我能看見狀態(tài)欄 D+6 day(5)

本章是為盟主“義烏大尾巴”加更的第三章，這一章之后還有三章等待加更。

現(xiàn)在是特殊時期，由于缺乏足夠的防護，讓發(fā)熱患者們在醫(yī)院里多呆一秒都會成倍增加他們所面臨的風(fēng)險。于是，孫立恩做出了一個決定——在狀態(tài)欄的幫助下，把診斷速度提升到最高。

反正他現(xiàn)在也不需要向別人解釋情況，而狀態(tài)欄有一點值得信賴——它能提示導(dǎo)致患者出現(xiàn)目前癥狀的原因。

換言之，這些發(fā)熱患者只要讓孫立恩看見，至少馬上搞明白他們發(fā)熱的原因還是沒有問題的。

從病人進入診室開始，孫立恩就提前先說了聲抱歉，“后面排隊的人數(shù)量太多了，我們盡量加快速度，這樣才能讓更多的人看上病。”

他一邊這么說著，一邊操作著打印機快速打出了一張印著“排隊人數(shù)眾多，所以需要加快問診速度，請您配合”的紙張出來，然后就直接貼在了辦公桌上，正對著患者的方向。

第一位進入房間的患者是個老年女性，她看起來很虛弱的樣子。

“醫(yī)生……我喘不上氣來……”這位大媽剛想摘掉口罩說話，就被孫立恩給阻止了下來。開什么玩笑，這房間里可掛著狀態(tài)欄的警告標(biāo)志呢。

“您咳嗽多長時間了？”孫立恩阻止了對方的危險動作后問道，“最近有加重么？”

“我咳了十來年了。”這位大媽深呼吸了幾次之后說道，“最近這幾天又開始覺得有點喘不上起來。”

“您從年初開始就沒有再來醫(yī)院做過理療或者呼吸訓(xùn)練了吧？”孫立恩接過了這位大媽的醫(yī)保卡，在系統(tǒng)上刷了一下之后迅速調(diào)出了她在云鶴市各大醫(yī)院接受治療的記錄。記錄上顯示，老人家在八年前被確診為慢性阻塞性肺疾病（COPD），最近幾年每隔幾個月就要進行一次高壓負(fù)離子氧療，并且持續(xù)使用吸入沙丁胺醇、福莫特羅和格隆溴銨的混合吸入劑控制病情發(fā)展，而五個月前，鶴安醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生為她額外開出了小計量長時間的紅霉素處方——每天一粒，持續(xù)兩個月。

醫(yī)療記錄到此為止，從去年11月到今天，這三個月以來，患者再也沒有到醫(yī)院治療的記錄。

“沒有了。”老人家搖了搖頭然后說道，“現(xiàn)在這個病搞的人心惶惶的，我哪里還敢……再來醫(yī)院吶。”她看著孫立恩，非常擔(dān)憂的問道，“我不會也得了這個肺炎吧？”

孫立恩看了一遍老人家的頭頂狀態(tài)欄，然后搖了搖頭道，“您這個狀態(tài)……說實話，不太像。”

狀態(tài)欄給出的回答是否定的——這位名叫丁云的63歲老年女性并沒有新型冠狀病毒感染的癥狀。她有肺部炎癥，并且有明顯的白細(xì)胞上升和外周淋巴細(xì)胞上升指征——這不可能是病毒感染而更像是細(xì)菌感染。

考慮到患者有長期口服紅霉素，并且利用其免疫調(diào)節(jié)能力對慢性阻塞性肺疾病進行治療的經(jīng)歷，因此孫立恩認(rèn)定這位老人家的身體內(nèi)可能誕生了某種對紅霉素耐藥的細(xì)菌、并且最終導(dǎo)致了現(xiàn)在的肺部感染，又或者是她被某些其他本身就對紅霉素不敏感的細(xì)菌所感染。總之，她沒有被新型冠狀病毒感染的征兆。

“您還沒抽血是吧？”孫立恩想了想，決定稍微補充一下自己關(guān)于細(xì)菌性感染診斷的證據(jù)鏈。他用手捂熱了伍健平留在診室里的聽診器聽頭，然后直接卡在了防護服外面耳朵的位置上。

“好的，您先吸氣，然后呼氣……”孫立恩一邊努力聽著丁云的呼吸音，一邊指揮著她努力呼吸。云鶴醫(yī)生們對丁云的慢性阻塞性肺疾病的診斷沒有問題，而聽診器里傳來的干啰音，再次確認(rèn)她確實有了肺部感染之后，孫立恩收起了自己的聽診器，然后思考了幾秒鐘。

由于患者本身有長期使用紅霉素的經(jīng)歷，因此對于她能夠使用的抗生素選擇就比較有限了——不管是什么感染了丁云的肺部，繼續(xù)使用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的效果都不會太好。這個時候使用β內(nèi)酰胺類抗生素的話，效果或許能更好一點。

但……她有慢性阻塞性肺疾病，感染會迅速加重病情。COPD本身就是一項沒有根治方法，只能長期用藥控制減緩發(fā)展的疾病。對于這樣患者的肺部感染，醫(yī)生必須高度重視并且迅速加以控制，才能夠盡量減少感染對于患者壽命的不利影響。

需要用β內(nèi)酰胺類抗生素，需要比較廣譜的那種，同時還要盡快扭轉(zhuǎn)感染造成的損傷……孫立恩在心里快速盤算了一下，然后發(fā)現(xiàn)這位病人的情況比自己一開始所預(yù)想的還要麻煩一點。

如果沒有疫情，如果是在寧遠(yuǎn)，孫立恩絕對會毫不猶豫的把這位病人收到病房里。她現(xiàn)在的情況不太好，肺部感染導(dǎo)致她原本就已經(jīng)不夠用了的呼吸功能進一步衰退。低氧血癥的持續(xù)時間已經(jīng)超過了兩天，就算現(xiàn)在開始抗菌治療，一般來說治療起效也需要大概兩到三天時間。

這兩到三天的時間里，讓丁云在沒有生命支持設(shè)施的環(huán)境下接受治療……風(fēng)險太大了。

“這樣吧，阿姨您先去抽血處抽個血。”孫立恩的考慮只過了三秒，然后他作出了判斷，“等會您抽完血之后不要管檢查結(jié)果，我這邊能看的到。您就直接去急診科那邊，會有人在那兒等著您的——其他的治療方案，他們會給您全都安排好。”

把六十三歲，患有獲得性肺炎且合并有二期COPD的患者放回家去，這幾乎和放她去死沒什么區(qū)別。現(xiàn)在的整個鶴安醫(yī)院住院部都在接受新型冠狀病毒感染肺炎患者，或者正在積極改造病房。她無法被收入住院部接受治療，但她確實需要治療。

那就只有一個辦法了。孫立恩送走了丁云，然后給柳平川打了個電話。過了十幾秒鐘后，一個孫立恩從來沒聽過的聲音響了起來，“柳院長正在紅區(qū)里，孫主任您有什么事兒？”

“我現(xiàn)在在鶴安醫(yī)院的發(fā)熱門診，我這邊剛剛接到了一個二期COPD患者，她還有比較大范圍的肺部感染。”孫立恩在電話里迅速說道，“我讓她去完善檢查了，咱們醫(yī)療隊現(xiàn)在能不能派一名呼吸內(nèi)科或者感染科的醫(yī)生下來，先到急診室去幫她做一下基礎(chǔ)治療？”

“知道了，我現(xiàn)在就下樓。”電話那頭的人完全沒有猶豫就把事情答應(yīng)了下來，“我?guī)б粋€護士一起下去——急診科現(xiàn)在有人么？”

“有個姓王的衛(wèi)健委什么法規(guī)處的科長在。”孫立恩在電話里說道，“我在這邊頂了一個介入科醫(yī)生的崗，現(xiàn)在走不開。麻煩您去處理一下，患者叫丁云，女性，63歲……”

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