我能看見狀態(tài)欄 第五十四章 燒傷

人生何處不相逢。

“滴污滴污”救護(hù)車?yán)褯_到了急診大廳門口，以劉堂春為首的空閑男醫(yī)生們則在急診大廳門口站了一排。

白大褂被門口的寒風(fēng)卷起，劉堂春等人站在急診大廳門口一言不發(fā)。身后的警務(wù)處民警和保安臉上的表情則多少有些無奈。

“女性，67歲，后背嚴(yán)重?zé)齻Ｓ幸庾R障礙……”院前急救醫(yī)生推著車就準(zhǔn)備往搶救室里跑，可剛一抬頭，就被面前的陣勢嚇了一跳。

“醫(yī)生啊，救命啊！”兩個小時前趾高氣昂離開搶救室的中年婦女如今已經(jīng)成了淚人。她踉踉蹌蹌的從急救車?yán)锾顺鰜恚ドw一軟，就這么一屁股坐在了地上。

劉堂春對身后的警察點了點頭，“麻煩您全程錄像。”然后朝著身旁的醫(yī)生們使了個顏色，孫立恩等人一擁而上，把趙衛(wèi)紅和床一起推進(jìn)了搶救室。

劉堂春則和另一位警察一起站在了中年婦女身旁，“去掛號交費吧，王警官會詢問你幾個問題。”

王警官朝著中年婦女點了點頭，拿出筆記本和筆道，“救人要緊，你先去掛號，然后打電話讓家里人來一趟。患者是怎么受傷的？是不是去了哪個診所做火療？”

孫立恩畢竟年輕一點，在門口推床這種事情自然少不了他。而曹嚴(yán)華等人手頭上的病人都超過了五人，實在是沒什么多余經(jīng)歷再來收這樣一個重癥患者。剛剛成立不到三小時的孫立恩治療團(tuán)隊，就這樣接收了第一個病例。

“趙衛(wèi)紅，女，67歲，三度燒傷，胼胝體斷裂。”趙衛(wèi)紅的頭頂，出現(xiàn)了這么一行字。

仔細(xì)一看趙衛(wèi)紅的模樣，孫立恩才注意到不對勁的地方。側(cè)臥在床的趙衛(wèi)紅露出了自己的后背——她的燒傷全部集中在背部，整個后背已經(jīng)被燒出了一大片灰色，燒傷的位置上甚至連水泡都沒有。這說明她背部的燒傷已經(jīng)到了最嚴(yán)重的三度——被燒傷的部位下，所有真皮層細(xì)胞都已經(jīng)徹底死亡。而且皮膚下面的肌肉組織很可能也遭到了嚴(yán)重?fù)p傷，直白的來說，趙衛(wèi)紅的后背現(xiàn)在是烤糊了的狀態(tài)——皮膚碳化，但里面究竟熟了多少尚不可知。

燒傷是最明顯也是最直接的損傷，但最讓孫立恩警惕的，是胼胝體斷裂這個狀態(tài)。

胼胝體是人腦中極為重要的結(jié)構(gòu)組織。它負(fù)責(zé)連接人大腦的左半球和右半球。在兩個半腦之間交換信息，通過兩側(cè)半球的緊密協(xié)作，這才能夠形成正常的思維能力，文字閱讀能力等等。甚至就連普通的日常活動，實際上也需要胼胝體從中協(xié)調(diào)才有可能完成。

這樣重要的結(jié)構(gòu)，位于大腦中央位置，扣帶回下方，丘腦上方。胼胝體本身實際上是一大塊橫行的堅韌神經(jīng)纖維束。這種結(jié)構(gòu)損傷怎么也不可能是由燒傷引起的。

但胼胝體損傷不算危及生命的癥狀，這個暫時也不歸急診科管。搶救室現(xiàn)在的工作，是在大范圍燒傷下，保住趙衛(wèi)紅的性命。

“建立高級氣道，上心電監(jiān)護(hù)儀。”孫立恩指揮著幾個來幫忙的護(hù)士。平時嘴甜多叫姐，如今就顯出了優(yōu)勢。護(hù)士們手腳利索的推來了呼吸機(jī)，徐有容則抄起手術(shù)刀撲到了趙衛(wèi)紅身旁，等護(hù)士們在她的咽喉下方消毒后，手向下一探，直接在趙衛(wèi)紅的甲狀軟骨下方切開了一個口子。

用血管鉗分離了氣管上方的組織和肌肉后，徐有容再次出刀，切開了趙衛(wèi)紅的氣管。順手扔掉手術(shù)刀，徐有容一把抓過了早就放在身旁的彎鉗。用極其粗暴的手段把彎鉗探進(jìn)了氣管內(nèi)，分開氣管后對著準(zhǔn)備在旁的孫立恩道，“插管！”

孫立恩將氣管插進(jìn)了切口里，然后拔出了通氣導(dǎo)管里的管芯。徐有容則松開了血管鉗和彎鉗，在護(hù)士們的協(xié)助下開始固定導(dǎo)管。

“請燒傷外科來會診。”孫立恩退后了兩步，看著側(cè)臥在病床上的趙衛(wèi)紅。護(hù)士們已經(jīng)把呼吸機(jī)接在了通氣導(dǎo)管上，而狀態(tài)欄也沒有顯示新的內(nèi)容。仍然是胼胝體斷裂和大面積燒傷。

“建立靜脈通道，至少五條。”稍一思索，孫立恩又對護(hù)士們下達(dá)了新的指令。“辛苦各位了，今天晚上吃宵夜。”

心電監(jiān)護(hù)也終于開始工作了起來。趙衛(wèi)紅的情況相當(dāng)危急，心跳高達(dá)每分鐘144下，而血壓只有85/55。這是典型的嚴(yán)重?zé)齻笮菘税Y狀。人體由于自然反應(yīng)，大量體液在創(chuàng)口附近滲出。這導(dǎo)致燒傷病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的血容量不足——身體內(nèi)最大的水分儲備，其實就是血液。

血容量下降，血管里流動的血液總量就自然減少了許多。這就導(dǎo)致人體血壓快速下降，而為了彌補(bǔ)低血壓造成的血運不足，心臟開始發(fā)了瘋一樣的快速跳動，試圖將更多的血液泵送到身體各處，以維持生命。

這個時候，最重要的工作就是盡快建立大量補(bǔ)液所需的靜脈通道。如果有必要，甚至可以直接穿刺脛骨進(jìn)行補(bǔ)液。但這些工作交給護(hù)士們做就有些困難了——大量損失體液的趙衛(wèi)紅體表靜脈幾乎都是干癟的，盡管第四中心醫(yī)院搶救室的護(hù)士們個個身經(jīng)百戰(zhàn)，面對干癟的四肢靜脈，她們?nèi)匀挥行┦譄o策。

“麻醉科的醫(yī)生馬上就到。”徐有容在旁邊糾正了孫立恩的命令，“等麻醉科來做頸靜脈埋管補(bǔ)液，四肢補(bǔ)液現(xiàn)在意義不大。”

“準(zhǔn)備晶體液……”孫立恩迅速在心里根據(jù)公式算了一下病人需要的補(bǔ)液量，“和血庫聯(lián)系，先調(diào)500毫升血漿來……”他又看了一眼還在繼續(xù)升高的心跳，“調(diào)一千毫升平衡液。再上一支芬太尼，按照二十總量毫升配泵，每小時流量一毫升。”

芬太尼是管制類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的80倍。而對于燒傷患者來說，他們最需要的其實并不是清創(chuàng)處理或者抗感染治療。而是這種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。

大面積燒傷帶來的疼痛，是會直接讓人精神崩潰的。