手術(shù)間里的自走棋 第六十八章 心事落地,癲癇確診

五分鐘后，唐樓完成了第二題的治療措施。

“第二題醫(yī)生回答完全正確，得分+4”

“第三題，如何評(píng)估患者的預(yù)后？”

對(duì)于休克性初始心律性院外心臟驟停成功復(fù)蘇后，也僅有10%的患者能夠存活出院，其中許多患者將有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以其實(shí)預(yù)測(cè)是相當(dāng)困難的。

評(píng)審室之中，各個(gè)主任也是好奇，唐樓會(huì)怎么回答這一題。

畢竟對(duì)于急救本身的掌握已經(jīng)極為難得，而預(yù)后的經(jīng)驗(yàn)是需要很長(zhǎng)的職業(yè)生涯，通過(guò)同類型的病例，不斷積累的。

便是低年資的主治，都很難在短短的時(shí)間內(nèi)，給出全面的評(píng)估方向。

所以這一題，其實(shí)并不要求給出全部正確指標(biāo)，只需要提出三個(gè)就能夠得滿分。

果然，唐樓也是在病房之中，來(lái)回踱了幾步，打下了腹稿，才開(kāi)始論述：

“對(duì)于這個(gè)病患的術(shù)后預(yù)測(cè)是極為困難的，但是可以通過(guò)如下幾個(gè)因素來(lái)推論患者的預(yù)后可能不良：

1.延遲開(kāi)始CPR，即心肺復(fù)蘇

2.無(wú)脈性電活動(dòng)或心搏停止

3.患者年齡較大和持續(xù)昏迷

4.無(wú)角膜或者瞳孔反射超過(guò)24小時(shí)

5.無(wú)視覺(jué)誘發(fā)電位和血清神經(jīng)元異性烯醇化酶（NSE）升高

顯然，該患者有幾項(xiàng)預(yù)后不良的因素，故可以推測(cè)其預(yù)后會(huì)較差。

唐樓回答完畢之后，助理醫(yī)生鼓了鼓掌：“第三題，醫(yī)生回答完全正確。第七間房總得分10分。”

唐樓隨意點(diǎn)了點(diǎn)頭便是走出了病房，計(jì)算了下自己的分?jǐn)?shù)，想要在所有考核完成后獲得90分還是很驚險(xiǎn)的。

見(jiàn)到唐樓臉上一副理所當(dāng)然，以及絲毫沒(méi)有高興的表情，助理醫(yī)生抿了抿嘴。

實(shí)時(shí)排行榜刷新：

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

看著唐樓的分?jǐn)?shù)，評(píng)審室之中眾人倒是沒(méi)有特別驚訝，畢竟每一問(wèn)唐樓都是完成的很是完美。

眾人也是注意到了唐樓的凝重嚴(yán)肅表情。

在離場(chǎng)之前似乎還在計(jì)算著分?jǐn)?shù)。

“這個(gè)小子不會(huì)是想要沖擊記錄？”

刁席文看著唐樓的分?jǐn)?shù)，這個(gè)念頭一起，便是一發(fā)不可收拾，而且看起來(lái)，這一刻的唐樓比楊銘更接近那個(gè)塵封了數(shù)十年的記錄。

“90分啊，至少再獲得一個(gè)滿分，一個(gè)9分，才有可能。但是最后兩關(guān)，難度只會(huì)更高，尤其是第十間房，獲得滿分是不可能的。”

楊曉東也是讀出了唐樓表情中的野心。

“我認(rèn)同楊主任的觀點(diǎn)，別說(shuō)是第十間神秘房，即便是常規(guī)的第九間房，難度也是超乎尋常。和前面所有房間不同，第九間房是整個(gè)訓(xùn)練營(yíng)的一次總結(jié)。

由各個(gè)醫(yī)院的主任代表共同為選手表現(xiàn)打分，想要滿分，那就要獲得所有評(píng)審的全票10分，而這是不可能的任務(wù)。”

冷靜的娃娃音響起，至少就她而言，除非唐樓在下一輪給出一個(gè)神奇的表現(xiàn)，不然她是不可能給10分的。

“雖然我很欣賞唐樓，但是第九間房想要打動(dòng)我，給出一個(gè)滿分，那是幾乎不可能的。

我不相信一個(gè)實(shí)習(xí)生能夠在大總結(jié)中，給出讓我這急診科待了幾十年的人，一個(gè)覺(jué)得完美的表現(xiàn)。”

現(xiàn)場(chǎng)的主任之中，相比除了沈軍愿意無(wú)條件給出10分，其余主任都是有私心的，想要找茬和太容易了，除非唐樓的表現(xiàn)真的達(dá)到了無(wú)可挑剔的程度，讓他們13位評(píng)審?fù)瑫r(shí)給出滿分。

接下里的訓(xùn)練營(yíng)考核的最大懸念顯然成了，唐樓能不能破了90分記錄！

而，準(zhǔn)備室之中，楊銘自然是看到了唐樓的又一個(gè)滿分表現(xiàn)。

楊銘捏了捏自己的脖子，深吸了口氣：“楊銘，比賽還沒(méi)有結(jié)束，只要獲得滿分，下面還有兩輪，一切還沒(méi)有蓋棺定論！他可以，你一定也行！”

楊銘足足站了三分鐘，讓自己冷靜下來(lái)，保持著最佳的狀態(tài)，才走入了第八間房。

接下來(lái)的十幾分鐘，楊銘近乎使出了渾身解數(shù)，已經(jīng)足夠完美，只是可惜在冷濕敷的土辦法上，遺漏了患者體溫檢測(cè)的控制區(qū)間。

畢竟，市一院的醫(yī)療條件太好了，基本不可能出現(xiàn)使用這種淘汰了的降溫方式，冰毯機(jī)降溫法已是市一院的標(biāo)配，儀器自帶體溫監(jiān)控，醫(yī)生根本不需要操心。

非常遺憾的得了一個(gè)9分。

奈何唐樓珠玉在前！

“楊銘真的太可惜了，真的是既生瑜何生亮。冷濕敷這種土辦法，也就我們這一代老醫(yī)生才經(jīng)歷過(guò)。”

“是啊，那個(gè)醫(yī)療條件匱乏的時(shí)代，醫(yī)生為了解決儀器匱乏，資源短缺，想了太多的土辦法，也是巧辦法。”

“說(shuō)起來(lái)，最終的對(duì)決臺(tái)上，縣醫(yī)院的唐樓用一個(gè)近乎淘汰的土辦法，勝過(guò)了含著‘金鑰匙’成長(zhǎng)起來(lái)的市一院楊銘，太富有詩(shī)意了。”

“何嘗不是對(duì)我們的一次警醒。醫(yī)療條件再發(fā)達(dá)，儀器再先進(jìn)，但是最終還是看那個(gè)手無(wú)寸鐵的醫(yī)者本身。”

身后的各個(gè)淘汰選手，都是若有所思。

“千萬(wàn)不能被儀器流程束縛了手腳，那些我們看不上的土辦法，關(guān)鍵時(shí)刻才是最靠得住的金科玉律。”

作為軍醫(yī)踏上過(guò)戰(zhàn)場(chǎng)，包扎救治過(guò)許多的戰(zhàn)士的刁席文，最有感觸，尤其是戶外的急救。

這一場(chǎng)唐樓的表現(xiàn)，能夠讓人溫故知新，引申出什么才是一個(gè)真正的好的急癥醫(yī)生的討論，讓這個(gè)訓(xùn)練營(yíng)又增添了幾分深度。

懷著對(duì)老一輩醫(yī)者的崇敬，和自我鞭策中，眾人看完了接下來(lái)的所有選手表現(xiàn)。

最終完成八間房之后：

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

第二名楊銘 10+9+8+10+7+8+8+9=69

第三名李云迪 9+8+9+8+8+9+8+8=67

第四名程思思 9+8+9+8+8+7+8+8=65

第五名菜談 8+8+7+7+8+7+8+7=60

第六名陸榮8+8+6+7+6+8+7+8=58

第七名云州7+7+7+6+7+6+7+7=54

...

而在第八間房成績(jī)出來(lái)之后，程建也是回到了評(píng)審室，意氣奮發(fā)。

“告訴大家一個(gè)好消息，小雅的病因確診了，果然在腹痛的時(shí)候檢測(cè)到了癲癇波。我已經(jīng)給她開(kāi)了抗癲癇的藥物，患者家屬同意使用治療。靜脈注射了丙戊酸鈉，不到半小時(shí)女孩的腹痛就減輕了。簡(jiǎn)直出乎意料的順利！”

程建揮了揮手，總算了卻了一樁心事。

“那太好了！”

“只要服用一周后，若是沒(méi)有復(fù)發(fā)，基本病情就可以控制住了。痊愈很有可能。”

“好啊，這真是今天最大的好消息。”

楊曉東提了提金絲眼鏡，對(duì)于科室解決了一個(gè)疑難雜癥，他自然是與有榮焉。

“說(shuō)起來(lái)，倒是全靠了唐樓的提醒。他們的考核怎么樣了？”

程建邊走也是邊詢問(wèn)了起來(lái)，錯(cuò)過(guò)了不少的精彩瞬間。

“程主任來(lái)的正是時(shí)候，第九間房即將開(kāi)始，常規(guī)賽段最后一間房，也是本次急診訓(xùn)練營(yíng)的一次大總結(jié)。”

程建點(diǎn)了點(diǎn)頭，看向了前八房的總分，雖然對(duì)唐樓很是高看，但是依舊有些不可置信。

“這個(gè)臭小子，比我想的還要厲害嘛。”

...

...

幾分鐘后，常規(guī)賽段的收尾，第九間房開(kāi)啟。

唐樓自然是當(dāng)仁不讓，進(jìn)入病房之后，他就傻眼了。

這一房，沒(méi)有漆黑，沒(méi)有短片，沒(méi)有模擬的醫(yī)務(wù)人員，連道具都沒(méi)有。

空空蕩蕩的一間白色房間。