我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第七十五章 柳暗花能明否?

周三早上十點(diǎn)，感染內(nèi)科會(huì)議室里整整齊齊的坐滿了大佬。

全院會(huì)診，多大的架勢(shì)，教學(xué)秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。

陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最后一排，喘氣都不敢大點(diǎn)聲。

實(shí)在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢(shì)逼人。

張?zhí)礻栕鳛楣艽册t(yī)生，依舊坐在最前面的電腦前，逃不脫匯報(bào)病歷的命運(yùn)。

朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然后微微點(diǎn)頭。

完全沒有怯場(chǎng)的樣子，不虧是她看好的小張張醫(yī)生。

最后來的是兩個(gè)檢驗(yàn)科的大佬，所有大佬就位，張?zhí)礻柊淹队胺懦鰜恚_始介紹病情。

跟昨天的全科會(huì)診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。

小希的病情不只是感染內(nèi)科的事。

由于最開始發(fā)病是從肺部開始，而且最嚴(yán)重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發(fā)表了自己的意見。

“我還是贊同繼續(xù)使用抗結(jié)核療法，畢竟之前抗結(jié)核治療有效。”

旁邊感染內(nèi)科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經(jīng)憋了一肚子的氣了，這時(shí)候直接懟了上去。

“那你怎么解釋他上了抗結(jié)核藥物后一個(gè)月又復(fù)發(fā)了？”

呼吸科的大佬是位頗有修養(yǎng)的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。

被懟了她也不生氣，只是默默的看了感染內(nèi)科的禿頂教授一眼，然后慢條斯理的端起面前的溫茶抿了一口。

“興許是抗結(jié)核治療方案的問題，調(diào)調(diào)藥試試看。”

感染內(nèi)科的禿頭教授依舊不認(rèn)同，“哪個(gè)結(jié)核病人會(huì)像她這樣？這不符合我們現(xiàn)在已有的認(rèn)知！”

“你說得對(duì)。”

呼吸內(nèi)科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群面紅耳赤的大佬里的清流。

“那你有什么治療方案嗎？”

感染內(nèi)科的禿頭教授啞火了。

“我沒有……”

除了這兩人，其它大佬們也在捉對(duì)爭(zhēng)吵。

由于病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。

還有檢驗(yàn)科，昨天送檢的各種標(biāo)本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨里的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經(jīng)開始處理。

但其它醫(yī)院五年來都沒有培養(yǎng)出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。

沒有牽連到自己的各個(gè)科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。

“很難見到這樣的場(chǎng)面了啊……”

婦產(chǎn)科的主任也是個(gè)女教授，這時(shí)候端著茶跟旁邊的人感嘆。

“說明這個(gè)病人很棘手啊！”心內(nèi)科的主任點(diǎn)頭負(fù)荷，“來之前我還以為會(huì)有心臟的問題，現(xiàn)在看看檢查結(jié)果感覺還好。”

“看看這片子！”

婦產(chǎn)科的主任捏起桌子上放的胸部CT，舉起來對(duì)著燈。

“她的肺快不行了，估計(jì)沒時(shí)間牽連到心臟。”

……

陳詩詩躲在最后一排看前面一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點(diǎn)受到了沖擊。

“原來大佬們吵起架來這么熱鬧的嗎……”

她又看看電腦后低著頭若有所思的張?zhí)礻枴?p/> “師弟又開始發(fā)呆了嗎？”

“他不發(fā)呆也沒辦法。”

何師兄這次現(xiàn)在了張?zhí)礻栠@邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是并沒有給出大家都能認(rèn)同的病因猜測(cè)和后續(xù)治療方案。”

“沒有關(guān)鍵的這兩個(gè)信息，聽不聽又有什么所謂？就算能對(duì)癥處理，可因一日不除，這個(gè)病人就逃脫不了悲慘的命運(yùn)。”

何師兄說的果然沒錯(cuò)，大佬們吵來吵去，各執(zhí)一詞，仍然沒有辦法確定病因。

最后只能決定“先處理能處理的”。

先送上手術(shù)臺(tái)，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。

然后根據(jù)呼吸科的意見，調(diào)整用藥，繼續(xù)抗結(jié)核治療。

“好了，那就暫時(shí)先這么定，還有誰有想法嗎？”

朱教授作為主管教授，做了總結(jié)，“如果沒有意見的話……”

“教授，我有點(diǎn)想法。”

一直沉默觀戰(zhàn)的張?zhí)礻柵e起了手。

一眾大佬們的目光都落在了張?zhí)礻柹砩稀?p/> 朱教授微微皺眉，小張張醫(yī)生平時(shí)表現(xiàn)都很得體的，怎么現(xiàn)在突然……

她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然后開口。

“關(guān)于這個(gè)病人的？”

張?zhí)礻桙c(diǎn)頭，“是。”

“關(guān)于她的病因？”

張?zhí)礻枒?yīng)著一眾大佬的目光，點(diǎn)頭，“是。”

“這個(gè)小醫(yī)生，有點(diǎn)意思。”

屁股已經(jīng)離開椅子的心內(nèi)科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張?zhí)礻枴?p/> 卻見他不慌不忙的打開早就復(fù)制到桌面上的一個(gè)ppt。

其實(shí)他昨天晚上心里有數(shù)之后，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實(shí)施。

偷偷告訴朱教授？

這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會(huì)診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對(duì)的呢？

雖然他對(duì)朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。

畢竟，他只是個(gè)實(shí)習(xí)生而已，而這次面對(duì)的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜癥。

所以說，全院會(huì)診是個(gè)機(jī)會(huì)。

一方面，他想看看各位大佬們會(huì)不會(huì)也有跟他一樣的猜想，另一方面，萬一自己的想法是錯(cuò)的，那么多大佬在場(chǎng)，也能給他指正。

大不了，挨頓罵。

反正他臉皮厚。

可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。

他點(diǎn)下鼠標(biāo)，放映。

ppt的標(biāo)題打在了諸位大佬面前。

“馬爾尼菲青霉菌？”

檢驗(yàn)科的大佬一邊粘著標(biāo)題，一邊皺起了眉頭。

“你是懷疑病人感染的是這個(gè)東西？”

面對(duì)質(zhì)疑，張?zhí)礻柌换挪幻Α?p/> “對(duì)的，老師們可能覺得不相信，因?yàn)檫@種菌是很罕見的機(jī)會(huì)致病菌，而且往往只會(huì)感染HIV患者。”

“但是，很小很小的概率，它也會(huì)感染非HIV患者。”

張?zhí)礻柊聪率髽?biāo)，ppt跳轉(zhuǎn)到了新的一頁。

“老師們請(qǐng)看，這就是我找到的既往對(duì)非HIV患者感染馬爾尼菲青霉菌的報(bào)道，只有7例。”

原本有些急躁，急著想回去處理自己科里事情的幾個(gè)主任都重新坐直了身子。

呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。

“7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，并且全都有肺部的病變。”

“馬爾尼菲青霉菌感染分為播散型和肺型……”

簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青霉菌的特點(diǎn)，張?zhí)礻栭_始闡述證明自己觀點(diǎn)的證據(jù)。

“這位患者，表面看上去抵抗力正常，可我仔細(xì)詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機(jī)。”

“此外，她們常年居住于南方地區(qū)，潮濕的氣候會(huì)史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入。”

“竹鼠是馬爾尼菲青霉菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問后得知，她曾經(jīng)將竹鼠作為寵物飼養(yǎng)。”

“馬爾尼菲青霉菌容易誤診為肺結(jié)核，因?yàn)樗梢园雅囵B(yǎng)基染成瑰紅色，而這點(diǎn)我昨晚打電話向上海那邊的檢驗(yàn)科求證過。”

“所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青霉菌。”

話音落下，張?zhí)礻柕却T位大佬的決斷。

“真的，有可能是這種菌嗎？”

心內(nèi)科的主任作為看戲的一員，本身并不是太懂這些，這時(shí)候打破了沉默。

“你們覺得呢？”