手術(shù)間里的自走棋 第九十二章 突發(fā),闌尾穿孔

如今切開對(duì)于唐樓來(lái)說(shuō)已經(jīng)駕輕就熟，標(biāo)記，消毒，鋪巾，皮膚固定...順著麥?zhǔn)锨锌冢颊叩钠つw，皮下組織，腹外斜肌腱膜...一層層在唐樓的刀下有條不紊的分離。

田林生全神貫注，經(jīng)過(guò)上次的配合，對(duì)于唐樓的速度已經(jīng)習(xí)慣，不得不說(shuō)，唐樓的節(jié)奏真的很好，比之配合馬恩舒服多了。

很快，唐樓就將腹膜提起固定于皮膚上。

田林生趁著間隙看了一眼一旁的馬恩和王大全，果然兩人震驚不已，尤其是馬恩，實(shí)在是有些難以接受。

唐樓的動(dòng)作太標(biāo)準(zhǔn)，也太快了，自嘆弗如！

“青醫(yī)生，唐樓是不是在縣醫(yī)院做過(guò)很多闌尾炎，這也太熟練了趴。”

馬恩終于疑惑頓消，這才合理，不然一次一助就主刀，讓熬了幾年的他可以買塊豆腐撞死了。

馬恩終究還是沒(méi)忍住，問(wèn)了一下青醫(yī)生。

“哦，闌尾炎完整的沒(méi)有做過(guò)，不過(guò)切開已經(jīng)第五例了。”

青平語(yǔ)氣淡淡的說(shuō)道，內(nèi)心則是有些惡趣味，被天才打擊的酸楚，豈能獨(dú)酌？

果然，聽到五這個(gè)數(shù)字，馬恩臉上像是便秘了一般，半天說(shuō)不出一個(gè)字。

青平在口罩的遮掩下，偷偷咧了咧嘴，又恢復(fù)了淡定。

手術(shù)臺(tái)上唐樓已經(jīng)開始嘗試尋找闌尾。

一星闌尾切除術(shù)之下，唐樓已經(jīng)有了一般主治的水平，所以根本難不倒他，按著最常規(guī)的方式，開始尋找升結(jié)腸。

“咦？這是...”

唐樓在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的下方內(nèi)環(huán)處觸及了一約3*4厘米的腫物，活動(dòng)度差，邊界清，質(zhì)韌。

疑惑之中，唐樓繼續(xù)循著順結(jié)腸找闌尾，很快找到了闌尾，只是這段闌尾粘連在前腹壁上，闌尾充血水腫較重，并伴隨大網(wǎng)包裹。

唐樓這才明了，原來(lái)之前觸及的腫物就是患者的闌尾。

之前的診斷有些偏差！

不過(guò)唐樓并沒(méi)有慌張，穩(wěn)如老狗。

青平和馬恩在一旁，看著唐樓的動(dòng)作，一會(huì)停頓，一會(huì)觀看，總算是恢復(fù)了一點(diǎn)自信，這才有點(diǎn)實(shí)習(xí)生的樣子。

他們很耐心的等待唐樓完成他的第一條闌尾切除亦或困窘的求助。

只是，遲遲未等到，馬恩有些好奇，便是靠了過(guò)去。

然后便是見到了唐樓在分離粘連的闌尾腫塊，馬恩眼睛一瞪，畢竟是住院醫(yī)，有過(guò)不少闌尾炎的經(jīng)驗(yàn)。

一下就看出了唐樓正在游離的闌尾，絕對(duì)不會(huì)單純性闌尾炎，懷疑是壞疽或者穿孔！

“青醫(yī)生，青醫(yī)生！”

馬恩，直接呼叫，青平也是眉頭一皺，立馬起身，走上前，便是看到了，唐樓游離出來(lái)的闌尾。

提出切口的闌尾尾部有著一個(gè)穿孔，而且很明顯的有一個(gè)糞石現(xiàn)與穿孔處。

青平臉色變化，之前檢查的時(shí)候竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或者說(shuō)在最近的幾小時(shí)，患者發(fā)生了意想不到的惡化。

闌尾炎穿孔，采用的方式和單純性闌尾是不同的，按青平的經(jīng)驗(yàn)，需要使用闌尾全切除法。

而且，闌尾穿孔，右側(cè)髂窩或盆腔有膿性滲出，是需要沖洗的，不然有感染腹腔的風(fēng)險(xiǎn)。

青平第一時(shí)間便是下了判斷，這里闌尾炎手術(shù)已經(jīng)不適合唐樓練手。

“唐樓，立刻停止，闌尾尾部穿孔，涉及比較復(fù)雜，我來(lái)接手。”

青平立刻下了指令，術(shù)前檢查有所疏忽，倒也正常，這也是為何下級(jí)醫(yī)生手術(shù)時(shí)，上級(jí)醫(yī)生全程陪同的原因，一旦出現(xiàn)意外可以立刻接手。

闌尾穿孔，對(duì)于青平來(lái)說(shuō)倒也不是什么大狀況，僅僅是神經(jīng)緊繃了一下而已。

馬恩懂事的離開讓出通道。

王大全也是整個(gè)人精神緊張，縮到一旁窺視著，看來(lái)唐樓第一次主刀是玩砸了。

不過(guò)，唐樓的身體并沒(méi)有移動(dòng)。

“唐樓，你？”

青平，馬恩等幾人都是呆住了，唐樓竟然還在繼續(xù)。

“青醫(yī)生，闌尾與大網(wǎng)膜相連，我已經(jīng)游離出來(lái)，現(xiàn)在換人，有可能污染腹腔，前功盡棄。”

唐樓邊解釋，邊一手伸向器械護(hù)士，瞪了一眼：“鉗子！”

器械護(hù)士看了眼青平，后者點(diǎn)了點(diǎn)頭，才遞上鉗子。

美目眨了眨，這個(gè)實(shí)習(xí)生也太不知天高地厚了！

唐樓果斷的直接選擇了將粘連的大網(wǎng)膜炎性組織和闌尾一并切除。

“...結(jié)扎線...”

唐樓來(lái)不及解釋，直接向器械護(hù)士發(fā)出第二道指令。

馬恩一旁，已經(jīng)慌的心臟都快跳出來(lái)了，唐樓這也太冒失了，就不怕出錯(cuò)？

上級(jí)醫(yī)生喊停的時(shí)候，繼續(xù)操作，要是出了問(wèn)題...

馬恩看著依舊不為所動(dòng)的唐樓，內(nèi)心一顫，真是個(gè)狠人！

不但技術(shù)上過(guò)硬，心智上也太冷靜了，看著他接連不斷的操作，馬恩更是有些佩服。

唐樓的判斷是對(duì)的，中途換人反而沒(méi)有他繼續(xù)來(lái)的穩(wěn)妥。

而且這哪里像是個(gè)新手？

唐樓將闌尾切除線控制在距離根部結(jié)扎線0.5cm處，殘端控制的不長(zhǎng)也不短。

一旁的青平也恢復(fù)了平靜，觀察起來(lái)，唐樓這一手，已經(jīng)展示出了他豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。

殘端留的過(guò)長(zhǎng)可能形成殘腔膿腫，要是太短可能由于盲腸內(nèi)張力牽引，使結(jié)扎線松脫，漏出糞液，造成腔內(nèi)感染。

“...石碳酸...”

唐樓心無(wú)旁騖的繼續(xù)操作，在天賦專注和韌性的加成下，完全已經(jīng)忘了身邊的幾人。

在石碳酸消毒時(shí)，唐樓控制的極為精確，一點(diǎn)都沒(méi)有涂到漿膜上。

一旁的青平點(diǎn)了點(diǎn)頭，石碳酸要是涂到漿膜，可能會(huì)灼傷漿膜，會(huì)增加術(shù)后粘連，唐樓的控制顯然恰大好處，即便是他都挑不出毛病。

不過(guò)他依舊有些不悅。

做完這些后，唐樓又向護(hù)士要了生理鹽水，對(duì)腹腔局部沖洗，當(dāng)然控制在范圍內(nèi)，擴(kuò)大沖洗，有感染播散全腹的風(fēng)險(xiǎn)。

“...引流管...”

唐樓又發(fā)出了一個(gè)準(zhǔn)確的指令。

馬恩懸著的心也是放了下來(lái)，引流管是闌尾炎穿孔中，很多醫(yī)生容易忘記的步驟。

馬恩曾經(jīng)就犯過(guò)一次錯(cuò)誤，闌尾穿孔，手術(shù)成功當(dāng)時(shí)判斷滲出不多，就沒(méi)有放置引流管。

后來(lái)傷口感染，腹膜前間隙感染，差點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

甚至曾經(jīng)有醫(yī)生在手術(shù)中，對(duì)殘端處理不滿意，害怕殘端瘺，放置了兩個(gè)引流管，右髂窩和盆腔各放置一個(gè)。

在馬恩感慨的時(shí)候，唐樓的動(dòng)作沒(méi)有停止。

“...持針器，吸收線...”

唐樓的聲音響徹在手術(shù)室，便是連青平的氣場(chǎng)都蓋了過(guò)去，這時(shí)候，唐樓就是手術(shù)室的中心。

由于闌尾根部穿孔，常引起盲腸腸壁炎性改變，明顯水腫，不易將闌尾殘端埋入荷包縫合線內(nèi)。

所以，唐樓選擇了在殘端的兩側(cè)盲腸壁上做了間斷斷褥式縫合，不多不少，一共縫合了5針，每一針各自結(jié)扎，三星縫合術(shù)，自然是無(wú)懈可擊，縫合之后將殘端埋入。

青平已經(jīng)看的入神，唐樓的操作，對(duì)病情的判斷，實(shí)在是太準(zhǔn)確了，即便是他來(lái)做，也不能完成的更好了。

“漂亮！”

剛要出口，一想到唐樓只是自己的實(shí)習(xí)生，瞬間面容維持冷酷，高人風(fēng)范。

一個(gè)半小時(shí)后。

唐樓完成了最后的關(guān)腹。

叮，任務(wù)，人生第一臺(tái)完整的闌尾炎切除術(shù)完成，獎(jiǎng)勵(lì)金幣2，獎(jiǎng)勵(lì)牌庫(kù)刷新

牌庫(kù)刷新：闌尾切除術(shù)（一星，2）、闌尾切除術(shù)（一星，2）、疝修補(bǔ)術(shù)（一星，2）、疝修補(bǔ)術(shù)（一星，2）、甲狀腺手術(shù)（一星，2）

唐樓又點(diǎn)選了兩個(gè)闌尾切除術(shù)（一星，2）

闌尾切除術(shù)（一星，2）、闌尾切除術(shù)（一星，2）、闌尾切除術(shù)（一星，2）合成闌尾切除術(shù)（二星，6）

Duang！Duang！Duang！

唐樓的面板再次更新：

等級(jí)5：升級(jí)24

術(shù)式欄（5/5）：縫合術(shù)（三星，9）、診斷術(shù)（一星，3）、闌尾切除術(shù)（二星，6）、換藥（三星，9）、切開術(shù)（三星，9）

金幣：0

羈絆（1/1）：1.外科圣手（二級(jí)，4/5）：減少30%感染率，增加30%愈合，減少患者30%疼痛

天賦（4/4）：1.縫合流水線（已激活）2.聆聽3.專注4.韌性

存儲(chǔ)欄（5/9）：暴露術(shù)（三星，9）、止血術(shù)（三星，9）、急診綜合（三星，9）、闌尾切除術(shù)（一星，2）、清創(chuàng)術(shù)（二星，6）