我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第三百六十二章 誤診?

孫立恩完全沒(méi)有察覺(jué)到正有一股惡意對(duì)自己虎視眈眈。在他看來(lái)，這不過(guò)是一名非常……可憐且倒霉的病人。正在亟待自己想辦法拯救性命。

平常看病，孫立恩自問(wèn)已經(jīng)算是每一次都傾盡全力了。但直到現(xiàn)在，孫立恩才驚訝的發(fā)現(xiàn)——自己居然還有點(diǎn)潛力可以挖。

為這名病人進(jìn)行治療是一個(gè)大工程。之前孫立恩說(shuō)過(guò)，給新生兒治病就像是給另一個(gè)物種看病一樣。給老年人看病，雖然沒(méi)有新生兒那么夸張，但也確實(shí)和普通病人不太一樣。

給邱振華輸液之前，孫立恩就刻意控制了一下藥物的輸注量。老人家心臟功能普遍比較弱，要是按照健康成年人的習(xí)慣標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)液，很有可能馬上誘發(fā)急性左心衰。但具體多少算是安全的，這個(gè)孫立恩也不清楚。

比較麻煩的是，四院里并沒(méi)有專門的老年病區(qū)。想要和以前一樣直接抓個(gè)專科醫(yī)生過(guò)來(lái)會(huì)診是不太可能的事情。孫立恩左思右想，最后決定還是請(qǐng)內(nèi)分泌科的醫(yī)生過(guò)來(lái)看看——內(nèi)分泌科平時(shí)處理的病人里有不少都是中老年人，他們的處理經(jīng)驗(yàn)更值得借鑒一些。

除了內(nèi)分泌以外，ICU的醫(yī)生也被孫立恩請(qǐng)了過(guò)來(lái)。卑微小孫在線賠笑，好話說(shuō)盡并且保證回頭請(qǐng)客吃飯，這才讓ICU來(lái)會(huì)診的主治醫(yī)師勉強(qiáng)答應(yīng)“幫忙監(jiān)護(hù)一下”，并且承諾了一張ICU的床位給他。

不知道是邱振華自己身體素質(zhì)確實(shí)不錯(cuò)，還是說(shuō)老頭命不該絕。新鮮的冰凍血漿和維生素K輸注之后，他的生命體征逐漸平穩(wěn)了下來(lái)。雖然血氧飽和度還是93左右，但至少咳嗽和血色素含量基本已經(jīng)穩(wěn)住了。

邱振華目前的生命體征比較穩(wěn)定，接下來(lái)的治療就不能大水漫灌了。孫立恩再三確認(rèn)了一下?tīng)顟B(tài)欄，明確邱振華沒(méi)有其他的問(wèn)題之后，和兩位護(hù)士以及邱華強(qiáng)一起，把老頭推到了CT室里開(kāi)始檢查。

很快，影像科的醫(yī)生就找到了邱振華肺部的異常所在——他的縱膈內(nèi)胸腺區(qū)有一個(gè)大小約2.3厘米乘2.1厘米的結(jié)節(jié)狀高密度影，密度均勻邊界清楚。增強(qiáng)掃描下呈不均勻輕度強(qiáng)化，CT值7080HU。

“這是個(gè)占位性病變啊。”影像科的醫(yī)生看著檢查結(jié)果，表情有些無(wú)奈，“看位置，胸腺瘤的幾率很大。現(xiàn)在都已經(jīng)有癥狀了……麻煩咯。”

胸腺癌的死亡率很高，主要是因?yàn)檫@個(gè)位置上的腫瘤往往沒(méi)有什么征兆和癥狀。被確診的病人幾乎都是晚期，從發(fā)現(xiàn)到死亡……進(jìn)展速度會(huì)很快。

孫立恩瞥了一眼躺在CT檢查床上的邱振華，然后皺著眉頭問(wèn)道，“其他地方還有占位病變么？”

“胸腹部是沒(méi)有了。”影像科的醫(yī)生不敢怠慢，再三檢查之后，他搖了搖頭說(shuō)道，“這個(gè)部位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，其他地方不好說(shuō)。”

“其他地方的淋巴有腫脹么？”胸腺周圍淋巴組織密布，如果患者有胸腺癌，那通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移的可能性也非常大。

“好像也沒(méi)有……”胸腹區(qū)域的CT掃描同時(shí)也能看到患者的腋下淋巴組織。但這一個(gè)區(qū)域目前也是一切正常。“難道是早期？”影像科醫(yī)生琢磨了半天，也沒(méi)想明白為什么這位七十多歲而且還表現(xiàn)出癥狀的老人家沒(méi)有轉(zhuǎn)移的痕跡。

“所以說(shuō)，這個(gè)位置很有可能根本就不是什么腫瘤。”這下，孫立恩終于明白之前的診斷是怎么回事了——這壓根就不是什么腫瘤被中藥和人體自行治愈的罕見(jiàn)案例。這是一起被影像檢查結(jié)果所誤導(dǎo)的誤診！

在狀態(tài)欄的幫助下，孫立恩可以百分之百的確診，邱振華并沒(méi)有什么腫瘤。那個(gè)看上去像是胸腺癌的縱膈內(nèi)占位病變，實(shí)際上是他的肺大皰。

“這個(gè)地方的組織密度大概和人眼的晶狀體差不多，7080HU嘛。”影像科的醫(yī)生知道，自己應(yīng)該盡量向?qū)O立恩說(shuō)明一下影像學(xué)的檢查意義。孫醫(yī)生雖然天縱才華，但畢竟年紀(jì)不大。臨床經(jīng)驗(yàn)可能還不是特別豐富。詳細(xì)說(shuō)明一下檢查，或許有助于他盡快鎖定病因。

眼球里的晶狀體，本質(zhì)上是一個(gè)富含有水的具有彈性的組織。外側(cè)被透明的被囊所包裹，除了晶狀體囊、晶體上皮、晶體纖維和懸韌帶以外，沒(méi)有任何其他結(jié)構(gòu)。

CT值本質(zhì)上是一種測(cè)量人體密度大小的計(jì)量單位，單位是亨氏單位（HU）。空氣的CT值為1000，而致密骨則是1000。

“和晶體類似？”孫立恩稍微一愣，然后頓時(shí)有了一個(gè)假設(shè)——如果說(shuō)肺大皰外面的組織作用類似晶狀體囊，那肺大皰里的物質(zhì)……密度可能也就和晶體纖維差不多。

換言之，邱振華的肺大皰里是有東西存在的，而且密度大概和水、蛋白質(zhì)的混合物差不多……孫立恩忽然瞪大了眼睛，然后向一旁的影像科醫(yī)生問(wèn)道，“血栓塊的HU密度是多少？”

“一般是6484HU吧。”影像科的醫(yī)生想了想答道，“你是覺(jué)得……這一塊是血栓？”

“不見(jiàn)得就是血栓。”孫立恩卻搖了搖頭，他似乎已經(jīng)猜到了答案，“患者有咳血的癥狀，那么……這些血是從哪兒來(lái)的呢？”

“從……從血管里？”這位影像科的醫(yī)生很明顯不是一個(gè)合格的捧哏，盡管他已經(jīng)在非常努力的回答孫立恩的提問(wèn)了。“我沒(méi)看到他有出血灶啊。”

“不不不，你已經(jīng)看見(jiàn)了。”孫立恩一指屏幕上的那個(gè)占位性病變道，“就是這個(gè)。”

“這里是橫膈膜，和肺部不連同啊。”影像科的醫(yī)生奇道，“你是覺(jué)得患者有肺穿孔？這不可能，他沒(méi)有氣胸的癥狀，我也沒(méi)看到有氣影。”

孫立恩一愣，影像科的醫(yī)生說(shuō)這里是橫膈膜，但……狀態(tài)欄卻沒(méi)提過(guò)橫膈膜上有問(wèn)題。他又看了看CT的顯示，但以孫立恩這種二把刀的水平，那確實(shí)是看不出來(lái)區(qū)別——三年間，兩家醫(yī)院不同的專業(yè)的影像科醫(yī)生都做了檢查，都同時(shí)認(rèn)為這個(gè)地方的病變是胸腺而非肺部。這又是怎么搞的？