手術(shù)間里的自走棋 第一百六十一章 心態(tài)崩了的吳野

當(dāng)吳野哼著：

獨(dú)自在頂峰中冷風(fēng)不斷的吹過

無敵是多么多么寂寞

無敵是多么多么空虛

進(jìn)入唐樓的手術(shù)間的時(shí)候，呆住了。

半天說不出話來。

手術(shù)間里哪里還有什么患者，也根本沒有唐樓。

只留下了林東和袁醛還在給唐樓收拾最后的殘局。

“小袁，剩下的就交給你了。我先走了。”

“好的，林醫(yī)生。”

給唐醫(yī)生擦屁股的事情，袁醛自然會(huì)非常愿意的。

林東看到了站在不遠(yuǎn)處一臉呆滯的吳野，嘆了口氣，走過去，輕輕的說了句：“走吧，人家都已經(jīng)換好衣服坐在辦公室里了。”

“所以，他也用了腹腔鏡手術(shù)？”

吳野顫抖的說道，依舊有些無法相信。

“沒有，常規(guī)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)。”

“怎么可能！”

吳野這下子徹底的心態(tài)崩了。

叮，任務(wù)：在90分鐘完成第一臺(tái)無張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，完成。獎(jiǎng)勵(lì)金幣5，牌庫刷新一次

唐樓當(dāng)然早就收拾利索，回到了辦公室之中，這臺(tái)手術(shù)的病歷，葉開已經(jīng)在替他敲著了。

十多分鐘后，林東也回到了辦公室。而在他之后，吳野也是喪氣的走進(jìn)了辦公室回到了自己的座位。

對于今天上午的同時(shí)進(jìn)行的兩臺(tái)疝修補(bǔ)手術(shù)，自然有幾個(gè)知情者，看著吳野的狀態(tài)，猜測到了幾分，都是很有趣味的打量了下唐樓的方向。

“了不得啊。”

不過，明面上，自然沒有人會(huì)捅破，當(dāng)事人唐樓好像一點(diǎn)都不在意，大家自然也都不在多事。

很快都是投入到了繁忙的工作中。

下午的時(shí)候，內(nèi)科的方清主治，拎著他的枸杞杯子，走進(jìn)了普外科大辦公室。

“方醫(yī)師，您這是？”

方清手里拿著一份病歷資料，眉頭緊鎖，本來就很黑的臉，更加的油光發(fā)亮。

“我找青平和閆若云。”

方醫(yī)師開門見山，普外科大辦公室面積很大，各個(gè)醫(yī)療組分布在各處，聽到方清洪亮的嗓子。

青平正好在辦公室，站了起來：“什么情況老方，急吼吼的。”

另一個(gè)角落的閆若云也是有些不解的走了過來。

“我們到會(huì)議桌上談，馬恩你去幫我接下投影。”

由于患者的疾病很多時(shí)候非常綜合，涉及多個(gè)病癥，所以各個(gè)科室之間，經(jīng)常需要會(huì)診，協(xié)同解決問題。

聽到方清這么說，馬恩趕緊上前接過資料，就跑到了普外科中間的那一圈會(huì)議桌。

方清接連喝了好幾口茶，憂心忡忡，這幾天又愁的掉了幾根頭發(fā)。

很快馬恩便是準(zhǔn)備好了投影。

“青醫(yī)師，閆醫(yī)師，這個(gè)患者我們科室內(nèi)部已經(jīng)大大小小會(huì)診了好幾次，一直找不到患者異常高燒，反應(yīng)遲鈍的原因。”

“所以，找你們來看看，有沒有可能是外科的一些疾病引起。若是還是找不出來，那只能在聯(lián)合其他科室再看一次，實(shí)在不行只能送上級(jí)醫(yī)院了。”

不過方清也是不抱太大希望，畢竟患者的癥狀都是內(nèi)科范疇的。

青平和閆若云都是鄭重的點(diǎn)了點(diǎn)頭，對于醫(yī)生來說，診斷不出的病人實(shí)在是太常見了。

因?yàn)檎也坏讲∫颍⒄`治療而去世的也大有人在。

畢竟，人體實(shí)在是太復(fù)雜了，治病的病因可能性太多，真的很難在短時(shí)間內(nèi)查出來。

方清又喝了口茶，便是滑動(dòng)電腦，將患者的資料從頭開始介紹：

患者男：68歲

簡要病史：主訴為“發(fā)現(xiàn)血糖升高1月余”。

患者1個(gè)月前自我監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹8mmol/L以上，餐后未檢測，治療不詳。

2天前因上腹部不適來我院就診，化驗(yàn)空腹血糖9.0mmol/L，糖化血清白蛋白20.0，服用二甲雙胍及格列吡嗪片控制，自測血糖仍偏高，餐后1314mmol/L。

無明顯多尿、口干，無視物模糊，無手足麻木。

近2天食納差，自覺上腹部有些撐，伴后背發(fā)脹。局部涂抹扶他林后癥狀稍減輕。

初步診斷以“2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科。

看完這些資料之后青平和閆若云自然是沒有一點(diǎn)頭緒，基本就是糖尿病的癥狀。

方清繼續(xù)滑動(dòng)電腦，開始介紹患者的既往史：

患者5個(gè)月前因急性心肌梗死于市二院行冠脈三支血管搭橋術(shù)治療，術(shù)后長期口服阿司匹林、氯吡格雷（泰嘉）、瑞舒伐他汀鈣、倍他樂克平片（12.5mgbid）。

2天前查超聲心動(dòng)提示左心增大，左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，射血分?jǐn)?shù)33；

心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率101次/分，II、III、avF導(dǎo)病理性Q波，STT異常，V4V6導(dǎo)STT異常；

胸部正位片：雙肺紋理增粗，左側(cè)肋膈角消失，左側(cè)胸膜反應(yīng)；

血常規(guī)：白細(xì)胞1萬5。否認(rèn)高血壓、高脂血癥、腦血管疾病病史。否認(rèn)吸煙飲酒史。無藥物過敏史。無家族史。

看完這些之后，青平和閆若云臉色也是不好看起來，患者的身體狀況可以說是非常差。

閆若云問道：“最新的體格檢查呢？”

患者神清，反應(yīng)遲鈍，表情較為淡漠，體溫38.5℃，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，心率102次/分。

全身皮膚黏膜未見黃染及出血點(diǎn)，前胸正中線可見一縱行約18cm陳舊手術(shù)疤痕，劍突上正中線兩旁各可見一圓形約鑰匙孔樣陳舊手術(shù)疤痕，局部皮膚未見發(fā)紅、破潰、血腫，無波動(dòng)感。

方清又翻到了患者的輔助檢查上面：

入院心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率103次/分，II、III、avF導(dǎo)病理性Q波，STT異常，V4V6導(dǎo)STT異常。

急查血常規(guī)：白細(xì)胞1萬9，中性率百分比90.4，CRP155。凝血：纖維蛋白原753。生化：肝功正常，肌酐正常，尿素氮7.2。TNI、MYO陰性。BNP1096。尿常規(guī)：尿糖3，酮體1。快速血糖17.6mmol/L。

方清也是有些郁悶的羅列了一大堆：“我們現(xiàn)在只能診斷出2型糖尿病，糖尿病酮癥，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，陳舊性心肌梗死，冠脈搭橋術(shù)后，竇性心動(dòng)過速，心界左大，心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）。”

“可是，這些還是不足以導(dǎo)致患者體溫異常升高和反應(yīng)遲鈍。”

青平和閆若云看的也是頭皮發(fā)麻，這個(gè)患者真的是全身是病，這種系統(tǒng)性的綜合病癥，真的很難找到原因！

閆若云又翻了翻資料分析道：“患者身上疾病太多，干擾項(xiàng)也太多了，患者有先前的心梗手術(shù)...血糖的升高，卻不能說是典型的糖尿病，沒有多食，多尿，多飲，反而還食欲不振。”

“白細(xì)胞的升高提示炎癥。肯定是某處發(fā)生了病變導(dǎo)致炎癥。”

青平點(diǎn)了點(diǎn)頭，補(bǔ)充道：“我同意閆醫(yī)師觀點(diǎn)。一定是某處發(fā)生病變導(dǎo)致炎癥，引發(fā)了高溫。心臟傷口可能發(fā)炎。稍許黃痰，可能是肺部發(fā)炎。食欲不振，劍突下壓痛也可能是消化道的炎癥。”

方清聽完之后也是表示認(rèn)同，可是范圍依舊太廣，可能性太多了，實(shí)在不行也只能一個(gè)個(gè)排查。

還是無法確診，要是他有一雙火眼金睛就好了。