我能看見狀態(tài)欄 第一百三十二章 眼神

鞘內(nèi)注射是一件有些風(fēng)險(xiǎn)的治療手段。在臨床上，鞘內(nèi)注射多用于治療中樞神經(jīng)型白血病。通過腦脊液系統(tǒng)給藥，能夠在四到六小時(shí)之間讓藥物充滿患者的腦底表面蛛網(wǎng)膜下腔。這種給藥方式成功的避開了腦血屏障對(duì)于化療藥物的屏蔽作用，讓藥物成功的進(jìn)入各腦池循環(huán)。通過鞘內(nèi)注射重復(fù)給藥，能夠很好的維持藥物在大腦中的濃度。

但鞘內(nèi)注射也有風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在藥物本身的容量上。人體腦脊液一天能夠生成大約五百毫升，但各個(gè)腦室和脊椎中所能容納的腦脊液一般不超過一百五十毫升。這些液體本身能夠有效的支撐起人體的中樞神經(jīng)，并且起到優(yōu)秀的緩沖和清除炎性物質(zhì)的作用。

腦脊液循環(huán)障礙，是最常見的顱內(nèi)壓升高原因之一。由兩個(gè)側(cè)腦室中豐富的脈絡(luò)叢生成的腦脊液通過室間孔進(jìn)入第三腦室，再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室。隨后通過第四腦室的正中孔和外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，并且通過矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒回收腦脊液。這種相對(duì)復(fù)雜的流動(dòng)系統(tǒng)和聯(lián)通系統(tǒng)意味著整個(gè)腦脊液循環(huán)系統(tǒng)遠(yuǎn)比血液系統(tǒng)更加脆弱。一般在治療中，醫(yī)生一次能夠向腦脊液系統(tǒng)里注入的液體體積不會(huì)超過60ml。

在之前的治療中，為了讓兩性霉素b盡快通過腦血屏障，并且在患者的腦部達(dá)到有效濃度，治療組已經(jīng)為所有患者注射了兩次合計(jì)50ml的兩性霉素b和葡萄糖溶液。兩次注射的間隔為兩小時(shí)。而現(xiàn)在距離上一次注射只過去了七十分鐘。

就算患者之前沒有接受過兩性霉素b鞘內(nèi)注射，醫(yī)生們也不可能一口氣在他們的腰椎里注射800mg甲潑尼龍。這在物理上就是不可能的事情。

至于大劑量使用兩性霉素可能導(dǎo)致腎損傷或者患者的下肢和背部疼痛之類的問題，醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生們對(duì)此并不怎么在意——只有活人才會(huì)受到副作用和不良反應(yīng)的困擾。死人是不會(huì)抱怨自己身上的某個(gè)部位在疼痛的。

在得到了“可以使用雙氫青蒿素和甲潑尼龍共同使用進(jìn)行免疫抑制”的提示后，劉堂春連忙打電話給了醫(yī)療隊(duì)，要求盡快送青蒿素過來(lái)使用。而甲潑尼龍的鞘內(nèi)注射計(jì)劃則被暫時(shí)押后了半個(gè)小時(shí)。在青蒿素送到之前，甲潑尼龍先進(jìn)行靜脈注射。

接下來(lái)的治療過程基本就是靜觀其變，忙乎了一天的孫立恩和劉堂春終于可以找地方瞇一會(huì)了——爺倆從昨天開始就沒睡覺，晚上在哨位上盯梢到凌晨，然后又馬不停蹄的趕回美國(guó)醫(yī)療隊(duì)營(yíng)地進(jìn)行診斷和治療。辛苦了兩天，在自己人的支援下他們終于可以休息上幾個(gè)小時(shí)了。

孫立恩迅速陷入了無(wú)夢(mèng)的深沉睡眠中。從精神高度緊張狀態(tài)一下子到了放松可以睡覺的時(shí)候，人反而睡的有些不太踏實(shí)。深沉的睡眠似乎只持續(xù)了幾分鐘，在胡佳叫醒他的時(shí)候，孫立恩甚至覺得有點(diǎn)委屈——就不能讓我再多睡一會(huì)了？

可當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)睡了六個(gè)小時(shí)的時(shí)候，委屈就變成了困擾，睡了六個(gè)小時(shí)但是還是困，這可咋辦？

“我們已經(jīng)和國(guó)內(nèi)聯(lián)系過了，大使館和國(guó)務(wù)院都幫不上忙。”伊維拉女士也明白波利坦維亞目前局勢(shì)不太穩(wěn)定。由于軍方的兩名負(fù)責(zé)人一個(gè)發(fā)病一個(gè)酒精中毒，作為營(yíng)地目前的主要負(fù)責(zé)人，她需要挑起最重的擔(dān)子。但現(xiàn)實(shí)情況卻是殘酷的。無(wú)論是美國(guó)的非洲司令部，還是駐波利坦維亞大使館都向伊維拉女士表示“愛莫能助”。而常規(guī)的民航則無(wú)法運(yùn)送這么多的遺體進(jìn)入美國(guó)境內(nèi)。

“我們現(xiàn)在無(wú)法撤離，只能等到……等到事情告一段落再想辦法。”伊維拉女士顯得有些沮喪，“如果找不到遺體運(yùn)送的機(jī)構(gòu)，那就只能……先把他們?cè)嵩谶@里了。”

“這種事情我也幫不上忙。”劉堂春并不怎么關(guān)心其他的事情，他只是有些揪心于自己剛認(rèn)識(shí)不久的朋友可能要葬身他鄉(xiāng)。不管為什么美國(guó)大兵會(huì)出現(xiàn)在這個(gè)區(qū)域，并且還擔(dān)負(fù)著營(yíng)地保衛(wèi)的工作。畢竟這些美國(guó)醫(yī)生來(lái)到波利坦維亞，也是為了治病救人。“不過我可以把這件事情跟波利坦維亞當(dāng)局反映一下，說(shuō)不定能有點(diǎn)用處。”

幫人幫到底，送佛送到西。在和今天預(yù)計(jì)到達(dá)的營(yíng)地通話后，劉堂春決定取消今天的行程。沒有到達(dá)美國(guó)營(yíng)地的醫(yī)生們繼續(xù)在村莊里修整——正好還能幫當(dāng)?shù)鼐用窨纯床　６搅嗣绹?guó)營(yíng)地的醫(yī)生們就再堅(jiān)持一晚上看看情況。要是過了今晚，沒有人死亡或者說(shuō)死亡的人不算太多，那就算是治療方案有效。剩下的工作可以繼續(xù)交給營(yíng)地里的美國(guó)醫(yī)生。

要是患者都死了……那至少醫(yī)療隊(duì)也沒有繼續(xù)停留的理由了不是？

“唯一可惜的就是咱們不能在這里待太久。”胡春波醫(yī)生在座位上扒拉著營(yíng)地提供的美軍自熱食品。這種食品味道其實(shí)比較一般，但最大的好處是能吃上一口熱的。為了保證安全，營(yíng)地里的食堂已經(jīng)接近三天沒有運(yùn)行過了。“要是讓我在這里待上半個(gè)月，絕對(duì)搞一篇sci出來(lái)，說(shuō)不定還能發(fā)到二區(qū)呢。”

“那你還是別想了。”劉堂春也在吃自熱干糧，不過老劉同志有些吃不慣自己手里的這份菜單，他一邊吃一邊抱怨著，“美國(guó)人真是沒見過世面。餃子里怎么能包奶酪呢！”扔下手里的自熱食品后，劉堂春毫不在意形象的在一旁的墻壁上蹭了蹭手，“要發(fā)文章，你還是得來(lái)我們四院。你看小孫，剛規(guī)培了一年，新英格蘭都發(fā)了一篇了。”

孫立恩和徐有容合作的case

report已經(jīng)在新英格蘭上進(jìn)行了預(yù)先的網(wǎng)絡(luò)發(fā)表。程雯的病情引起了不少業(yè)內(nèi)專家的興趣。雖然文章上留的聯(lián)系方式是徐有容的郵箱，但是孫立恩這些天也接到了不少跨洋追來(lái)的電話。給孫立恩打電話的人來(lái)頭一個(gè)比一個(gè)大，從知名醫(yī)學(xué)院的教授到業(yè)內(nèi)大牛。大家最關(guān)心的只有一個(gè)問題，“那個(gè)小姑娘能不能來(lái)我們這里做一個(gè)免疫檢查？”

和柳平川的估計(jì)一樣，普通的醫(yī)生大概只會(huì)覺得這個(gè)病例看起來(lái)很有些嚇人。但上升到行業(yè)內(nèi)專家這個(gè)層次，大家首先關(guān)心的都是“為什么”。為什么別人的腦包蟲都是吹氣一樣擴(kuò)張，但陳雯的病例卻表現(xiàn)成了顱內(nèi)的二十七個(gè)小白點(diǎn)。如果能夠找到導(dǎo)致陳雯病例和其他病例區(qū)別的原因，那么醫(yī)生們很可能就能找到能夠應(yīng)用在其他腦包蟲感染者身上的治療方案。至少也能找到某種可以抑制包蟲囊生長(zhǎng)的手段。

這個(gè)意義極為重大，也難怪國(guó)內(nèi)那幫看著國(guó)自然項(xiàng)目眼紅的大佬想盡方法想搞到前面去。

“新英格蘭？！”胡春波的眼神又變了，看不自覺看向?qū)O立恩的眼神里，充滿著羨慕和嫉妒。就像是……就像是看到了一篇沒有人署名的sci文章一樣。