我真是實習(xí)醫(yī)生 第十二章 為什么感覺好氣啊

“這是什么？”

紅衣女人的氣勢被震了一下，看向A4紙上的字跡。

“拒絕治療同意書？你什么意思？”

似乎完全沒有想到張?zhí)礻枙f過來這份東西，紅衣女人一時間有點懵，隱約間又有想要爆炸的傾向。

張?zhí)礻栨?zhèn)定而沉穩(wěn)。

“現(xiàn)在的情況是，我，我?guī)熃悖约皠倓値熃愦蛄穗娫挼膭⒔淌冢恢抡J為患者現(xiàn)在有進行床旁CRRT的必要。

但您作為家屬，拒絕我們的治療操作。

所以說，您不愿意我們治療您父親的話，就把這個同意書簽了。

至于后續(xù)您是放棄治療還是帶您的父親去其它醫(yī)院，這都是您的選擇。

您覺得呢？”

“我沒說放棄治療啊！”

紅衣女人有點慌了。

她習(xí)慣性的質(zhì)疑出發(fā)點也是為了父親得到正確的治療，現(xiàn)在一聽到張?zhí)礻柕囊馑妓坪跏撬麄儾恢瘟耍s緊解釋。

“我是說你們這個透析是不是沒有必要……”

“我們認為有必要！”

“可是網(wǎng)上都說……”

張?zhí)礻栔苯訄远ǘ鴽Q絕的打斷她的話。

“再跟你強調(diào)一次，有必要！

我身邊這位師姐，有著腎內(nèi)科五年以上的從醫(yī)經(jīng)驗。

剛剛師姐打電話請示的劉教授，在腎內(nèi)科任職超過三十年。

即使是我，也花了至少五年的時間從事醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

您認為，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我們加起來的判斷都比不上您在度娘上搜索半小時得來的結(jié)果嗎？”

紅衣女人張了張嘴，“可是沖山醫(yī)院的醫(yī)生也說……”

“您給我們解釋的機會了嗎？您就這么肯定我們的理由一定跟沖山醫(yī)院的醫(yī)生有沖突嗎？”

紅衣女人被打斷得煩躁，可張?zhí)礻栍欣碛袚?jù)，氣勢也不弱。

她滿臉不甘心，雙手抱臂，不滿的哼哼，“那你說。”

“首先，根據(jù)您父親最近一次查腎功能的結(jié)果來看，肌酐水平雖然升高，但是確實沒達到腎衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

您父親需要做床旁CRRT，也就是床旁持續(xù)腎臟替代治療，并不是因為腎衰竭，而是因為他的下肢水腫。

他的樣子您也看到了，不僅難受，還有加重心臟負荷引起繼發(fā)癥狀的危險，所以進行處理是必要的。”

張?zhí)礻栍^察著紅衣女人的臉色，感覺自己“可靠+1”的被動屬性正在生效。

“下肢水腫一般有三種治療方式，利尿藥，輸注白蛋白，以及血液濾過。

考慮到您父親的水腫比較嚴重，我們推薦使用后兩種雙管齊下。”

他降低了點音量，臉上依舊寫滿了“專業(yè)”。

“再跟您解釋一下床旁CRRT。

它的主要作用就是清除血液中過多的水分，代謝廢物，毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂。

同時，輸注人血白蛋白可以糾正低蛋白血癥，增加血液內(nèi)的蛋白含量，使?jié)B透壓增高，讓組織間隙中的水分回到循環(huán)系統(tǒng)里。

這樣，您父親的水腫就能迅速得到緩解。

所以說，這兩個治療是對癥且必要的。

您聽懂我說的了嗎？”

張?zhí)礻栆煌▽I(yè)名詞壓下來，紅衣女人聽的一知半解，有心想反駁，卻又不知道該從何反駁起。

見狀，張?zhí)礻柛挠脩讶嵴摺?p/> “你放心，您父親的腿看著嚇人，其實得到處理后會緩解的很快。很多比這更嚴重的情況我們也處理過的。”

“就是就是，我作證。”在旁邊吃了半天瓜的40床大哥忍不住在旁邊幫腔。

“我昨天來的時候比這嚴重多了，那時候腦子都暈乎乎的，也是他給我治的。

你看，我現(xiàn)在多精神！”

40床大哥給自己加戲，還特意站起來轉(zhuǎn)了一圈，可惜身上連著監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)線不太給他面子。

他自顧自的反向轉(zhuǎn)了回來，苦口婆心的勸說著。

“大妹子，這里是醫(yī)院，來了就要相信醫(yī)生。怎么滴我們還能比醫(yī)生專業(yè)嗎？

你就聽醫(yī)生的吧！”

活生生的例子在，紅衣女人的態(tài)度漸漸軟了下來。

“那，那好吧，那我簽。”

她伸手想要去拿張?zhí)礻柺掷锏囊化B同意書，誰知卻抓了個空。

“你簽不了。”

張?zhí)礻栠B同她手里那張“拒絕治療同意書”都抽了回來，身子一側(cè)，擋在她跟41床阿叔中間。

“患者是清醒的，只能自己簽，你簽了也沒用。”

“我剛剛給你解釋，只是因為你有知情權(quán)。”

說著，他面向躺在床上的41床，神情明顯緩和了下來，“阿叔，簽個同意書可以嗎？”

被暗暗懟了一下的紅衣女人氣息一陣紊亂，奈何她并不占理，只能冷哼一聲，借口出去透氣避開尷尬。

41床的阿叔看起來有些愧疚。

“不好意思啊，醫(yī)生，我女兒被慣壞了，脾氣不太好。

我老了，也說不過她，給你們添麻煩了，對不住啊！”

患者態(tài)度不錯，張?zhí)礻柕膽B(tài)度當(dāng)然也好，笑瞇瞇的在紙上筆畫。

“來，在這里簽名就好。”

很快，同意書集齊。

離開病房的時候，張?zhí)礻柨吹搅嗽诓》块T外望天的紅衣女人。

他停下了腳步。

“對了，下次您如果真的想要了解醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，查找相關(guān)的論文會更靠譜一點。

外文文獻尤其是sci分數(shù)高的文章可信度也更高。

也可以查找專業(yè)的診治診療指南。

至于度娘上的東西，您看看就好，不要當(dāng)真，免得耽誤了患者的治療。”

紅衣女人盯著張?zhí)礻柾ｎD了兩秒，“好的，謝謝指點。”

雖然看起來是好心告知，可是卻感覺被鄙視了是怎么回事！

好氣啊！

梁師姐全程目睹了張?zhí)礻柕谋硌荩那閺膭倓偙患覍贇獾妹盁熤饾u變成了莫名的開心和解氣。

跟著張?zhí)礻柣氐结t(yī)生辦公室，她忍不住開口。

“師弟，干得漂亮！這樣的家屬就應(yīng)該懟回去！”

“還有啊，你怎么想到把拒絕治療同意書一起打上的？我看你遞過去的時候家屬臉色都變了！”

張?zhí)礻杽倓偸障屡赃呅∽o士暗暗比出的大拇指，轉(zhuǎn)過頭來，“有備無患而已。”

但緊接著，他的臉色變得嚴肅起來。

“師姐，事情還沒完呢。”

梁師姐神情一怔。

“我剛剛看了患者的脖子和腹股溝，他沒有深靜脈通道！

床旁CRRT的話，樓下的老師應(yīng)該不會上來給他做頸靜脈置管。”

張?zhí)礻栆贿呍陔娔X上調(diào)出41床的病歷，迅速填寫“頸內(nèi)靜脈置管同意書”并打印，一邊扭頭看向梁師姐。

“你來，還是我來？”