我能看見狀態(tài)欄 第一百六十五章 抉擇

當兩種原本應該互相對立的極端情況同時出現(xiàn)在患者身上時，最頭疼的那個人一定是這個患者的醫(yī)生。

全身彌散性血管內(nèi)凝血這個癥狀的具體發(fā)病原因各有不同。但總的來說，是人體在各種條件下，錯誤啟動了凝血程序而導致的。大量的凝血纖維和血小板在人體血管內(nèi)被錯誤啟動，因此在人的全身各個部位血管中都出現(xiàn)了血栓。而這些血栓會影響正常的血液流動，從而導致人體各處組織無法得到足夠的血液，因此出現(xiàn)缺氧等癥狀。

而人體內(nèi)的凝血物質(zhì)總量是有限的。等到這些凝血物質(zhì)變成了人體全身各處血管內(nèi)的血栓，那真正需要止血的地方就得不到足夠的凝血物質(zhì)。因此，人體又會傾向于自發(fā)性出血。畢竟人體實際上是個經(jīng)常會出各種小差錯的地方。

我們的身體時刻都在受損，而組織細胞又在時刻修復著損傷。雙方達到一個平衡點的時候，人體是健康的。而dic則會徹底推翻這種微妙的平衡。需要修復的地方無法得到修復材料，而正常的血管內(nèi)塞滿了會阻塞血液流通的血栓。

而對于dic的治療，除了“對癥治療”和“支持療法”以外，最主要的工具就是肝素。同時需要盡快補充血容量，維持血壓，并且針對引起dic的原發(fā)病進行治療。

發(fā)生在吳芬妹身上的癥狀其實很直接，禽流感引起的嚴重感染觸發(fā)了凝血。而根據(jù)吳芬妹的情況變化來看，她現(xiàn)在應該是處于dic的初期表現(xiàn)階段。治療手段也就明顯而且直接了小計量肝素靜脈滴注（50100u/h），同時補充晶體液。

劉堂春熟練的從潔凈室推車里找出了肝素，只不過因為穿著防護服，讓老劉同志用套著好幾層手套的手去配藥實在是有些困難。于是孫立恩就當仁不讓的成了孫護士。雖然他配起藥來笨手笨腳的，但總要比劉堂春方便一些。

“直接把藥瓶換掉！”劉堂春看著準備給患者再扎一針的孫立恩，氣不打一處來。“你是怕她出血出的不夠多是吧？”他指著那瓶快吊完的亞胺培南西司他丁鈉喊著。等到孫立恩把藥換上去之后，這才飛起一腳踹在了孫立恩的屁股上，“平時挺機靈一人，怎么現(xiàn)在笨手笨腳的？”

孫立恩揉了揉被踢的生疼的屁股，苦笑道，“這幾天實在太累，我感覺自己腦子都是木的?！?p/> “看你沒頭沒腦往里面沖的樣子就知道了?！眲⑻么豪浜咭宦暎T外院感辦主任畢天華及時插話道，“老劉，你的氣瓶還有兩分鐘就空了，趕緊出來！”

劉堂春背負的氣瓶不大，一點五升水容積的碳纖維氣瓶理論上如果僅供呼吸的話，可以提供半小時左右的續(xù)航時間。但由于氣瓶是直接連接在正壓防護服上的，因此留給老劉同志的理論上的安全時間也就只有十五分鐘。自從他進入潔凈室到現(xiàn)在為止已經(jīng)過去了十三分鐘，畢天華生怕老劉這把老骨頭出什么問題，這才連忙叫他出來。

“他們一共拿了三個氣瓶來，我這是最后一瓶了?！眲⑻么阂灿行┛鄲溃澳愀纱嗪臀乙黄鸪鋈ニ懔??！?p/> “禽流感人傳人的可能性還是有的?！睂O立恩的回答有些答非所問，“既然不管誰進來都要冒風險，那還不如讓我多盯一會。這樣至少能減少暴露在風險中的醫(yī)生人數(shù)。而且這個口罩……”他指了指自己臉上的n95口罩，“有效防御時間有八個小時，時間還很充足?！?p/> “那你自己小心點。”劉堂春明白，這是目前最好的解決方案了?！拔掖咭淮邫z驗科那邊，如果確診禽流感，那就盡快安排患者轉(zhuǎn)院?；颊咝枰盟幹苯雍臀艺f，我給你批許可?！?p/> 孫立恩點了點頭。只不過他的心里卻是一陣苦笑，就以患者目前的生命體征和情況來看，安排轉(zhuǎn)院基本上是不可能的事情。如果強行轉(zhuǎn)院，只怕她半路上就要出事。

說不定等患者的檢驗結(jié)果出來以后，她的生命體征就能穩(wěn)定了呢。孫立恩在心里這么想著。

潔凈室和外界的交通渠道除了大門以外，還有一個墻上的“洞”。洞口兩側(cè)裝著有機玻璃門，可以用來傳送樣本和藥品以及手術器械。說起來，在搶救室能有這么一間潔凈室本來就有些奇怪。也不知道當初設計人員到底是出于什么心態(tài)才會在這里放一間百級潔凈室。

孫立恩給吳芬妹掛上了晶體液，看著血壓變化不大后，經(jīng)過劉堂春的同意又靜脈加注了一支去甲腎上腺素?？粗鴧欠颐玫难獕簭?0/45逐漸上升到了95/55之后，稍微放松了一點。

潔凈室里沒有凳子可以做，孫立恩左右看了看，只能找了個墻角靠著，慢慢坐在了地上。他實在是太累了。

迷迷糊糊快要睡著的時候，孫立恩忽然睜開了眼睛。他警覺的站起身來，看了看吳芬妹頭上的狀態(tài)欄，迅速拿起一支注射器，從吳芬妹還在緩慢滲血的靜脈注射針頭上抽了一管血來。然后將注射器封好，放到了墻壁上的轉(zhuǎn)送洞里。

“急查腎功能?！睂O立恩簡短而迅速朝著外面候著的小郭吩咐道，“馬上請腎內(nèi)科的徐策醫(yī)生來會診。”

小郭不敢耽擱，小心翼翼的拿起了注射器，又在外面套了一層塑封袋后，連忙轉(zhuǎn)身沖出了搶救室。

而孫立恩則回到了吳芬妹身旁，狀態(tài)欄再次更新出了一個新的狀態(tài)，“急性腎功能損傷?！?p/> 腎臟是一個非常敏感的器官，腎臟過濾體內(nèi)的廢物需要大量血液提供能量和氧氣。因此在dic患者中，會有接近一半的患者出現(xiàn)急性腎損傷（aki）。而帕拉米韋這種藥物是新型產(chǎn)品，在人體中的副作用和不良反應研究尚不十分確切。雖然藥物本身基本會以原型藥的形式經(jīng)過腎臟排出，但在排出過程中是否會增加腎臟負擔誰都說不準。吳芬妹已經(jīng)出現(xiàn)的急性腎功能損傷，應該是由dic引起的。但孫立恩仍然有些拿不準應不應該減緩帕拉米韋的輸入速度。

所以他決定叫人來幫忙。

喂？周策嘛？dic那個爛仔來腎臟鬧事了，過來幫忙！