我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第四十九章 過(guò)敏反應(yīng)

不管風(fēng)團(tuán)所代表的過(guò)敏反應(yīng)是不是萬(wàn)古霉素導(dǎo)致的，錢愛(ài)武的癥狀和傳統(tǒng)概念里的“抗生素過(guò)敏”都挨不上邊。就孫立恩所知，抗生素過(guò)敏一般都發(fā)生的非常迅速，而且結(jié)果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)諸如喉頭水腫、休克、甚至心臟驟停等致命反應(yīng)。

在寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診實(shí)習(xí)期間，孫立恩曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一起嚴(yán)重的過(guò)敏病例。患者是一個(gè)年輕的母親，孩子只有一歲半。她是被一輛公交車緊急送到醫(yī)院來(lái)的。

只有一歲半的小朋友因?yàn)榘l(fā)燒而被抱到了附近的兒童醫(yī)院就診，醫(yī)生在皮試確認(rèn)小朋友對(duì)青霉素并不過(guò)敏后，按照每公斤五萬(wàn)單位的水平為他輸注了五十萬(wàn)單位的青霉素，以對(duì)抗上呼吸道感染癥狀。在輸液結(jié)束后，年輕的媽媽抱著孩子上了公交車，準(zhǔn)備回家。

一歲半的小朋友還不具備完善的排泄忍耐能力。他和同齡的小朋友一樣，在車上覺(jué)得有些尿意，于是在公交車上就順利的尿了出來(lái)。然而不幸的是，他的紙尿褲有些松，尿液就這么淋在了媽媽的手背上。

而這個(gè)年輕的媽媽，對(duì)青霉素過(guò)敏。

幾十秒后，車上的乘客們驚恐的發(fā)現(xiàn)，一個(gè)抱著孩子的母親軟倒在車廂地面上，雙眼緊閉，面色青紫。

公交車司機(jī)臨危不亂，在確定車上有人突發(fā)疾病之后，直接一甩方向盤，開(kāi)著雙閃就往最近的醫(yī)院飆了出去。兩分鐘后，這輛公交車按著喇叭停在了附屬醫(yī)院的急診通道上。聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)靜趕來(lái)的醫(yī)生護(hù)士們馬上發(fā)現(xiàn)了那個(gè)躺在地上的年輕母親。

喉頭水腫的情況下，為了盡快拯救她的生命，醫(yī)生們馬上為她進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù)，并且開(kāi)始了胸外按壓。在判斷出她可能是嚴(yán)重過(guò)敏后，為她注射了腎上腺素。而孫立恩則在一旁全程見(jiàn)習(xí)了這場(chǎng)搶救——最后在家屬談話的時(shí)候，醫(yī)生們才意識(shí)到她的過(guò)敏來(lái)源可能是青霉素，而青霉素的來(lái)源……則是她兒子的尿液。

藥物過(guò)敏是會(huì)要命的。孫立恩結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的記住了這一點(diǎn)，并且第一次意識(shí)到抗生素所導(dǎo)致的過(guò)敏劑量可能有多低。這個(gè)習(xí)慣也一直帶到了他后面的工作中，一旦患者出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，孫立恩的第一舉措一定是停掉用藥，然后重新評(píng)估患者情況。

但……藥物能導(dǎo)致延遲性過(guò)敏么？這一點(diǎn)孫立恩實(shí)在是摸不準(zhǔn)，他只知道有些食物攝入可能會(huì)導(dǎo)致延遲性過(guò)敏，但藥物，尤其是靜脈輸注的抗生素應(yīng)該不具備遲發(fā)性過(guò)敏的可能吧？

“萬(wàn)古霉素我不確定，不過(guò)其他藥物確實(shí)有這種情況發(fā)生的報(bào)告。”韓文平在聽(tīng)完了孫立恩的詢問(wèn)后思考了片刻，“你既然還有功夫打電話，那患者的過(guò)敏情況應(yīng)該還不是很嚴(yán)重對(duì)吧？”

“目前的患者癥狀是有風(fēng)團(tuán)，還不能確認(rèn)就一定是萬(wàn)古霉素導(dǎo)致的藥物過(guò)敏。”孫立恩道，“情況還算可以控制，只是癢而已——她的風(fēng)團(tuán)范圍也不算太大。”

“我現(xiàn)在就過(guò)去，萬(wàn)古霉素還在用么？如果在用的話，馬上停掉。”韓文平馬上做出了決定，“我?guī)巳タ纯础！?p/> 韓文平帶著兩個(gè)藥師一路小跑趕到了診斷中心，悶熱的夏夜中，三個(gè)人都跑出了一頭大汗。韓主任身上的黑色襯衫在這么一段路上就已經(jīng)跑的快濕透了，另外兩名臨床藥師的狀況就更慘一點(diǎn)——胖一點(diǎn)的那個(gè)藥師就連背后的白大褂都被汗水沁濕了。

“怎么樣？人還醒著吧？”韓文平跑到了診斷中心之后連汗都顧不上擦，直截了當(dāng)?shù)膯?wèn)道，“風(fēng)團(tuán)有沒(méi)有延伸到脖子附近？”

“沒(méi)有。”孫立恩搖了搖頭，他看到韓文平手里捏著整整兩盒腎上腺素，不由的也緊張了起來(lái)，“我們這里還有十幾盒腎上腺素呢……不夠用么？”

“我就是順手拿了兩盒。”韓文平瞥了一眼孫立恩，“想啥呢？還十幾盒一起用，你想讓她心臟炸成碎片？”

“那就好。”孫立恩松了口氣，“韓主任，您去看看病人？”

“嗯。”韓文平點(diǎn)了點(diǎn)頭，一指門外，“你帶路。”

專業(yè)人士就是專業(yè)人士。韓文平連氣都還沒(méi)喘勻，首先就想著去看病人的情況。而另外兩個(gè)臨床藥師則很熟練的從口袋里掏出紙筆，并且劃開(kāi)手機(jī)準(zhǔn)備拍照記錄。

“萬(wàn)古霉素雖然沒(méi)有遲發(fā)性過(guò)敏的報(bào)道，但是有過(guò)遲發(fā)性紅人綜合征的報(bào)道。”韓文平一邊走著一邊盡快為孫立恩普及著知識(shí)，“紅人綜合征你聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧？這是一種嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，患者的臉部和頸部，甚至整個(gè)軀干上不都會(huì)出現(xiàn)大片的紅斑。”

“韓主任，這個(gè)患者不是紅斑，是風(fēng)團(tuán)。”孫立恩糾正道，“所以應(yīng)該不是……紅人綜合征吧？”

韓文平搖了搖頭，“第一例萬(wàn)古霉素過(guò)敏報(bào)告的時(shí)候可沒(méi)提過(guò)紅人綜合征和紅斑的事兒——當(dāng)時(shí)的主要癥狀描述是全身瘙癢、蕁麻疹、胸痛和血管性虛脫。后來(lái)的報(bào)道中也有低血壓、發(fā)燒、頭疼等一系列癥狀。”

孫立恩加快了腳步，“也就是說(shuō)……不能排除？”

“確實(shí)沒(méi)法排除，要排除也得先停掉萬(wàn)古霉素，然后看患者的反應(yīng)才行。”韓文平跟著一起加快了步伐，“首先先停藥，你開(kāi)了氯雷他定吧？那玩意的效果不夠強(qiáng)，至少要上到鹽酸異丙嗪注射液和地塞米松抗過(guò)敏。然后再監(jiān)控她的生命體征。如果有其他癥狀，那就得加西替利嗪了。”

韓文平跟著孫立恩走到了病房里，護(hù)士長(zhǎng)鐘鈺正在替錢愛(ài)武的后背上涂抹著爐甘石洗劑。眼見(jiàn)四個(gè)大男人闖了進(jìn)來(lái)，頓時(shí)橫眉倒數(shù)，直接開(kāi)口呵斥道，“怎么進(jìn)屋之前連敲門都不會(huì)了？進(jìn)入女患病房之前一定要敲門的規(guī)定忘了？”

韓文平瞥了孫立恩一眼，然后很果斷的往門外退去，一邊后退一邊道歉，“不好意思，我以為孫醫(yī)生已經(jīng)提前說(shuō)過(guò)了……”

“小韓？”躺在床上忍耐奇癢的錢愛(ài)武忽然抬起頭，扭動(dòng)身體努力往韓文平的方向看去，“你是小韓么？”

“錢大姐？”韓文平瞪大了眼睛，仔細(xì)辨認(rèn)了一下那張?zhí)饋?lái)的臉后震驚道，“怎么是你？”