我能看見狀態(tài)欄 -9D-day

云鶴市衛(wèi)健委通報(bào)，13日全天并無新增確診病例。但這個(gè)報(bào)告并沒有得到“普遍”的認(rèn)可。恰恰相反，一個(gè)消息讓全國(guó)人民都緊張了起來。

WHO通報(bào)，泰國(guó)在13日當(dāng)天向WHO通報(bào)了一例來自云鶴的新型冠狀病毒肺炎確診病人。而目前，通過和WHO的合作，中國(guó)已經(jīng)將病毒全序列提交給GISAID平臺(tái)。而WHO將這次檢出發(fā)現(xiàn)的病原體命名為2019nCoV。

而在這一次有關(guān)云鶴游客在泰國(guó)被確診的發(fā)布會(huì)上，云鶴市衛(wèi)健委第一時(shí)間通報(bào)了最新的調(diào)查結(jié)果——尚未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)，不能排除有限人傳人的可能，但持續(xù)人傳人的風(fēng)險(xiǎn)較低。

對(duì)于這三段話，張智甫教授的理解是這樣的。

目前還沒有辦法對(duì)所有患者體內(nèi)的病毒進(jìn)行全基因測(cè)序，因此無法判斷病毒是通過人和人之間傳播，還是從污染地點(diǎn)傳播給人。

目前確實(shí)存在有無法追溯海鮮市場(chǎng)接觸史的確診患者存在，人傳人在結(jié)果和邏輯層面上看都是有可能的。

而目前為止集中觀察的密切接觸者中，尚無明確的，可以用于判斷代際傳播的報(bào)告。換言之，缺乏判斷持續(xù)人傳人的證據(jù)。

而泰國(guó)的確診病例則是一個(gè)警告信號(hào)——當(dāng)一個(gè)地區(qū)開始出現(xiàn)向其他城市甚至國(guó)家輸出的病人時(shí)，當(dāng)?shù)氐拇_診病例數(shù)量大概率不會(huì)太少。至于這次的病例出現(xiàn)是不是小概率事件，只要看之后還有沒有輸出確診病例就能知道了。

在張智甫教授看起來，目前的傳播情況仍然處于一片迷霧之中。雖然有一些不太好的征兆，但仍然缺乏決定性的證據(jù)。

但對(duì)于整個(gè)四院而言，這些征兆就已經(jīng)足夠讓他們拉響警報(bào)了。就和搶救一樣，很多事情必須做到前面，才有可能避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)生們?nèi)狈?zhǔn)備。

“三院情況特殊，但是二院和中心醫(yī)院那邊搞的那種不戴口罩的什么鬼‘親切接待’，在我們醫(yī)院里不許發(fā)生！”宋院長(zhǎng)在今天中午召開的午餐工作視頻會(huì)議上，做出了最嚴(yán)厲的警告，“你們要是覺得這種活見鬼的規(guī)定能讓病人感覺到安心，那就干脆別干了！腦子有坑！”

“咱們?cè)豪餂]有科室搞這種事兒吧？”孫立恩一邊看著視頻，一邊低聲對(duì)電腦旁的周策問道，“不讓醫(yī)生戴口罩是個(gè)什么招數(shù)？”

“中心醫(yī)院和二院這段時(shí)間日子不好過嘛。”周策答道，“他們這段時(shí)間去看病的患者人數(shù)下降了不少，估計(jì)是著急了所以連這種招數(shù)都使出來了吧？”

中心醫(yī)院和二院位于寧遠(yuǎn)老城區(qū)，是個(gè)相對(duì)來說居住成本和生活成本都更高的地區(qū)。而隨著最近這些年作為新城區(qū)的寧靜區(qū)快速發(fā)展，老城區(qū)也逐漸顯出了疲態(tài)。就連火車站都已經(jīng)搬到了寧靜區(qū)，中心醫(yī)院和二院就快成了沒人搭理的“貨色”。以前會(huì)從周邊省市專程來寧遠(yuǎn)看病的病人，現(xiàn)在大多也會(huì)因?yàn)榻煌ㄔ颍鴥?yōu)先選擇寧遠(yuǎn)四院或者寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。

大概也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，中心醫(yī)院和二院為了提高一下自己的“親民”程度，所以才提出了這么一個(gè)蠢到令人血壓蹭蹭上升的主意，即所有一線接診的醫(yī)生和護(hù)士都不能戴口罩。他們做出這種決策的邏輯也非常明確，看得見臉的活人和看不見臉的醫(yī)生相比，自然是看得見臉的那個(gè)似乎更可親近一些。

但是這個(gè)決策……卻完全沒有考慮為什么醫(yī)生護(hù)士們需要戴口罩工作。用宋院長(zhǎng)的話來說，這就是個(gè)徹頭徹尾的“屁股決定腦袋”，是“為了賺錢連腦子都可以不要”的決定。

“第二，從今天開始，所有上門診的醫(yī)生，包括護(hù)士，全部采取二級(jí)防護(hù)。呼吸科和發(fā)熱門診需要采用三級(jí)防護(hù)。”宋院長(zhǎng)扒拉了兩口自己面前的盒飯，然后繼續(xù)說道，“發(fā)熱門診從急診科和呼吸內(nèi)科調(diào)配醫(yī)生，原則上一個(gè)月之內(nèi)只輪轉(zhuǎn)一次。口腔科的門診以及治療需要在確定病人沒有發(fā)熱和云鶴旅居史的情況下進(jìn)行。如果患者有相關(guān)癥狀，除非患者病情危重，否則不予治療——對(duì)這樣的患者應(yīng)當(dāng)拒診。”

這個(gè)說法一出，孫立恩頓時(shí)抬起了頭。

口腔科門診可以拒診患者？這個(gè)防控力度簡(jiǎn)直可以稱得上是驚人了。

“口腔科的患者如果必須治療，且患者有發(fā)熱或者云鶴旅居史，那就必須先將患者口腔或者血液樣本送到綜合診斷中心檢測(cè)……”宋文仍然在宣讀著最新規(guī)定，而在提到這一點(diǎn)的時(shí)候，她突然向?qū)O立恩提問道，“孫主任，你們開發(fā)的試劑盒現(xiàn)在能不能投入使用了？”

“試劑盒目前的準(zhǔn)確度還不夠高，對(duì)于確定是陽性樣本的檢出率也就50左右。”孫立恩皺著眉頭答道，“這樣的試劑用在臨床使用上，準(zhǔn)確度還不夠……”

“現(xiàn)在重要的是先解決有無問題。”宋文打斷了孫立恩的話，“先把試劑盒拿過來。每個(gè)病人取四次樣本，如果遇到50對(duì)50的情況，再上mNGS明確。我們必須得有能夠針對(duì)這種疾病的檢測(cè)手段。”

“知道了。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我現(xiàn)在就和裕華生物那邊聯(lián)系，讓他們送試劑盒過來。”

“你們?cè)谟龅揭伤菩滦凸跔畈《靖腥痉窝椎牟∪说臅r(shí)候，馬上把他們隔離起來。取樣本，然后聯(lián)系院感部門。他們會(huì)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移病人。”在整場(chǎng)視頻會(huì)議的結(jié)尾，宋文對(duì)所有參會(huì)的主任們說道，“所有的疑似和確診病人，全部轉(zhuǎn)移到綜合診斷中心內(nèi)進(jìn)行治療——那邊的所有房間都可以改造成負(fù)壓房以保證控制傳染……”她抬起頭對(duì)孫立恩道，“你們部門的門診工作從今天開始暫停，改造工作會(huì)從下午開始。”

“他們那邊還有一名一張床的病人。”肖麗蓉解釋道，“是個(gè)四期乳腺癌全身轉(zhuǎn)移的美國(guó)人。”

“讓她出院，或者把她轉(zhuǎn)到中富醫(yī)院去治療，我們現(xiàn)在沒時(shí)間去照顧她。”宋文快速拍板道，“我現(xiàn)在要求你們所有人，所有科室，把一切力量和注意力都轉(zhuǎn)移到這次的防疫過程里。我們是整個(gè)寧靜區(qū)甚至整個(gè)寧遠(yuǎn)市最主要的醫(yī)療力量，這片陣地，不容有失！”

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