手術(shù)間里的自走棋 第三百十一章 還是成了劉教授的博士生

手術(shù)間之中，唐樓等鼻咽溫度降至32℃時(shí)，立馬下達(dá)指令：

“阻斷主動(dòng)脈及上、下腔靜脈，主動(dòng)脈根部灌注HTK液保護(hù)心肌。”

一助錢剛主任立刻開(kāi)始配合，同時(shí)護(hù)士也在一旁提供灌注液，整個(gè)手術(shù)安排的井井有條。

唐樓繼續(xù)明確細(xì)節(jié)操作：“灌注4℃的HTK液，單次灌注劑量為30ml/kg，在灌注過(guò)程中用吸引管從冠狀靜脈竇將HTK液吸走，開(kāi)始灌注壓力100mmHg左右，心臟停跳后灌注壓力減至50mmHg左右，灌注總時(shí)間為6min。”

“好的，唐醫(yī)師。”

在唐樓清晰的指令下，其余醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始照著操作，觀摩室之中，幾個(gè)醫(yī)生都是羨慕不已，好強(qiáng)的控場(chǎng)能力。

而唐樓這才抬頭看向了顯示器，對(duì)著屏幕另一頭的劉橘子教授解釋道：

“常規(guī)的冷血停搏液當(dāng)然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也加大了手術(shù)的難度。所以我采用了更為優(yōu)化的HTK液。”

“HTK液1975年由德國(guó)Bretschneider教授及其同事發(fā)明，在1979年在低鈉微鈣的基礎(chǔ)上增加了組氨酸/組氨酸鹽緩沖系統(tǒng)、αα酮戊二酸等改良而成，”

““平衡作用”是HTK液的顯著特點(diǎn)，它能使血管內(nèi)腔隙及組織腔隙得到完全灌注，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外溫度、離子、氧代謝的平衡，想達(dá)到比較好的灌注效果。由于細(xì)胞內(nèi)外離子平衡需要35min，細(xì)胞內(nèi)外溫度平衡需要24min，氧代謝平衡需要57min。因此HTK液灌注時(shí)間維持68min時(shí)，能起到最好的心肌保護(hù)效果。

而且HTK液最大的優(yōu)點(diǎn)，只需要灌注一次，就可以達(dá)到23h的心肌保護(hù)效果，方便，持久且不影響術(shù)者操作，要說(shuō)唯一的缺點(diǎn)，也就是費(fèi)用比較高。”

聽(tīng)完唐樓的分析之，劉橘子教授沉默了一會(huì)，她何嘗不知道冷血停搏液的缺點(diǎn)，但是自從學(xué)習(xí)這個(gè)術(shù)式以來(lái)，她就一直是按著行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)在操作的，在她看來(lái)只要提升熟練度，對(duì)于向她這樣的老手來(lái)說(shuō)，是可以盡可能避免的，甚至以自身技術(shù)彌補(bǔ)術(shù)式缺陷而引以為傲。

她從來(lái)沒(méi)想過(guò)，還可以這樣子直接去用HTK液替換，以她的臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然清楚，這小小的一步，直接將這臺(tái)手術(shù)的難度下降了一個(gè)量級(jí)。

在HTK液灌注一次下，就有23H的心肌保護(hù)作用，這讓很多主治醫(yī)師操作這臺(tái)手術(shù)成了可能。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就能夠一下子數(shù)倍的開(kāi)展這個(gè)術(shù)式，無(wú)疑對(duì)于本來(lái)一號(hào)難求的患者來(lái)說(shuō)是一大福音。

“唐醫(yī)師，你做的非常好。”

劉教授由衷的夸贊了一句。

而手術(shù)間之中，唐樓又投入了接下來(lái)的操作之中，開(kāi)始沿房間溝縱行切開(kāi)左心房，開(kāi)始左心房的消融線路。

看著屏幕之中唐樓的操作，觀摩室之中的醫(yī)師都是嘆為觀止。

尤其是唐樓在雙極消融鉗和單級(jí)筆之前的切換，銜接。

左心房峽部的消融，雙極消融鉗不能達(dá)到二尖瓣環(huán)處，唐樓切換單極射頻筆進(jìn)行“補(bǔ)充消融”使消融線達(dá)到二尖瓣環(huán)處。

之后，便是將心臟向上翻起，在心外膜應(yīng)用單極筆將二尖瓣峽部消融線延伸并充分消融冠狀靜脈竇。

“縫合線..手術(shù)刀...”

在完成主體的消融之后，唐樓又開(kāi)始對(duì)左心耳采取處理。

很快唐樓完成了切除，縫合，縫扎，結(jié)扎，內(nèi)側(cè)縫合。

二十分鐘后，唐樓完成了所有消融線。

“一助，完成瓣膜成型。”

唐樓下達(dá)了一個(gè)指令。

錢剛微微一愣，觀摩室之中其余醫(yī)生也是微微一錯(cuò)愕。

通常這種主體操作順利完成之后，剩下的這種瓣膜成型的小活，是屬于主刀賞賜一助的禮物。

可是，現(xiàn)在的情況是，一助可是錢剛主任。

唐樓也是有些心虛，小聲說(shuō)了一句：“瓣膜成型手術(shù)，我不是很熟練。”

錢剛瞪了一眼唐樓，我信你個(gè)鬼！

Cox迷宮Ⅳ手術(shù)都做的飛起，這小小的瓣膜成型還不會(huì)了？

不過(guò)，錢剛主任現(xiàn)在心情非常好，還真的有些手癢，于是主動(dòng)接過(guò)了這個(gè)小活。

唐樓很無(wú)辜的功成升退，瓣膜成型他是真的不會(huì)。

又二十分鐘后整臺(tái)手術(shù)正式完成。

“啪啪啪！”

觀摩室之中，劉橘子教授帶頭鼓掌，黃主任也是意猶未盡，有些欲說(shuō)還休。

錢副主任立刻心領(lǐng)神會(huì)，舔著臉對(duì)著錢剛主任說(shuō)道：“錢主任，這臺(tái)手術(shù)的錄像之后，能不能發(fā)給我，好讓我們科室的年輕醫(yī)師好好的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

錢剛主任，聽(tīng)到紫金港醫(yī)院的心血管內(nèi)科主任竟然管自己討要手術(shù)錄像，還真是有點(diǎn)受寵若驚，這可是以前想都不敢想的事情。

“當(dāng)然，當(dāng)然。”

錢剛主任立馬點(diǎn)頭，不得不說(shuō)，唐樓真的是以一己之力，僅有一臺(tái)手術(shù)提升了禾城市一院的心血管內(nèi)科的圈內(nèi)地位。

而在黃主任和錢副主任打唐樓的手術(shù)視頻的時(shí)候，劉橘子教授直接盤(pán)算起了唐樓這個(gè)人的主意。

“錢主任，這樣子，一會(huì)手術(shù)結(jié)束后，我想要在進(jìn)行一個(gè)視頻會(huì)議，我想邀請(qǐng)?zhí)茦轻t(yī)師和我們的科室醫(yī)生分享一下經(jīng)驗(yàn)心得。這臺(tái)術(shù)式改良實(shí)在是太過(guò)于震撼人心了。”

“當(dāng)然！”

錢剛臉上端莊，心里面早已經(jīng)樂(lè)開(kāi)了花。

“行，那我們一會(huì)在視頻連線。”

劉橘子直接退出了視頻，然后想了想準(zhǔn)備回辦公室稍稍打扮一下。

“劉教授，那一會(huì)視頻會(huì)議，你看哪些人需要參與？”

黃主任有些不清楚，劉教授的想法，一旁追問(wèn)道。

“啊，不用了，你們都散了吧，要是有空余時(shí)間的醫(yī)師，可以一會(huì)將唐醫(yī)師的視頻的要過(guò)來(lái)，學(xué)習(xí)研究。之后，我會(huì)親自和唐樓交流。”

劉橘子無(wú)情的謝絕了其余人的參與，然后，身形輕盈的朝著自己的辦公室走去。

留下黃主任幾人一臉的茫然...

不是說(shuō)好了給大家分享，我老黃也有好多問(wèn)題問(wèn)唐樓的噻。

倒是，人精的錢哲宇副主任，眼珠子一轉(zhuǎn)，一個(gè)念頭閃現(xiàn)：“黃主任，你還記不記得，劉教授還缺一個(gè)博士生名額。”

黃主任眨了眨一對(duì)牛眼睛，余光瞥了瞥錢哲宇有些稀疏的后腦勺，這都能想到，活該你禿頂！

而在此刻，劉蘋(píng)果教授正帶著馬舒雅查房。

突然手機(jī)響了起來(lái)，一看是老姐的，劉橘子立馬接通：“喂，老姐。”

“蘋(píng)果，你有沒(méi)有把我跟你說(shuō)的拒絕了唐樓的事情跟他說(shuō)。”

劉蘋(píng)果不明所以，不知道姐姐為何這么問(wèn)，只能如實(shí)作答：“我哪好意思對(duì)唐樓說(shuō)推薦失敗了，我也要臉啊，老姐，不過(guò)我說(shuō)你真的不考慮考慮，唐樓真的很優(yōu)秀的...”

只是未等劉蘋(píng)果說(shuō)完，電話那頭，傳來(lái)一聲暢快的呼和聲，然后冷冷的說(shuō)道：“那天我跟你說(shuō)的話，就當(dāng)沒(méi)發(fā)生過(guò)，不許讓我的乖學(xué)生唐樓知道。聽(tīng)到?jīng)]！”

不給劉蘋(píng)果反應(yīng)的機(jī)會(huì)，劉橘子直接掛斷了電話。

劉蘋(píng)果：“喵喵喵？”

自己這是產(chǎn)生幻覺(jué)了？

而這個(gè)時(shí)候，一旁等著的護(hù)士催促道：“劉教授，今天的醫(yī)囑怎么這么久還不出來(lái)，快點(diǎn)兒呀...”

劉蘋(píng)果正郁悶?zāi)兀瑳](méi)好氣的開(kāi)了車：“跟你老公在一起的時(shí)候怎么不說(shuō)快一點(diǎn)兒？”

護(hù)士豈是易于之輩：“但是關(guān)鍵時(shí)刻該快還是要快啊...”

劉教授：“...”

一旁乖巧懂事的馬舒雅，眼睛一亮，唉！

身經(jīng)百戰(zhàn)的護(hù)士見(jiàn)到劉教授吃癟，乘勝追擊，調(diào)侃道：“劉教授，為了讓我老公給我買一個(gè)包，昨晚我嘴都磨破了。你猜我說(shuō)了什么？”

馬舒雅好奇的問(wèn)道：“說(shuō)啥了呀？”

劉教授搖了搖頭，敲了敲馬舒雅的腦瓜子：“你跟她貧個(gè)什么勁，還能說(shuō)啥，當(dāng)然是什么也沒(méi)說(shuō)。”

“啊？”

馬舒雅摸了摸腦瓜子，突然，眼睛又一亮，害！