我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第二百二十章 親屬間輸血

吳院長(zhǎng)這邊的問(wèn)題暫時(shí)解決了。但這三天里，最重要的關(guān)鍵大事卻進(jìn)展的并不算太順利——候慧英的肝臟正在快速走向衰竭。而她的丈夫湯興德和兒子湯文則情況穩(wěn)定。湯文甚至已經(jīng)沒(méi)有了呼吸癥狀，目前精神看起來(lái)也不錯(cuò)。他甚至已經(jīng)可以從病床上下來(lái)，走到自己母親的病床旁，一臉擔(dān)憂的看著她了。

候慧英的狀況不好，很不好。雖然吳友謙當(dāng)機(jī)立斷，雖然熊主任順利完成了難度極大的經(jīng)皮穿肝門靜脈胃底靜脈栓塞止血。但DIC的到來(lái)仍然對(duì)候慧英原本就很虛弱的身體造成了極大的打擊。說(shuō)起來(lái)，也是多虧了四院有獨(dú)立的血液內(nèi)科和輸血醫(yī)學(xué)科室，這才有可能把她的生命體征暫且穩(wěn)定下來(lái)。

換成沒(méi)有這些專門科室和力量的三甲醫(yī)院，DIC超過(guò)50的死亡率可不是說(shuō)笑的。事實(shí)上，四院能夠連續(xù)多次應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)DIC，并且還能成功穩(wěn)定住他們的生命體征，實(shí)際上也正是多虧了這些最近才開(kāi)始逐漸細(xì)分出的專業(yè)科室。他們才能在患者生命體征嚴(yán)重波動(dòng)的情況下準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)，并且精準(zhǔn)調(diào)整低分子肝素等抗凝藥物，以盡可能小的副作用救回患者一條命。

但哪怕在兩個(gè)科室的全力協(xié)助下，候慧英也僅僅只是撿了一條命到手而已——她距離徹底安全，還有很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的距離。

最大的麻煩，就在于她肝臟上的損傷。

鼠疫耶爾森菌對(duì)于身體各個(gè)器官都有損傷，而肝臟作為人體內(nèi)最大的解毒器官，在這場(chǎng)風(fēng)暴中毫無(wú)疑問(wèn)是受損最嚴(yán)重的器官之一。不管是受損死亡的細(xì)胞，還是細(xì)菌分泌出的有毒物質(zhì)，乃至于四院為了治療她的疾病而大量使用的各種藥物。眾多因素都在傷害著候慧英的肝臟。

而真正讓她的肝臟崩潰的，還是DIC造成的眾多微血栓。

大量的微型血栓出現(xiàn)在了候慧英的肝臟和肺部中，同時(shí)還造成了候慧英身體皮膚上的多處皮下出血。大塊大塊的紫色皮下出血痕跡，看上去就讓人一陣心寒。

單憑搶救室的醫(yī)生已經(jīng)無(wú)法穩(wěn)定住候慧英的生命體征了，在血液內(nèi)科和輸血醫(yī)學(xué)科的幾次會(huì)診后，血液內(nèi)科和輸血醫(yī)學(xué)科決定派出醫(yī)生在搶救室的潔凈室內(nèi)駐點(diǎn)治療。對(duì)候慧英給予了低分子肝素，止血敏和纖維蛋白原補(bǔ)充治療。經(jīng)過(guò)兩天治療后，候慧英的凝血功能和尿血情況稍有好轉(zhuǎn)，但肝功能仍然沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)的跡象——她的總膽紅素一直在400上下徘徊。

“今天開(kāi)始，就要給你媽媽上人工肝臟治療了?！睂O立恩穿著P4防護(hù)服，和一旁站著的湯文道，“你今天感覺(jué)怎么樣？”

湯文沉默了一會(huì)后嘆了口氣，“我還活著，這就夠了?！彼麚?dān)憂的看著自己昏迷的母親，以及她手臂上的青紫，“人工肝臟會(huì)有用么？”

“只要機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就會(huì)有用?！睂O立恩試圖給這個(gè)和自己年齡差不多的“大男孩”打打氣，“人工肝臟會(huì)在一定程度上代替你母親的肝臟運(yùn)作，讓她體內(nèi)的情況逐漸恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)正常的水準(zhǔn)……”

“然后呢？”湯文在自己母親的床邊坐了下來(lái)，嘆氣道，“按照你們的說(shuō)法，她的肝損傷已經(jīng)到了沒(méi)有辦法自己恢復(fù)的地步了吧？難道以后就一直靠著人工肝臟？”他看了看那臺(tái)被千辛萬(wàn)苦才送進(jìn)來(lái)的人工肝臟，眼圈忽然紅了起來(lái)。

孫立恩放下手里的工作，輕輕拍了拍湯文的肩膀，“我完全明白你現(xiàn)在有多少壓力，但我必須要求你堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)?！彼噶酥敢慌缘膬蓮埓?，“你父母現(xiàn)在都還沒(méi)有完全脫離危險(xiǎn)，兩人目前都是昏迷狀態(tài)。有很多決策都需要你來(lái)替他們做——我知道你已經(jīng)快扛不住了，但是我只能這么說(shuō)，你還得繼續(xù)扛下去?！?p/> “你可真是不擅長(zhǎng)安慰人。”湯文假裝揉了揉自己的肚子，“你這一連串話說(shuō)的我都開(kāi)始胃疼了。”

雖然說(shuō)話的時(shí)候還帶著鼻音，不過(guò)至少看上去他似乎打起了精神。

“你開(kāi)玩笑的水平也不太高。”孫立恩過(guò)來(lái)按了按湯文的肚子，裝出了一副檢查的樣子，“不要對(duì)醫(yī)生說(shuō)和自己癥狀有關(guān)的謊！你還想再挨幾百項(xiàng)檢查么？”

“孫醫(yī)生，我有件事兒想問(wèn)問(wèn)你。”專家組里專攻重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生和四院的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生一起協(xié)力，將人工肝臟接在了候慧英的身上。而一旁，孫立恩正在記錄本上標(biāo)注著候慧英現(xiàn)在的生命體征。等孫立恩放下筆后，湯文忽然發(fā)話叫住了孫立恩，“我媽現(xiàn)在這個(gè)狀況，如果肝臟的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，是不是要考慮肝移植？”

孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這個(gè)是最壞的情況，不過(guò)肝移植的確也是最后，同時(shí)也是效果最徹底的手段。”

“我剛剛查了一下。”湯文向?qū)O立恩展示了一下手里的手機(jī)，“親屬是可以捐贈(zèng)肝臟的。”

孫立恩已經(jīng)猜到了湯文的意思，他朝著湯文搖了搖頭，“很可惜的是，你不行?！?p/> “為什么？”湯文一下就急了，“為什么我不可以？憑什么?。俊?p/> “你忘了自己是因?yàn)槭裁床疟凰偷结t(yī)院里來(lái)的？”孫立恩指了指自己身上的防護(hù)服，“鼠疫，你感染了鼠疫。感染患者是絕對(duì)不能捐贈(zèng)器官的?！?p/> 處于被感染狀態(tài)的人，是絕對(duì)不能接受或者進(jìn)行器官捐贈(zèng)的。這個(gè)理由也很簡(jiǎn)單直接——為了保證移植后的器官存活，接受了器官的患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用免疫抑制藥物，以防排異反應(yīng)發(fā)生。哪怕是母子之間的活體肝移植也一樣。

湯文體內(nèi)的鼠疫耶爾森菌還沒(méi)有被完全消滅干凈，候慧英也是同樣的情況。在這種條件下進(jìn)行移植，要么浪費(fèi)掉湯文捐贈(zèng)出的肝臟，要么候慧英因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)抑制而死于鼠疫。這種和殺人沒(méi)什么區(qū)別的手術(shù)，任何一個(gè)神智正常的醫(yī)生都不會(huì)做的。

看著頓時(shí)委頓下去的湯文，孫立恩嘆了口氣勸道，“你現(xiàn)在不要想這么多，趕緊把自己的病治好才是真的——你要捐肝，至少要保證自己捐出來(lái)的肝臟不會(huì)再讓你媽生病吧？”

孫立恩也猜的到，這大概是湯文在壓力下能想到的唯一一條能救自己母親一命的方法。暫且不論這個(gè)方法是否真的有用，但至少這種念頭本身就代表了湯文的決心。這一點(diǎn)對(duì)于醫(yī)生們來(lái)說(shuō)也非常重要——要知道，不是每個(gè)人都有膽量，積極建議醫(yī)生切開(kāi)自己的肚子，從里面挖出半個(gè)肝臟捐贈(zèng)給自己的母親的。

這個(gè)和孝順與否沒(méi)有什么關(guān)系，這在某種程度上甚至和膽略無(wú)關(guān)。人總是處于擔(dān)憂和恐懼中的。而對(duì)于這些擔(dān)憂和恐懼，有些人會(huì)選擇直面對(duì)抗，有些人則選擇避開(kāi)不談。這并不可恥，這只是人類這一族群中不同個(gè)體所表現(xiàn)出的差異性。就像是不同的人對(duì)于阿托品的反應(yīng)不同一樣。

拒絕不可恥，而主動(dòng)提出，則顯得英勇無(wú)比。孫立恩拍了拍湯文的肩膀，認(rèn)真道，“現(xiàn)在事情還沒(méi)有到這一步，不要著急?！?p/> “那能不能……”湯文忽然又提出了一個(gè)新的假設(shè)，“把我媽的血液輸入到我身體里來(lái)，然后用我的肝臟替她過(guò)濾廢物？活人的肝臟總是要比人造肝好用的吧？”

孫立恩差點(diǎn)一口口水噴在了P4防護(hù)服的面罩上，“你這都是從哪兒想出來(lái)的餿主意？”

“餿主意？”湯文看上去有些不解，也有些生氣，“這主意有什么不行的？我和我媽都是O型血……”

“首先，你和你媽的血液絕對(duì)不能直接互相輸注。尤其是你不能給你媽輸血?！睂O立恩嘆了口氣，開(kāi)始向湯文科普起了相關(guān)輸血知識(shí)?！澳愕难豪锸呛辛馨图?xì)胞的。你體內(nèi)的這些淋巴細(xì)胞不會(huì)被你母親身體里的免疫系統(tǒng)識(shí)別成抗原。因此它們會(huì)在你母親的身體里居住下來(lái)，然后開(kāi)始大量繁殖，最后反客為主，對(duì)你母親的消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)進(jìn)行攻擊?！睂O立恩打了個(gè)比方，“這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)鵲巢鳩占的意思。不過(guò)這個(gè)結(jié)果要危險(xiǎn)的多。親屬間輸血很容易引發(fā)移植物抗宿主?。℅VHD）。而一旦引發(fā)了這種疾病，死亡率在九成左右——這可比肝衰竭甚至比鼠疫厲害多了。”

“可我看電視劇上經(jīng)常這么演……”湯文還想爭(zhēng)辯兩句，“輸血而已，其他人的血液輸入到人體內(nèi)就沒(méi)這種風(fēng)險(xiǎn)了么？”

孫立恩苦著臉嘆了口氣，“電視劇上愛(ài)這么演，我也沒(méi)辦法呀。他們演錯(cuò)了無(wú)非被我們這群當(dāng)醫(yī)生的罵兩句?？晌覀円歉麄冏?，那就是要出人命的?！彼^續(xù)道，“移植物抗宿主病是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。沒(méi)有親緣關(guān)系的人之間輸血，也有可能引發(fā)，但概率很低，大概只有0.1左右。有親緣關(guān)系的人，輸血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)猛地提高十幾二十倍。就算因?yàn)槟承┨厥庠?，我們必須在直系親屬之間輸血，也得先用輻射源對(duì)血液進(jìn)行輻照，殺滅里面的淋巴細(xì)胞后再輸血。”

孫立恩看著湯文的臉，認(rèn)真道，“我們還有很多其他的辦法沒(méi)有試過(guò)，你不要太焦慮，事情還沒(méi)有到這一步?！?p/> “事情還沒(méi)到這一步?！痹跁?huì)議室里，聽(tīng)到了孫立恩匯報(bào)的吳友謙也作出了同樣的判斷，“人工替代肝臟治療是目前最好的治療手段，至于家屬有捐贈(zèng)肝臟的意愿——是好事，但還沒(méi)到這一步?！?p/> “我也是這么想的。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，從P4防護(hù)服里鉆出來(lái)之后，他覺(jué)得自己渾身上下都輕松了不少?！安贿^(guò)畢竟連續(xù)三天都被困在潔凈室里，自己的父母都陷入昏迷，母親情況尤其嚴(yán)重……我覺(jué)得我們應(yīng)該對(duì)湯文進(jìn)行一下心理干預(yù)。再這么下去，他可能承受不住?！?p/> “這孩子年紀(jì)也不大?！眳怯阎t點(diǎn)了點(diǎn)頭，“是應(yīng)該考慮一下這方面的問(wèn)題?！彼c(diǎn)了點(diǎn)面前的桌子，“把候慧英放到肝移植名單上吧，時(shí)間能搶一點(diǎn)是一點(diǎn)——要是有肝源的時(shí)候她的鼠疫還沒(méi)有被徹底清除，那就放棄移植。”