手術(shù)間里的自走棋 第二百九十三章 不,你不想知道

“一助，打開外側(cè)裂，放出腦脊液。”

唐樓直接下達(dá)了指令，助理A立馬配合。

而唐樓同步進(jìn)行分離操作，沿大腦中動(dòng)脈向近側(cè)分離，在頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部出現(xiàn)了復(fù)雜又堅(jiān)韌的蛛網(wǎng)膜索帶，唐樓非常嫻熟的叻斷后外側(cè)裂即敞開。

打開頸動(dòng)脈池和視交叉池后，旋即有較多的腦脊液流出。

觀摩室之中，楊銘，李云迪幾個(gè)年輕醫(yī)師，都是看的心驚膽戰(zhàn)的，這可是貼著大腦在操作！

他們都看到了患者白色的大腦上面的溝壑以及紅色的密布血絲網(wǎng)。

而在唐樓的精確操作下，交通動(dòng)脈瘤顯露的已經(jīng)非常充分。

“你們看，在視神經(jīng)外側(cè)就是頸內(nèi)動(dòng)脈，向后追尋即可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。”

二院的一位主任，再給幾個(gè)年輕醫(yī)師講解這臺(tái)手術(shù)的訣竅：“瘤頸多在頸內(nèi)動(dòng)脈的外側(cè)，瘤頂可伸向小腦幕下或在其上，前者常壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，后者常與顳葉內(nèi)側(cè)相粘連，在抬起額葉或牽拉顳葉時(shí)易撕破…”

眾人按著二院主任的講解，再次看唐樓的操作就明白了許多。

見到眾人的反應(yīng)，二院主任非常得意，年輕人果然需要在自己這種長(zhǎng)者陪同下觀看。

主任繼續(xù)說到：“你們看，這個(gè)患者就屬于瘤頂伸向了小腦幕下，會(huì)壓迫眼神經(jīng)。現(xiàn)在唐醫(yī)師就在進(jìn)行游離，這里面非常注重整個(gè)的游離順序，以及力度和對(duì)于解剖的理解，要是控制不好很容易導(dǎo)致瘤頂破裂。”

果然，屏幕之上，唐樓先選擇游離瘤頸對(duì)側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈壁，再分離近側(cè)角和遠(yuǎn)側(cè)角，將瘤頸兩側(cè)分離到足以伸進(jìn)動(dòng)脈瘤夾的兩個(gè)葉片的寬度和深度為止，沒有分離瘤頂，防止其破裂。”

看著唐樓清晰的游離思路和精準(zhǔn)的操作，二院的主任也是不斷贊嘆：“厲害，唐醫(yī)師對(duì)于這個(gè)術(shù)式的理解那真是如火純情。”

他身后的小醫(yī)生們，似懂非懂的點(diǎn)著頭。

“以你們現(xiàn)在的眼力，確實(shí)淺了點(diǎn)，等你們真正開始嘗試這臺(tái)手術(shù)，就知道唐醫(yī)師的操作有多高明。”

二院的主任想了想，非常客氣的看向了程建：“程主任，這臺(tái)手術(shù)的錄像之后能不能給我們分享下，好讓我們之后拿回去學(xué)習(xí)研究。”

其余醫(yī)院的幾個(gè)主任也是同樣看向了程建，眼中滿是期待。

程建沉吟了一會(huì)，喝了一口茶，才淡淡的說了句：“可以。”

“哈哈哈，還是程主任講究。之后，一定要讓我們?nèi)剖业尼t(yī)師好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

“哈哈哈，好說，好說。”

程主任受用之極。

畢竟唐樓是他科室的，被這么多的主任懇求手術(shù)視頻，他這個(gè)老主任還是很有牌面的。

手術(shù)間之中，唐樓已經(jīng)開始用尖刀切開床前突表面的硬腦膜。

“骨衣剝離器...微型鉆...”

唐樓沒有一刻的喘息和停頓，直接進(jìn)入了下一步，這種急速的銜接能力，也讓兩個(gè)助手主任心中一顫。

“按這種速度，真的可以提前完成手術(shù)！”

在兩個(gè)主任心中佩服的時(shí)候，唐樓已經(jīng)用骨衣剝離器將硬腦膜向兩側(cè)推離骨面，緊接著用微型鉆將前床突磨去。

切除了前床之后，突后動(dòng)脈瘤的近側(cè)壁即顯露，之后便是令人振奮的指令下達(dá)：

“夾閉瘤頸！”

一分鐘后，唐樓穩(wěn)定的分離出了瘤頸。

“瘤夾...”

觀摩室之中，二院的主任贊嘆了一聲：

“大家看好，接下來就是夾閉操作，你們看唐醫(yī)師對(duì)于瘤夾的選擇非常精髓，瘤夾的葉片張開要足夠大，才能夠避免插破瘤頸，同時(shí)葉片的尖端要超過瘤頸，以避免夾閉不全。同時(shí)夾閉不可太快，以免撕破瘤壁。”

二院的主任話音剛落下，便是見到屏幕上，唐樓迅速的完成了夾閉。

各個(gè)小醫(yī)生：“？？？”

二院的主任：“喵喵喵！”

沉吟了一會(huì)，主任輕咳了幾下，才尷尬的說到：“唐醫(yī)生天賦異稟不一樣的，你們還是老老實(shí)實(shí)的慢慢夾閉，聽到?jīng)]有。”

眾小醫(yī)師想了想，難過的點(diǎn)了點(diǎn)頭，看了看唐樓瀟灑的動(dòng)作，真的好羨慕！

屏幕之中，眾人便是看到了唐樓開始用細(xì)針刺穿瘤囊，并開始抽血。

“主任，唐醫(yī)師這是在干嗎？”

二院主任并沒有說話，直到唐樓完成了操作，細(xì)細(xì)確認(rèn)了不會(huì)翻車，才說到：“唐醫(yī)師這是在夾閉瘤頸后為驗(yàn)證夾閉是否完全。常用方法就是用細(xì)針穿刺瘤囊，如抽出少量血后即可抽空且不再充盈表示夾閉完全，如抽出血量超過瘤囊容量，且拔出針后針孔有血噴出，表示夾閉不全，需要調(diào)整瘤夾，直至夾閉完全。通常來說，都要嘗試幾次，才能完全夾閉。”

二院主任篤定的說到：“你們看好了，一會(huì)唐醫(yī)師拔出針孔就會(huì)有血噴出，說明還要微調(diào)。”

果然，屏幕中唐樓拔出了細(xì)針。

一秒，兩秒，三秒...

最怕空氣突然的安靜。

二院主任也是不可置信的瞪大了眼睛，久久說不出話來。

不應(yīng)該啊？

即便是是自己這么車技熟練的老師傅，少不得也要調(diào)整一番姿勢(shì)，才能夠確保完全夾閉。

難道，唐樓運(yùn)氣這么好，一次就夾閉了？

果然，屏幕之中的畫面，無情的現(xiàn)實(shí)，擊潰了二院主任的認(rèn)知。

“哇，唐醫(yī)師好厲害，一次就中了。”

一個(gè)女醫(yī)師握著拳頭，感慨著。

“是啊，不愧是唐醫(yī)師。主任，你放心，我們懂，你和唐醫(yī)師不一樣的。”

一看還是自己的下級(jí)醫(yī)生，面對(duì)如此耿直的吐槽，二院主任瞬間自閉了。

唐樓已經(jīng)開始了止血后的縫合硬腦膜，也就是說，唐樓已經(jīng)完成了最兇險(xiǎn)的操作。

“骨片復(fù)位...”

唐樓淡然的指定在手術(shù)間之中響徹，兩個(gè)主任醫(yī)師也是麻利的配合著。

“主任，骨片復(fù)位為什么要...”

二院主任一眼看到了又是那個(gè)下級(jí)醫(yī)生在發(fā)問，跨了一步，一把捂住了他的嘴巴。

“不，你不想知道！”

“唔唔”

接下里，觀摩室陷入了安靜之中，以及不時(shí)的唔唔聲。

只剩下屏幕中唐樓行云流水的操作，以及他的各種明晰的指令。

“鈦連接片...微型鉆...金屬線...”

唐樓繼續(xù)飛快的操作。

半個(gè)小時(shí)后完成了游離骨瓣的連接固定。

又半個(gè)小時(shí)后，唐樓完成了頭皮的縫合以及骨瓣下置引流。

手術(shù)宣告正式完成，大家立馬看了看時(shí)間！