我能看見狀態(tài)欄 第四十八章 留置針

“當(dāng)然嚴(yán)重了，他的肢體麻木癥狀和癲癇，都是脫髓鞘病變導(dǎo)致的。”孫立恩給沈夕倒了杯水，自己重新坐下之后嘆氣道，“不然你以為我為什么這么急？脫髓鞘病變本身就不好治，哪怕給了神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物并且輔以高壓氧艙，能恢復(fù)多少也全得看天意。”他想了想，還是為沈夕打氣道，“以前我也接過(guò)一個(gè)脫髓鞘病變的病人——咱們學(xué)校里戰(zhàn)軍燒烤的老板你知道吧？就是他哥哥，當(dāng)時(shí)因?yàn)殂U中毒進(jìn)我們這里治療的。入院的時(shí)候情況很糟糕，但是在明確診斷之后他一直堅(jiān)持康復(fù)治療，現(xiàn)在除了胳膊上的肌張力弱了一點(diǎn)以外，基本不影響日常生活。”

脫髓鞘病變的預(yù)后真的需要看運(yùn)氣。戰(zhàn)浩屬于運(yùn)氣非常好的那一類，但沈秋實(shí)的運(yùn)氣到底怎么樣就不好說(shuō)了。更何況他實(shí)際上是MOG抗體病復(fù)發(fā)，損傷的范圍和程度必然比MOG抗體病的患者更嚴(yán)重。上一次發(fā)病的時(shí)候，他的運(yùn)氣很不錯(cuò)。但這一次……真的不好說(shuō)。

已經(jīng)損傷了的神經(jīng)細(xì)胞難以修復(fù)，而在壓制住免疫系統(tǒng)，讓大腦內(nèi)的炎癥反應(yīng)消失之前，醫(yī)生們很難確定損傷的神經(jīng)細(xì)胞究竟有多少。而免疫沖擊治療本身也存在風(fēng)險(xiǎn)，除了相對(duì)常見的內(nèi)分泌紊亂以外，大量注射并且維持?jǐn)z入糖皮質(zhì)激素，還可能導(dǎo)致包括心血管風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的一大批副作用。醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，甚至還有股骨頭壞死等嚴(yán)重后果。

這是一種有巨大副作用的治療手段，但也是目前看來(lái)最有效的。

在得到了孫立恩的詳細(xì)講解，以及沈夕的認(rèn)可后，沈秋實(shí)的父母擦著眼淚簽下了治療同意書。他倆現(xiàn)在唯一值得慶幸的，就是三年前聽了沈夕的建議，把沈秋實(shí)送到了首都接受治療。雖然首都的醫(yī)院沒(méi)有明確診斷出MOG抗體病，但他們的治療手段卻和激素沖擊治療差不多——較大劑量的激素抑制下，沈秋實(shí)的視神經(jīng)炎很快得到了改善。

“我現(xiàn)在就讓藥房那邊送藥過(guò)來(lái)開始治療。”孫立恩看了一眼手表，晚上六點(diǎn)半，時(shí)間還算來(lái)得及，“你們要不要去病房陪一陪他？”

一般來(lái)說(shuō)，住院部的治療都會(huì)集中在白天的時(shí)間里。但特殊情況特殊對(duì)待，沈秋實(shí)明顯不是那種等得起的病人。在糖皮質(zhì)激素沖擊治療以前，他的自身免疫系統(tǒng)幾乎每一分鐘都在攻擊著他大腦中的髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞。多等一分鐘，就可能有更多的髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞被CD4T細(xì)胞殺死，從而瓦解沈秋實(shí)腦內(nèi)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

如果把人腦比作結(jié)構(gòu)精密的電腦，那現(xiàn)在的情況就是有一群老鼠正在四下里撕咬著電腦里的電線絕緣層。隨著絕緣層越來(lái)越少，短路和異常放電情況都會(huì)迅速增加。而到時(shí)候沈秋實(shí)的病情只會(huì)越來(lái)越重。

抗生素是藥房直接配好了之后送到診斷中心來(lái)的。但打針的護(hù)士……現(xiàn)在還真沒(méi)有。護(hù)士長(zhǎng)鐘鈺正在忙著給錢愛武換藥，而小郭則在負(fù)責(zé)核對(duì)住院部的急救藥物——稍候他還要負(fù)責(zé)對(duì)走廊和病房進(jìn)行消毒。

無(wú)奈之下，孫立恩決定自己動(dòng)手給沈秋實(shí)用藥。還好，靜脈注射是執(zhí)業(yè)醫(yī)實(shí)踐考試中的重要一環(huán)——至少理論上他完全具備輸液能力。不過(guò)實(shí)踐中他確實(shí)沒(méi)怎么干過(guò)這個(gè)活就是了……畢竟以前在搶救室里的時(shí)候，身邊可從來(lái)都不缺那種能在胸外按摩的情況下還順利開通靜脈通道的厲害護(hù)士。

“要不然……你來(lái)試試？”孫立恩手里捏著注射針，故意對(duì)一旁看上去有些緊張的沈夕道，“反正以后你要考執(zhí)業(yè)醫(yī)也得練。”

沈夕把自己的腦袋要成了撥浪鼓，“哥，咱們不開這個(gè)玩笑啊……扎不認(rèn)識(shí)的人還行，自家堂弟我哪里下得了手。”

“哦……”孫立恩恍然大悟的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“太熟了不好下手對(duì)吧？”

突如其來(lái)的玩笑沈夕聽的眉頭直跳，“孫哥你現(xiàn)在開玩笑的架勢(shì)真的有我們老板的味道了。”

外科手術(shù)室里一般都是真正的F1賽車場(chǎng)。各種各樣的笑話和玩笑都有。這群每天除了手術(shù)就是手術(shù)的科主任們?yōu)榱伺沤庖幌聼o(wú)聊的生活，經(jīng)常會(huì)傾向于調(diào)戲年輕的醫(yī)生和護(hù)士。尤其是在調(diào)戲自己學(xué)生的時(shí)候，下手那叫一個(gè)狠。

尤其是在泌尿外科這種……常見各種“下水道”意外的科室里，開車的速度就更快了。在醫(yī)院里評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生正不正經(jīng)，一般有兩種說(shuō)法。一種是“你比皮膚科見識(shí)還廣”，另一種是“你比泌尿外開玩笑還厲害。”

熟練但是有些心里沒(méi)底的完成了注射前準(zhǔn)備工作，孫立恩穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)把留置針扎進(jìn)了沈秋實(shí)的手背皮內(nèi)淺靜脈中。留置針針頭比普通的成人用靜脈輸液針頭粗不少，第一次扎進(jìn)去的時(shí)候要比普通靜脈輸液更疼。但好處卻是整個(gè)住院治療過(guò)程中只需要扎一兩次就行——如果護(hù)理得當(dāng)，而且沒(méi)有感染或者針頭堵塞的情況出現(xiàn)，留置針的使用時(shí)間甚至可以超過(guò)十天。

為了患者舒適，也為了之后輸液方便，一開始就使用留置針是非常有必要的。

淺靜脈留置針和孫立恩之間見識(shí)過(guò)的頸部靜脈深層置管穿刺其實(shí)原理基本相同。不過(guò)這個(gè)操作要比頸部靜脈深層置管穿刺簡(jiǎn)單太多。和普通輸液一樣，做好消毒后看準(zhǔn)靜脈位置一針扎下去，見到回血后停止穿刺，然后用透明薄膜敷料固定管路，留出注射口即可。由于四院廣泛采用的是肝素帽留置針而非傳統(tǒng)一點(diǎn)的肝素鈉軟管留置針，因此還免去了每天使用生理鹽水沖洗管路和治療結(jié)束后肝素鈉封管的操作。

實(shí)際操作下來(lái)，孫立恩發(fā)揮的相當(dāng)不錯(cuò)。一針見血完成置管后，孫立恩又替他掛好了配置好的糖皮質(zhì)激素。拉過(guò)輸液泵調(diào)整好了輸液速度后，他對(duì)沈夕和沈秋實(shí)的父母點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你們可以在這里繼續(xù)陪他一會(huì)。不過(guò)最好不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)——還是讓他多休息一下比較好。”

離開了病房，孫立恩看了一眼已經(jīng)黑下來(lái)的天空，朝著辦公室走去。結(jié)果剛剛走到半路，卻聽到了小郭匯報(bào)的一個(gè)不太好的消息。

“孫哥，護(hù)士長(zhǎng)讓你過(guò)去一下。”穿著終于合身了的護(hù)士服的小郭快步走了過(guò)來(lái)，對(duì)孫立恩低聲道，“錢愛武身上出了些皮疹。”