，隱約能聽到嗶嗶啵啵的聲音。

那不是噪音，那是生命的奏鳴！

“成了，下一個。”蘇云略有興奮的說道。

“不著急，溫鹽水。”鄭仁道。

胸腔里灌滿溫鹽水，老賀捏著皮球控制肺組織的膨脹，最后鄭仁又在氣管主干的吻合口位置的大網(wǎng)膜加固了一下，這才完成了單側(cè)的手術(shù)。

隨后鄭仁將SwanGanz導(dǎo)管退至總肺動脈，再置于右肺動脈內(nèi)，開始了左側(cè)的肺臟移植。

對于查爾斯博士來講，手術(shù)其實已經(jīng)做完了。

左肺和右肺手術(shù)過程是有區(qū)別，但對于右側(cè)冷缺血時間58分鐘的術(shù)者來講，怎么都不能懷疑他是不是能完成手術(shù)。

手術(shù)室里，好運來的BGM下，各種機器運轉(zhuǎn)的聲音輕微的響著，仿佛在給好運來做伴奏一樣。

明快而干凈。