我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第332章 神奇的關(guān)注點(diǎn)

張?zhí)礻柹陨杂行o奈。

患者的家屬似乎對于小男孩的疾病沒有一個該有的了解。

48床小男孩是上周末入院的。

根據(jù)孩子父母上次的描述，張?zhí)礻栔肋@個小男孩的鞘膜積液是剛出生不久就被發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時醫(yī)生的建議是繼續(xù)觀察。

而現(xiàn)在，孩子一歲半了。

按理說，一年多的時間，對于這種病的基礎(chǔ)信息，孩子爸媽應(yīng)該也查過。

但現(xiàn)在，他們卻依舊滿臉茫然的看著自己，眼神里充滿著求知欲。

在心里輕輕的嘆了口氣，張?zhí)礻栠x擇首先解釋“透光試驗(yàn)”這個名詞。

“透光試驗(yàn)，就是我剛剛做的那個操作。”

張?zhí)礻枦_著孩子的父母搖了搖手里的手機(jī)。

“透光試驗(yàn)，就是指，在比較暗的環(huán)境下，用手電筒的光線在包塊下方照射，然后看看包塊上方會不會透出光亮。

如果包塊里面是液體，就會透出來，那么大概率就是鞘膜積液。

如果是別的實(shí)心的東西，比如腫瘤之類的，就不會透光，那就比較麻煩。”

“哦”

孩子爸爸似乎聽懂了，有些恍然的點(diǎn)頭，然后卻又有些不好意思的搓搓手。

“那醫(yī)生，那個滑膜還是什么膜的積液”

張?zhí)礻栐谛睦镆允址鲱~。

這家屬，連自己小孩到底是什么病都記不清楚啊！

“滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子這個叫做鞘膜積液”

張?zhí)礻柲贸鲂”颈荆还P一劃的寫下“鞘膜積液”四個字，然后撕下這一頁遞給孩子爸爸。

“不要最后做完手術(shù)，孩子具體是什么病都不記得啊”

“嘿嘿，不好意思，記錯了。”

孩子父親抓了抓頭發(fā)，又開始訕笑，然后仔細(xì)的盯著張?zhí)礻枌懙哪撬膫€字，嘴里小聲的念念有詞，似乎是想要把它們背下來。

孩子母親也伸頭湊過去看。

張?zhí)礻栐俅胃杏X到了無奈。

他相信一年前，接診這對夫妻的醫(yī)生肯定有跟他們簡單說過這個病的情況。

他也相信，這次住院之前，門診的醫(yī)生肯定也有跟他們提過這個病的名稱。

可醫(yī)學(xué)本來就是一個專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，醫(yī)生說了，并不代表患者就能懂。

很多時候，是知其然，不知其所以然。

或者更甚者，不知其然

畢竟，“滑膜”是關(guān)節(jié)那塊的東西，“鞘膜”是蛋蛋周圍的東西，那能一樣嗎！

在醫(yī)生們看來大相徑庭，弄混了會顯得很搞笑的東西，在患者看來，或許是相似的東西。

畢竟，滑膜和鞘膜長得很像啊！

這或許，就是大部分患者的現(xiàn)狀吧？

張?zhí)礻柛杏X無奈的同時，也沒什么好辦法。

醫(yī)學(xué)知識的普及也不是他能左右的，他能做的，只是盡力給他手上的病人普及一下。

“這樣吧，我跟你們解釋一下好了。”

他再次掏出小本本，寫下幾個名詞。

“首先，你們家小孩這個問題，鞘膜積液，指的是鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，導(dǎo)致的一種囊性病變。”

估摸著這個“鞘膜腔”家屬可能不知道到底是個啥，張?zhí)礻栴D了頓，單獨(dú)拎出來解釋。

“在胎兒發(fā)育過程中，會從腹腔逐漸下降，最后進(jìn)入，這個過程中，下降的會帶著兩層腹膜一起下降，這兩層膜之間的間隙就是鞘膜腔。

簡單點(diǎn)說，就是人的蛋蛋周圍有兩層膜，兩層膜中間有液體泡著。”

“這兩層膜中間的液體，一般情況下是產(chǎn)生和吸收平衡的，你們可以理解為一個游泳池，一邊入水，一邊放水，池子里的水一直都是這么多。”

“哦懂了！”

孩子爸爸臉上寫滿了“恍然大悟”四個大字。

張?zhí)礻柕慕忉尫浅Ｍㄋ滓锥@讓長期以來都被困擾這的孩子的爸爸和媽媽有了茅塞頓開的感覺。

下意識的，兩人正襟危坐，認(rèn)真傾聽。

張?zhí)礻桙c(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)開口。

“但當(dāng)這個平衡被打破的時候，液體吸收障礙，積聚過多，就會造成鞘膜積液。

成人的鞘膜積液有可能是由于各種炎癥、創(chuàng)傷導(dǎo)致的，也有可能繼發(fā)于一些比如絲蟲病、血吸蟲病、梅毒、結(jié)核以及腫瘤等疾病。”

“長期的鞘膜積液，有可能導(dǎo)致鄰近器官的壓迫，甚至影響到生育能力，所以需要來醫(yī)院進(jìn)行治療。”

“啊！”

孩子?jì)寢寷]忍住，驚叫了一聲，臉上帶著恐懼和慌亂。

“會影響生育能力！”

孩子都是媽媽的心頭肉，乍一聽到自家兒子那方面可能有問題，她頓時就慌了。

張?zhí)礻柹晕⑻Я颂郑疽馍园参鹪辍?p/> “對，是有這個可能的，所以才需要做手術(shù)啊。而且，小孩鞘膜積液其實(shí)是比較常見的。”

安撫住了兩個家長，張?zhí)礻柪^續(xù)陳述。

“臨床上其實(shí)常常會遇到像你們這樣的家長，主訴一般都是小孩有三個。”

“跟成年人的鞘膜積液不同，小孩的鞘膜積液更有可能是因?yàn)榘l(fā)育過程中，鞘狀突未關(guān)閉，或者關(guān)閉不全引起的。

你們第一次來看的時候，醫(yī)生是不是有讓小孩站起來又躺下，然后觀察包塊的大小改變？

然后發(fā)現(xiàn)沒有明顯變化，就讓你們回家觀察了？”

面對張?zhí)礻枓伋龅膯栴}，兩個家長稍微愣了一下，但很快從記憶中提取到了信息。

“好像，有！醫(yī)生你怎么知道？”

我怎么知道，因?yàn)檫@是常規(guī)檢查啊

鞘膜積液又分為交通性的和非交通性的，如果站著跟躺著包塊不一樣大，就是交通性的。

交通性鞘膜積液必須手術(shù)治療，而非交通性的鞘膜積液有自愈的可能，一般都是交代回家觀察。

但這些東西扯出來，又涉及到鞘膜積液的分類，什么鞘膜積液，精索鞘膜積液，混合型鞘膜積液之類的東西。

張?zhí)礻査餍灾苯勇赃^。

“大部分的小孩會在鞘狀突關(guān)閉后，慢慢自愈，所以最開始你們來看的時候，醫(yī)生的建議是繼續(xù)觀察。”

“但也有些小孩的鞘膜積液不會自行緩解，這可能跟小孩的淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。

一歲左右的時候，如果鞘膜積液沒有明顯好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。”

“具體的手術(shù)過程我就不跟你們解釋了，比較復(fù)雜，但一般來說手術(shù)過后就沒什么問題了，不用太擔(dān)心。”

鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)之類的東西說了對方估計(jì)也聽不太懂，張?zhí)礻栐俅芜x擇略過。

在小本本上寫下一堆專有名詞之后，再次撕下遞給孩子爸爸。

“這些詞，你們可以上網(wǎng)查一下，基本上能搞清楚你們家小孩的疾病情況。”

“謝謝醫(yī)生！”

看著紙張上工整的字跡，孩子?jì)寢岋@得很高興。

但孩子爸爸臉上的笑容卻有些微妙的牽強(qiáng)。

趁著孩子?jì)寢尯逯∧泻⒅匦麓┥涎澴拥墓Ψ颍⒆影职稚衩刭赓獾陌褟執(zhí)礻柪搅伺赃叀?p/> “醫(yī)生，那個”

他臉上帶著訕笑，有些不安的搓搓手。

“有個問題，我想問問啊”

“這東西，他遺傳嗎？”