我能看見狀態(tài)欄 第一百五十八章 條件所限

骨穿的結(jié)果和淋巴結(jié)穿刺的檢查結(jié)果幾乎是先后腳送到了姜醫(yī)生和孫立恩面前。而看著這份檢查報告，兩人紛紛松了一口氣。

不是白血病。

骨穿結(jié)果提示骨髓增生明顯活躍，這是個不太好的征兆。但淋巴結(jié)活檢卻把兩名內(nèi)科醫(yī)生的眼光直接從白血病上給拽了回來。

淋巴結(jié)活檢提示急性化膿性淋巴結(jié)炎。

孫立恩是在水兵宿舍里拿到這份檢查報告的。拿到報告的時候，他正在和宿舍里打掃衛(wèi)生的水兵聊著天。而聽到有腳步聲之后，那名拿著拖把的水兵頓時從床邊上蹦了起來，拿著拖把在地面上使勁來回拖著，總而言之，一副干活干的熱火朝天的模樣。

在見到來人是姜醫(yī)生后，那名水兵扔下拖把后松了口氣，“嚇?biāo)懒耍疫€以為是連長來了呢。”

姜醫(yī)生平時也挺喜歡和這些小戰(zhàn)士聊聊天的，不過今天他卻沒有這個興致。他把檢查報告往孫立恩手里一塞，然后急道，“不是白血病，是感染！”

孫立恩低頭看完報告，眉毛擰在了一起。白血病是不會導(dǎo)致急性化膿性淋巴結(jié)炎的。這必然是一種感染。

他眨了眨眼睛，突然想起了自己和胡海波接手一起治療的那個女性患者——那個名叫萊妮的細(xì)菌性腦膜炎患者。

在改用美羅培南之后，這名女性患者以肉眼可見的速度好轉(zhuǎn)了起來。但因為局勢變化，這名女性患者在接受治療三天之后，被家人接出了醫(yī)院。胡海波和孫立恩到最后都沒搞清楚，她究竟是被什么細(xì)菌感染了。

不過萊娜和小林薰的狀況有一點相似——他們都接受過其他抗生素治療，而且這些抗生素對他們的病情沒有任何幫助。

“得盡快明確一下感染的病原體。”孫立恩和姜醫(yī)生溝通了一下，決定加快一些檢測進(jìn)度。“光做了血培養(yǎng)不夠，痰培養(yǎng)也得做一下。”

“你還是覺得他有呼吸道感染？”姜醫(yī)生稍微一楞，自從看過CT之后，他就放棄了對小林薰做痰培養(yǎng)的想法。CT上看不出感染灶，那就意味著采集樣本時也未必就能正好采集到感染的細(xì)菌。對于這種檢查，他有其他想法。“我覺得……要不然還是做一個全身掃描吧？”

“他就是感染，這就做PET……”孫立恩正想拒絕這個要求，但他忽然一想，然后猛地拍了自己大腿一巴掌，“對啊！做個PET嘛！”

部隊醫(yī)院有一個特色，那就是治療生病或者受傷的戰(zhàn)士時，往往不遺余力，不計工本。只要戰(zhàn)士需要，再貴的治療那也得上。

但孫立恩所在的第四中心醫(yī)院不一樣。他們在醫(yī)院里開出檢查的時候，不光需要考慮患者是否需要，同時還得衡量檢查的價格患者以及家屬能不能承擔(dān)得起。有些太過昂貴的耗時的檢查項目，就算能夠馬上檢查出患者的情況，地方三甲醫(yī)院的醫(yī)生們也未必能開——萬一開了之后人家承擔(dān)不起，就此拒絕治療，那反而會起到反效果。

孫立恩拒絕PET掃描的理由也就在于此，不過他很快就反應(yīng)了過來。在岱山島號上進(jìn)行PET掃描，本身是不會收費的。就算要收，憑借武田制藥的身家，小林薰也絕不至于付不起檢查費用。而現(xiàn)在進(jìn)行PET掃描，不光能夠確定一下感染病灶所在的位置，同時還能再確定一次小林薰身上是否有實體腫瘤。這樣一舉多得的好事，孫立恩當(dāng)然不會反對。

“那我就去安排了。”姜醫(yī)生點了點頭，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)身離開，卻又被孫立恩叫了回來，“咱們船上……能做mNGS么？”

孫立恩不是打算抄近道，他問這個問題，還是出于小心謹(jǐn)慎的目的。雖然到目前為止，還沒有切實的證據(jù)能夠證明小林薰有自身免疫系統(tǒng)疾病，但狀態(tài)欄上的三個抗體陽性實在是讓他心里有些不安。如果小林有自身免疫系統(tǒng)疾病，那感染機會致病菌的概率就會大幅上升。而這些機會致病菌中，有不少都會對一種或者多種抗生素有抗藥性。

如果真的是機會致病菌……孫立恩真的擔(dān)心自己能不能趕在細(xì)菌干掉小林薰以前，就瞎貓碰到死耗子似的碰上正好有效的抗生素。如果要穩(wěn)妥，最好的辦法其實還是直接使用mNGS技術(shù)，確定致病菌的類型。

“這個……船上還真做不了。”沒想到姜醫(yī)生卻露出了有些為難的表情，“mNGS平時用到的機會太少，而且這條船設(shè)計的時候……還沒有這種技術(shù)呢。”

岱山島號于05年開始了前期設(shè)計工作，06年正式開始動工建設(shè)，07年下水并且于08年交付部隊使用。而mNGS技術(shù)第一次應(yīng)用在檢測感染源上，卻是從13年一名14歲的兒童在前往波多黎各旅行后，回國出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦積水和癲癇開始的。臨床醫(yī)生百思不得其解下，最終決定尋求更加先進(jìn)的技術(shù)幫助。而mNGS技術(shù)也是在那個時候開始，第一次應(yīng)用在了尋找人體感染源上。

最終這位14歲的小患者被確定罹患了鉤端螺旋體病。而這整個過程也被發(fā)表在了當(dāng)年的《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上。并且在16年，這項技術(shù)被正式引入國內(nèi)，開始了廣泛的應(yīng)用。

而05年就開始了設(shè)計工作的岱山島號，無論如何都不可能給十一年后才進(jìn)入國內(nèi)的技術(shù)設(shè)備留出足夠的空間。

“如果一定要做，那只能從船上取樣本，然后空運到坦桑尼亞，并且再通過民航或者固定翼飛機，把樣本送到南非去。”作為軍醫(yī)，姜醫(yī)生對自己所在的任務(wù)執(zhí)行區(qū)域非常熟悉。“波利坦維亞沒有相關(guān)技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行mNGS檢測，坦桑尼亞和莫桑比克也沒有。最近的大概就是南非——要不然就得往迪拜那邊送。”

“這……”現(xiàn)在輪到孫立恩嘬牙花子了，他只知道岱山島號是按照“三甲醫(yī)院”級別進(jìn)行的設(shè)計和建造。卻沒想到這里的設(shè)備會受到船只設(shè)計年代和船體的特殊環(huán)境影響——船上沒有MRI已經(jīng)夠讓孫立恩震驚的了。

“還是先做個PET掃描吧。”孫立恩嘆了口氣，條件有限，只能先挑著能做的檢查先做了再說，“我去和家屬聊聊，至少先搞清楚之前給他用的是什么抗生素再說。”