我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第472章 開沖

事情不可避免，也如同預(yù)料一般的走到了手術(shù)的地步。

在場的白大褂們停滯了一瞬，然后，目光重新匯集，落在泌尿外科大主任身上。

其實(shí)他們心中早就有了準(zhǔn)備。

畢竟，明明是急診科收的病人，怎么多學(xué)科會(huì)診是在泌尿外科開的不是？

“急診手術(shù)。”

泌尿外科大主任迅速進(jìn)入狀態(tài)。

“目前考慮需要急診手術(shù)探查、止血、切除已經(jīng)病變無正常解剖結(jié)構(gòu)的左腎，減壓等處理。

但患者目前病情危重，手術(shù)剖腹探查切開后腹腔減壓、出血可能導(dǎo)致血壓驟降可能”

泌尿外科大主任頓了頓，扭頭看向了肝膽外科大主任。

雖然平時(shí)他們倆互相看不上，遇到人才的時(shí)候有時(shí)候甚至想打出狗腦子。

但關(guān)鍵時(shí)刻，依然是伙伴。

肝膽外科大主任回看一眼，面色嚴(yán)肅。

“根據(jù)目前患者ct結(jié)果考慮暫無肝膽外科明確病變。

左腎及積液將胰腺等周圍器官壓迫移位，脾周干凈，未見明確出血。若保守治療，積液繼續(xù)壓迫血管導(dǎo)致回心血量降低，腹腔臟器灌注減少。

若積極手術(shù)，術(shù)中很可能出現(xiàn)低血壓休克，進(jìn)而出現(xiàn)dic。現(xiàn)階段腹膜后巨大占位造成整個(gè)腹腔呈高壓狀態(tài)，而有可能出現(xiàn)筋膜間隙綜合征，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。”

跟胸外科醫(yī)生只描述了自己那塊的問題不一樣，肝膽外科大主任還幫泌尿外科大主任查漏補(bǔ)缺，指出了不同選擇的弊端。

辦公室里再次陷入了短暫的安靜。

張?zhí)礻栒驹谝蝗捍罄猩磉叄哪罴鞭D(zhuǎn)。

根據(jù)患者目前的病情，治療方案的選擇是矛盾的。

不論選保守治療還是選急診手術(shù)，都有可能會(huì)造成患者病情的突發(fā)惡化，最后迎來同樣的結(jié)果——死亡。

但難道因?yàn)橛锌赡艿娘L(fēng)險(xiǎn)，就什么都不做嗎？

他們醫(yī)生，不就是為了在這種時(shí)候力挽狂瀾而生的嗎？

張?zhí)礻栄凵駶u漸堅(jiān)定起來。

沒有人想說話，那么，就他來說好了。

“我們可以充分準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，并充分告知家屬手術(shù)必要性和風(fēng)險(xiǎn)。”

張?zhí)礻柕恼Z氣很淡定，沒有絲毫的顫抖。

但這突然打破安靜的聲音，讓不少白大褂向他投去了詫異的眼神。

泌尿外科大主任也在看張?zhí)礻枺惫垂吹哪抗猓袷窃趯徱暋?p/> 肝膽外科大主任眉頭微皺，同樣盯著張?zhí)礻枺缓笏坪跤行┗腥唬》鹊念h首。

其他白大褂們也神色各異，但大多比較克制。

只有趙天王和潘麻醉，臉色稍顯夸張。

趙天王臉上再次浮現(xiàn)出明顯的怒意，但似乎是因?yàn)榛颊叩牟∏榇_實(shí)很嚴(yán)重，他努力克制著自己呵斥出口的欲望。

然后再次在心里下定決心。

這個(gè)喜歡自作主張的臭小子，千萬不要被他抓住把柄！要不然，一定怒罵一百遍啊一百遍！

潘麻醉臉上的表情就比較復(fù)雜了。

既有震驚，也有恍然，既有興奮，又有絕望，活像是臉上有個(gè)調(diào)色盤。

張?zhí)礻柕难凵裨谝蝗捍罄袀兊哪樕蠏哌^，依然堅(jiān)持。

“患者的病情進(jìn)展速度很快，我們要抓緊時(shí)間了。”

沉默。

沉默是今晚的泌尿外科。

不知道過了多久，泌尿外科大主任突然笑了起來。

他猛地一拍大腿，“手術(shù)！干他娘的！”

肝膽外科大主任嘴角也輕輕勾起，看向張?zhí)礻柕哪抗鈳е鴾睾团c贊賞，“如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝脾胰腺等問題，我科可以協(xié)助。”

這句話說出來，就代表他也贊同手術(shù)的決定了。

張?zhí)礻枦_著兩位大主任點(diǎn)頭，絲毫沒有放松的意思，眼神一轉(zhuǎn)，就看向了潘麻醉。

“麻醉老師，麻煩評(píng)估患者。”

潘麻醉精神一震，腎上腺素飆升的興奮和想到自己沒覺睡的絕望兩種情緒一閃而過，繼而振奮起來。

“患者目前病情危重，但現(xiàn)在腹腔積液包裹后壓迫潛在出血點(diǎn)，患者血壓維持尚可。

若急診剖腹探查，血管壓力驟降，可能導(dǎo)致休克。

建議外周靜脈通道增大，保持患者血液供應(yīng)，術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，心跳驟停等極端情況。請輸血科配合！”

被點(diǎn)到名的輸血科醫(yī)生同樣精神一震，“我科會(huì)全力配合臨床需求！”

腎內(nèi)科的劉教授這時(shí)也開口，“根據(jù)患者ct結(jié)果考慮本次起病前已有慢性腎功能不全。左腎已經(jīng)無正常腎組織結(jié)構(gòu)，入院后無尿，考慮為急性左腎損傷，考慮腎前性為主。術(shù)后必要時(shí)可使用crrt。”

他的眼睛盯著張?zhí)礻枺凵癜l(fā)著光，但扭頭看看旁邊同樣眼神發(fā)光的泌尿外科大主任，有些郁悶的翻了個(gè)白眼。

重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生緊跟著發(fā)表了意見，表示患者術(shù)后他們科將盡力配合。

醫(yī)務(wù)處也連忙表示，在跟患者家屬溝通的這一塊，他們可以一起協(xié)調(diào)。

在確定了要做手術(shù)之后，相關(guān)科室的醫(yī)生們表現(xiàn)出了神一般的速度，以極高的效率結(jié)束了這次多學(xué)科會(huì)診。

張?zhí)礻栒Z速飛快的做了最后的總結(jié)。

然后，“散會(huì)！”

一群白大褂們轟然散去。

不相關(guān)科室的醫(yī)生們，趕著回去補(bǔ)覺，或者處理自己科里病人們的突發(fā)事件。

而相關(guān)科室的醫(yī)生們，已經(jīng)熟練的開始了各司其職。

趙天王狠狠的瞪了張?zhí)礻栆谎郏缓竽笾鴱執(zhí)礻栐缇蜏?zhǔn)備好的急診手術(shù)同意書模板，拉著醫(yī)務(wù)處的人，步履匆匆，眼看著是去找家屬談話去了。

潘麻醉打了個(gè)招呼，腳下抹了油一樣就閃現(xiàn)走了，是手術(shù)室的方向。

泌尿外科大主任重新坐在了顯示著影像學(xué)結(jié)果的電腦前，開始沉思，似乎是在想手術(shù)步驟和路線。

泌尿外科的住院總女醫(yī)生開始掏出手機(jī)，聯(lián)系并協(xié)調(diào)各方。

她是住院總，這種所有人都跑去手術(shù)室的時(shí)候，她依舊需要在科里堅(jiān)守。

俗稱守家。

張?zhí)礻栆灿凶约旱娜蝿?wù)。

他跟泌尿外科大主任匆匆打了個(gè)招呼，同樣追著潘麻醉往手術(shù)室奔去。

腹腔出血，腹部極度膨隆的病人，他要做急診手術(shù)，或許要比平時(shí)準(zhǔn)備更多的東西。

三分鐘后，張?zhí)礻栒业搅隧斨鵁熝廴Φ呐_(tái)下護(hù)士。

“手術(shù)室的防護(hù)服放在哪里？我們需要至少5套！”

臺(tái)下護(hù)士瞬間從瞌睡的余韻中驚醒。

“你們要那玩意干什么？”