我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第255章 觸目驚心的白肺

鼠標(biāo)下去，新的頁面彈了出來。

但也僅僅是一個(gè)頁面，里面還停留著上一個(gè)頁面的畫面。

iu病房的電腦速度賊慢，據(jù)說是線路占用的問題。

但在這呆了兩天，張?zhí)礻柡艿ǖ牡戎鴪D片加載。

旁邊，iu主任已經(jīng)和主治醫(yī)生達(dá)成了一致。

因?yàn)橄胍箅y張?zhí)礻?，他昨天已?jīng)來過一次主任查房了，所以今天就只查一查昨天新來的病人，和重癥要死要死的病人。

其他的，等著主治醫(yī)生自己帶著小醫(yī)生們查。

張?zhí)礻栆贿叺戎鴪D片，一邊分心聽著兩人的嘀嘀咕咕，順便還掃視了兩眼隔壁病床明顯活潑了許多的小黃雞大漢。

這貨在擺脫了心理陰性之后，竟然開始盯著iu病區(qū)長得最好看的小護(hù)士亂看了！

他腳下挪動(dòng)，連人帶著電腦橫移了十厘米，剛好擋在小黃雞大漢的視線中間。

日行一善，阿彌陀佛！

足足半分鐘的延遲，圖片才一點(diǎn)點(diǎn)刷新在他眼前。

張?zhí)礻柭唤?jīng)心的掃視，但只看了一眼，他的眉頭就皺了起來。

剛被護(hù)士長訓(xùn)了一頓的小護(hù)士悶悶不樂的從他身后經(jīng)過，順便抬頭也看了一眼，然后愣了一下。

小護(hù)士雖然不是學(xué)醫(yī)的，下臨床也沒多久，可是各種各樣的片子還是見過不少的。

黑一塊白一塊的，雖然細(xì)節(jié)上看不太懂，但也能看個(gè)大概。

但現(xiàn)在，從來沒見過的圖像呈現(xiàn)在眼前。

她認(rèn)得這張圖拍的應(yīng)該是病人的肺部，因?yàn)檩喞€在。

別人的肺都是黑乎乎的，中間有些白，頂多黑一塊白一塊。

醫(yī)生們討論的時(shí)候會(huì)說，那一塊白的是滲出，這一塊白的是站位，旁邊黑的是正常的。

可這個(gè)片子，兩邊肺全部都變白了，一點(diǎn)黑都沒有。

她下意識(shí)的開口。

“這是曝光過度了嗎？”

畢竟，以前感染再嚴(yán)重的片子，也沒有全白了的呀！

“不是?！?p/> 張?zhí)礻柕哪樕呀?jīng)沉了下來。

“這是，白肺?！?p/> 張?zhí)礻柾鲁鲆豢跐釟?，開始呼叫主治醫(yī)生和iu主任。

“老師！主任！麻煩來看一下，69床昨天的肺部CT出來了?！?p/> 主治醫(yī)師和iu主任很快有了回應(yīng)，快步走了過來。

經(jīng)過兩天的相處，他們大概也對(duì)張?zhí)礻栍辛艘欢ǖ牧私狻?p/> 小張這個(gè)小同學(xué)，還是很有能力的，心理也很強(qiáng)大。

頗有些泰山崩于前而不變色的意思。

所以，張?zhí)礻栮幊恋哪樕偷统恋恼Z氣給了他們不太好的預(yù)感。

“來看看吧，剛出來的圖像?！?p/> 張?zhí)礻栔鲃?dòng)把位置讓了出來。

除了主治醫(yī)生和iu主任以外，兩個(gè)小迷弟小迷妹也自發(fā)的湊了上來，宋長空也不知道什么時(shí)候游蕩到了附近，探著頭觀望。

然后，一群白大褂齊齊的沉默了。

片子上，病人的肺部已經(jīng)完全白成了一片。

兩邊全是白的。

跟上肢肌肉等等組織的白色混在一起，不分彼此。

讓他們一時(shí)間有些恍惚。

仿佛這個(gè)片子拍的并不是能夠看清楚體內(nèi)各種臟器的CT，而是一個(gè)描邊機(jī)。

勾勒出了人體的輪廓，然后里面全部用白色填充。

足足反應(yīng)了半分鐘，主治醫(yī)生才突然渾身一震，下意識(shí)的開口。

“我靠！”

沒有人糾結(jié)他在說臟話。

因?yàn)樗麄兓蛟S已經(jīng)在心里說了很多句了。

“白肺??！”

宋長空作為下級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師，這些年肺部的各種片子看了也不少了，但他也不得不承認(rèn)。

“這還是我在教科書之外，第一次看到這樣的圖像?！?p/> 有幸見證了歷史的兩只小迷妹小迷弟看看震驚的主治醫(yī)生，看看感嘆的宋長空，又看看眉頭不展的iu主任，小心翼翼的不敢說話。

剛下臨床不久，就碰上一個(gè)擁有“白肺”的病人，也不知道是幸運(yùn)還是不幸。

這邊的動(dòng)靜很快吸引到了周圍白大褂們的注意，一個(gè)兩個(gè)都摸了過來，想隨意看上一眼。

結(jié)果這一看，就跟著一起愣在了原地。

眼看著一個(gè)個(gè)白大褂都陷入了震驚，旁邊唯一一個(gè)搞不清楚狀況的小護(hù)士有些呆呆傻傻的將求助的目光投向了張?zhí)礻枴?p/> “白肺是什么病啊？”

張?zhí)礻栴D了頓，嘆了口氣，撿重點(diǎn)的稍微介紹了一下。

“白肺，不是指具體的某一種疾病，而是指重癥肺炎的患者的肺部在X片或CT片下的表現(xiàn)。

吶，就像這個(gè)一樣，整個(gè)肺都白了。

白肺最常見的病因是感染，其次是彌漫性肺泡出血綜合癥、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。”

聽到張?zhí)礻栐诟∽o(hù)士解釋，幾個(gè)白大褂也都回過了神。

iu主任接著張?zhí)礻柕脑掝^，不知道是在跟小護(hù)士解釋，還是在跟在場(chǎng)的小醫(yī)生解釋。

“白肺不僅預(yù)示了患者全肺的重癥感染，還會(huì)經(jīng)常伴隨又?jǐn)⊙Y、感染性休克、凝血功能障礙等等?！?p/> “所以說，出現(xiàn)了白肺的患者，死亡率非常高?！?p/> 話音落下，周圍一片安靜。

主治醫(yī)生在剛才稍微的失態(tài)之后，現(xiàn)在滿臉都是凝重。

這是他從醫(yī)生涯中，遇到的第一個(gè)白肺的病人。

其他的小醫(yī)生們也都意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性，一個(gè)個(gè)安靜的控制著自己的呼吸，不敢說話，也不敢引起注意。

但不由自主的，他們的目光都落在了張?zhí)礻柹砩稀?p/> 這個(gè)病人，好像是這個(gè)師弟的。

好慘啊

再次位于眾人焦點(diǎn)中央的張?zhí)礻枺瑓s沒有自己那么悲慘的覺悟。

他很自然的順著眾人給他讓開的道路，重新走了進(jìn)去，站到iu主任旁邊。

iu主任看了他一眼，慎重的問，“你有什么想法？”

張?zhí)礻栴D了頓，開口。

“首先是診斷，患者急性起病，最開始只表現(xiàn)為呼吸增快，很快呈進(jìn)行性加重的呼吸困難，送上來的時(shí)候口唇和指端發(fā)紺，伴有極度焦慮和意識(shí)改變的癥狀，輔助通氣并沒有對(duì)患者癥狀產(chǎn)生明顯改善。

我覺得可以給患者加上‘呼吸窘迫綜合癥’，還有呼吸衰竭的診斷了。”

張?zhí)礻柗治龅脑谇樵诶恚琲u主任點(diǎn)頭表示同意。

“然后是診斷，根據(jù)患者的病史，以及兩天前急診科的檢查結(jié)果，感染指標(biāo)上升迅速，細(xì)菌感染嚴(yán)重，同時(shí)也要警惕細(xì)菌真菌多重聯(lián)合感染的可能性?！?p/> 一邊說，他一邊點(diǎn)開醫(yī)囑錄入界面，“我覺得可以多給他做幾次痰培養(yǎng)?！?p/> “可以的?！?p/> iu主任繼續(xù)點(diǎn)頭。

“然后是治療，抗感染的藥物還維持現(xiàn)在的方案，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略，如低潮氣量、低氣道壓、控制過快呼吸頻率等?！?p/> 頓了頓，沒有看到iu主任有反駁的意思，他繼續(xù)往下說。

“其次，如果患者的癥狀持續(xù)進(jìn)展，我覺得可以考慮進(jìn)行大劑量丙種球蛋白沖擊治療、床旁持續(xù)血液凈化。盡量避免多器官衰竭?！?p/> “還有氣道管理、呼吸支持治療、營養(yǎng)支持及護(hù)理治療、心理疏導(dǎo)”

眾目睽睽之下，張?zhí)礻栄笱鬄⒌恼f了許多。

一邊說，他一邊在屏幕上輸入新的醫(yī)囑。

iu主任全程認(rèn)真傾聽，竟然一句反駁的話都沒有說。

圍觀的白大褂們看著這樣的場(chǎng)景，有些震驚。

但想想前兩天張?zhí)礻柕谋憩F(xiàn)，又覺得還挺正常的。

只有主治醫(yī)生，一邊聽，一邊暗自心驚。

以他主治的資質(zhì)，也是第一次碰到白肺的病人。

他相信，張?zhí)礻枀^(qū)區(qū)幾個(gè)月的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，肯定也是第一次遇到。

可在自己下意識(shí)慌了神的時(shí)候，張?zhí)礻枀s沉著冷靜，給出了條理清晰的思路和診斷以及治療流程。

關(guān)鍵是，還很有道理。

他深深的看了張?zhí)礻栆谎?，然后緩緩的，收起了?nèi)心深處那一點(diǎn)僅剩的驕傲。

十分鐘后，張?zhí)礻栃跣踹哆兜慕淮戤叀?p/> iu主任的眉頭皺了十分鐘后，也第一次展開。

他拍了拍張?zhí)礻柕募绨颉?p/> “好樣的！”