孕期女神 第617章 足跟血

通常在生后24天出現(xiàn)，足月兒血清總膽紅素水平通常不超過220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周內(nèi)消退。

早產(chǎn)兒總膽紅素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延遲至34周消退。

病理性黃疸

多種原因?qū)е卵迥懠t素水平異常增高，包括膽紅素生成過多、肝臟對膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等，需要及時干預(yù)，預(yù)防膽紅素過高導(dǎo)致腦損傷。

當新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況，需要警惕病理性黃疸：

在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

血清膽紅素每日遞升85μmol/L；

血清總膽紅素220.6μmol/L（足月兒），255μmol/L（早產(chǎn)兒）；

血清結(jié)合（直接）膽紅素34μmol/L；

足月兒黃疸持續(xù)2周，早產(chǎn)兒4周；

黃疸消退后再次出現(xiàn)；

黃疸發(fā)生同時伴有難以解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

目前在新生兒科專業(yè)領(lǐng)域，用于評估早期新生兒黃疸的標準已經(jīng)不是單一的血清膽紅素水平，而是時間膽紅素曲線圖，而且在判斷危害性和危險性時會特別結(jié)合導(dǎo)致高膽紅素血癥的原因。”

帶隊醫(yī)生很是詳細的跟季小河解釋了一下，黃疸這個專業(yè)名詞。

同行的一群孕婦們也是都圍了過來，跟著一起聽的津津有味。

就在這時候只見一名護士，從外面抱進來一個嬰兒，然后將那名嬰兒抱到了里面的一個處置室中。

在處置室里，護士將那名嬰兒放在了處置臺上，另外一名大夫這是拿了一個很粗的針管，開始在嬰兒的足部進行抽血。

季小河看到那么粗的一根針管扎進了嬰兒的足跟處，已經(jīng)不敢再看下去了。

莫莉和文靜也看到了里面的這個場景，也是被里面的這個操作嚇的夠嗆。

“醫(yī)生這么點兒的孩子，就抽這么多的血，而且還是那么粗的針頭！

看著就嚇人！你們這是在做什么呀？”文靜問道。

帶隊醫(yī)生看到里面的情景笑了笑，然后對文靜解釋道。

“足跟血采血時間在出生3～7天之內(nèi)，并且新生兒充分哺乳。

對于各種原因(早產(chǎn)兒，低體重兒，提前出院者等)沒有采血者，最遲不宜超過出生后20天。

新生兒疾病篩查是通過分娩醫(yī)院采集新生兒足跟血(將血滴在特殊紙片上，再將血片送至新生兒疾病篩查中心進行檢測)。

1、左手握足底；

2、采血時左手握足底擠壓，同時右手握緊同側(cè)小腿，用力適度，并且間歇性放松；

3、用左手食指與中指配合夾住小腿自胭窩沿小隱靜脈向下推至踝關(guān)節(jié)夾緊，回集血液，并阻止血液回流

4、足部加溫，不需擠壓讓血自然流出；

5、洗澡后用溫毛巾采血點局部熱敷采血；

6、在常規(guī)采血的基礎(chǔ)上給新生兒定時哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。

檢測內(nèi)容

苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥(PKU)是一種常染色體隱性遺傳性疾病。

因?qū)殞毐奖彼岽x障礙，尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。

苯丙氨酸是人體必需的氨基酸之一，經(jīng)食物攝入體內(nèi)后，部分被人體用于蛋白質(zhì)合成，其余部分被轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)。

寶寶體內(nèi)苯丙氨酸不能正常代謝，而蓄積在體內(nèi)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和一系列的病理改變。

患病信號患病寶寶會逐漸出現(xiàn)頭發(fā)由黑變黃、皮膚變白和眼睛虹膜變淺，肌張力增高、步態(tài)異常、手部細微震顫、肢體重復(fù)動作等神經(jīng)系統(tǒng)異常。

尤其值得家長注意的是寶寶尿液有非常難聞的老鼠尿味。

此外，寶寶還容易有濕疹、嘔吐、腹瀉等。

在治療上采用低苯丙氨酸飲食治療，既要保證寶寶正常生長發(fā)育需要的各種營養(yǎng)素的供給，又要避免攝入過多苯丙氨酸。

一旦確診，應(yīng)立即治療，治療越早，預(yù)后越好。

1、一定要按照醫(yī)生的要求嚴格控制寶寶飲食，苯丙氨酸既不能攝入太多，也不能攝入太少，苯丙氨酸供應(yīng)不足也會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

2、定期調(diào)整食譜，一般1歲以下寶寶每個月調(diào)整一次食譜，1歲以上的可2個月調(diào)整一次，學齡兒童可以3～4個月調(diào)整一次。

3、在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)，切忌停喂母乳。

4、定期復(fù)查寶寶血中苯丙氨酸濃度，每6個月至1年對寶寶進行體格發(fā)育和智能發(fā)育檢查。

5、治療至少到青春期發(fā)育成熟，最好終生治療。

6、女性PKU寶寶到生育年齡，需在妊娠前半年開始嚴格控制飲食，監(jiān)測血苯丙氨酸濃度，直至分娩，以免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

7、苯丙酮尿癥的預(yù)防方法是避免近親結(jié)婚；有PKU寶寶的夫婦再次懷孕前要進行夫妻雙方基因檢測，在懷孕后要對胎兒進行基因檢測。

甲狀腺功能減低癥甲狀腺功能減低癥(CH)是由于先天因素使甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致寶寶生長障礙、智力落后。

患病信號新生兒：主要表現(xiàn)為不愛動、不愛哭、反應(yīng)差、愛睡覺、肌張力低下，此外還常常有喂奶困難、腹脹、便秘、生理性黃疸延長、體溫低等。

3個月后逐漸以下表現(xiàn)特殊面容：顏面臃腫、眼距寬、鼻骨扁平、舌頭大而寬厚且常伸于口外、毛發(fā)干枯。

特殊體態(tài)：身材矮小、上身大于下身、頭大頸短。

特殊站立及行走姿勢：腰椎前突、膝微屈，行走搖擺。特殊發(fā)育：寶寶抬頭、坐、走及出牙均較晚，前囟閉合遲，智力落后。

此病治療非常簡單，給寶寶補充甲狀腺素即可。

1、早期治療可以避免孩子發(fā)生殘疾。

2、必須堅持長期配合治療，不能自行增減藥量或是中斷治療。

3、此病沒有有效的預(yù)防措施。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療并能長期堅持非常重要。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態(tài)征。

主要由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷，致使皮質(zhì)激素合成不正常。

所以臨床上出現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退，伴有女孩男性化，而男孩則表現(xiàn)性早熟，此外還可有低血鈉或高血壓等多種癥候群。

治療上應(yīng)及早應(yīng)用氫化可的松或強的松；應(yīng)堅持終身服藥或手術(shù)治療。

葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥是一種遺傳性代謝缺陷，為X伴性不完全顯性遺傳，男性發(fā)病多于女性。

由于G6PD缺乏癥變異型很多，臨床表現(xiàn)差異極大，輕型的可無任何癥狀，重型者可表現(xiàn)為先天性非球形紅細胞溶血性貧血，一般多表現(xiàn)為服用某些藥物、蠶豆或在感染后誘發(fā)急性溶血，重的可危及生命。

本病重在預(yù)防。

確診患者此后應(yīng)禁食蠶豆、禁止服用某些藥物。”