我能看見狀態(tài)欄 第二十一章 兩難

“還愣著干什么？直接推手術(shù)室啊。”前來會診的神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董昕看著這個高中生的CTA片，從自己的腦袋上撓出一片頭皮屑。他敲著手里的影像膠片，把偌大的一張CTA片敲的嘩啦作響。“明顯的左前交通動脈瘤，還好沒有破裂。應(yīng)該只是自發(fā)性的出血，出血量也不算太大。”

“手術(shù)方案呢？”周軍雙手抱胸問道，“家屬正在趕來的路上，但估計得等一會。”

“多虧是窄頸的動脈瘤。”董昕把CTA光片貼在自己臉上又看了一遍，“做介入。從股動脈開口，插導(dǎo)管進(jìn)去。延伸到左前交通動脈，放一個鉑金彈簧圈進(jìn)去。”

周軍看了看還在昏迷中的高中生，“你來做？”

“腦血管介入是三級手術(shù)，現(xiàn)在在院里能做的除了我以外就是柳院長了。”董昕倒是不介意周軍直白的詢問。“這點手術(shù)就叫院長來動手，我怕回頭他扣我績效。”

“這個手術(shù)得多少錢？”周軍打量著高中生的打扮。需要每天自己騎電動車去上學(xué)的高中生，一般家里條件都不會太好。而這種腦動脈瘤介入手術(shù)中，最貴的部分永遠(yuǎn)是醫(yī)藥公司出售的彈簧圈。醫(yī)院可以提前墊付相當(dāng)一部分藥物費用和手術(shù)費，但來自醫(yī)藥公司的這種社保外醫(yī)療器械，醫(yī)院根本不可能墊付。

如果患者家里的條件不太好，付不起彈簧圈的費用，就算醫(yī)院想虧錢做手術(shù)，醫(yī)藥公司也絕對不會答應(yīng)。

“最少得有十萬。”董昕嘆了口氣，“十萬塊打底，上不封頂。不實際操作，根本不知道這個孩子需要多少個彈簧圈。湊不到十萬塊錢……他連上臺的資格都沒有。”

“價格太高了。”周軍皺眉道，“傳統(tǒng)開顱不行么？”

“手術(shù)時間長，風(fēng)險高，預(yù)后還差。”董昕連著提出了三個理由，然后無奈道，“實在不行也能做，主要是對患者來說，預(yù)后實在是不太好。”他看著躺在床上昏迷不醒的高中生，搖頭道，“這才多大歲數(shù)，開顱以后腦袋缺一塊，等再大點想找個女朋友都找不到。”

“其實……”孫立恩忍不住插話了，“就算是沒有缺，找女朋友也不是一件容易的事情啊……”

董昕和周軍一起回頭盯著插話的孫立恩看了好半天。直到盯得他開始背后流汗，這才互相高深莫測的對視了一眼。

“我聽說你們科有個姓胡的護(hù)士長對吧？”董昕稍微提高了一點音量，特意讓孫立恩聽的清清楚楚。“她侄女在手術(shù)室當(dāng)器械護(hù)士的，長的可漂亮了。”

周軍則用一臉有些扭曲的表情接著話茬，“是啊，小姑娘叫胡佳。比小孫可能小個兩歲。”他頓了頓，強(qiáng)調(diào)道，“小姑娘做菜特別好吃。去年剛?cè)肼毜臅r候，還給我們送過幾次鹵菜，不到兩分鐘就被人搶光了。”

兩人一起頓了頓，然后用非常生硬的語氣感嘆道，“真是一個好姑娘呀！可惜就是還沒有男朋友。”

你們……孫立恩覺得自己臉皮一陣亂跳。你們到底收了胡姨多少好處？

搶救室的大門被人推開，坐著直升機(jī)來求醫(yī)的陳雯被推了回來。曹嚴(yán)華醫(yī)生帶著口罩，臉上表情略有些緊張。

“手術(shù)做完了？”周軍走過去幫忙，指揮著護(hù)士們開始連接監(jiān)控儀器。

“冠狀動脈上的血栓打掉了。”曹嚴(yán)華向上級醫(yī)生匯報著情況。“但是情況有點麻煩。”

周軍奇道，“怎么了？”他看了看周圍，確定沒有外人后壓低聲音問道，“有冠脈損傷？”

曹嚴(yán)華把腦袋搖晃成了撥浪鼓，“沒有。”他看著在病床上昏睡的陳雯，搖頭道，“她在術(shù)中忽然醒了過來。”

冠狀動脈介入手術(shù)并不需要全身麻醉，患者術(shù)中清醒并不是什么大問題。孫立恩提起了耳朵，好奇的聽著下面的經(jīng)過。手術(shù)中肯定發(fā)生了什么，才會讓曹嚴(yán)華把小姑娘重新送回了搶救室內(nèi)，而不是第四中心醫(yī)院內(nèi)的兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU。

“她暴怒，狂躁，甚至試圖去咬護(hù)士的手。”曹嚴(yán)華面色嚴(yán)肅，“給她用了10毫升的氟哌啶醇才重新讓她鎮(zhèn)靜下來。我擔(dān)心她有腦出血，順便給她做了CTA。”

“結(jié)果呢？”周軍也開始皺起了眉頭，“有問題？”

“問題是有。但不在腦部。”曹嚴(yán)華指了指陳雯的小腹，“她有下肢深靜脈血栓。長度大概四厘米，已經(jīng)上移到了腎靜脈的位置。”

下肢深靜脈血栓，又一個不太可能發(fā)生在這個年紀(jì)小孩身上的疾病。

周軍沉吟了半晌，朝著孫立恩問道，“這個病人，你有什么看法？”

“她年紀(jì)太小，高血脂也不會導(dǎo)致冠心病和深靜脈血栓。”孫立恩用筆敲著自己的記錄本，“術(shù)中出現(xiàn)的狂躁可能是未知疾病的新癥狀……”他轉(zhuǎn)過頭，看向了還在鎮(zhèn)定狀態(tài)下的陳雯。“陳雯，女，10歲，高血鈣狀態(tài)”然而這次觀察卻有了新的進(jìn)展，高血鈣狀態(tài)五個字仍然閃亮，而后面則新多出五個字，“高凝血狀態(tài)。”

“或許我們應(yīng)該從血液方面考慮一下。”孫立恩開始轉(zhuǎn)移起了話頭，“雖然不會是高血脂，但如果她處于高凝狀態(tài)的話，的確是有可能導(dǎo)致她多發(fā)血栓的。一部分血栓出現(xiàn)在了她的冠狀動脈中，所以造成了ST段抬高的心肌梗死。一部分出現(xiàn)在了她的下肢深靜脈里，讓她的血管壁上多出了一塊栓子，并且隨著直升飛機(jī)的振動脫落，順著血液重新卡到了腎靜脈的位置。至于精神狀態(tài)……”

“微型血栓出現(xiàn)在腦部，然后流入了杏仁體中。”董昕一挑眉毛，“聽上去說得通，杏仁體的微型血栓確實有可能導(dǎo)致無法遏制的暴怒，而復(fù)合手術(shù)室里的CT機(jī)精確度不夠高，所以看不到那個微型血栓的痕跡。”

對于這個大膽的推測，曹嚴(yán)華持反對態(tài)度，“沒有什么疾病會導(dǎo)致一個十歲的孩子出現(xiàn)全身性多發(fā)血栓，她也沒有在小診所里做過吸脂手術(shù)，更不可能是脂肪栓。”

“不管怎么說，她下腔靜脈里的血栓總不會自己消失。”周軍做出了決定，“給她用低分子肝素和華法林做抗凝治療，至少保證那個靜脈血栓不會要了她的命。”

“我去請黎教授和錢主任再做一次會診，確保用藥不出問題。”曹嚴(yán)華點了點頭，轉(zhuǎn)身離開了搶救室。