手術(shù)間里的自走棋 第三百六十九章 我會啊,難道你又不會?

為了防止之前的尷尬重演，這一次田醫(yī)師學(xué)乖了：“汪醫(yī)師，第一階段已經(jīng)結(jié)束，患者暫時脫離了兇險期，你去將黃主任請過來，進(jìn)行再次瓣膜替換術(shù)。”

汪醫(yī)師點了點頭：“好嘞?！?p/> 田醫(yī)師剛要開始修整，便是聽到唐樓一旁的疑惑之聲：“田醫(yī)師，你請黃主任干嘛，難道說這個再次瓣膜替換術(shù)，你還是不會？”

看著一本正經(jīng)問出這種顯而易見問題的唐樓，田醫(yī)師愣了愣，老臉一紅的憋出：“不會啊。這么難的手術(shù)，我當(dāng)然不會。怎么，你會??？”

田醫(yī)師看著之前連第一階段都差點翻車的唐樓反問，后者輕輕的點了點頭：“會啊！”

田醫(yī)師：“...”

好不容易，快要走出手術(shù)間的汪醫(yī)師也是停住了，滿臉的黑線，他現(xiàn)在嚴(yán)重懷疑唐樓就是在裝逼。

“唐醫(yī)師，這個可不是開玩笑的，你真的確定可以手術(shù)？患者現(xiàn)在已經(jīng)脫離了危險期，我們是有足夠時間等黃主任回來的?！?p/> 田醫(yī)師又確認(rèn)了一遍，有點不太想承認(rèn)唐樓再次碾壓自己！

唐樓大手一揮，直接對著器械護(hù)士喊道：“手術(shù)刀...”

接過手術(shù)刀，又對著田醫(yī)師說道：“接下里，配合我進(jìn)行再次二尖瓣置換術(shù)，我將采用右房房間隔切口，你們都看好了。這啥也不會，就敢進(jìn)手術(shù)間，心也是真大?！?p/> 聽著唐樓的吐槽，田醫(yī)師和汪醫(yī)師也是呼吸一窒，好想打人哦。

田醫(yī)師無奈的看了一眼汪醫(yī)師，聳了聳肩：“既然唐醫(yī)師發(fā)話了，那我們就配合著?！?p/> “哦。”

汪醫(yī)師，像是一朵水中的浮萍，隨波逐流著，上級醫(yī)師的風(fēng)往哪吹，他就只能往哪里飄。

而此時唐樓的手術(shù)刀已經(jīng)在右房外側(cè)壁，約距房間溝2cm左右，做縱行切口。

“這個患者的右房較小，要是你們以后遇到這種情況，就將切口延伸到了下腔靜脈插管位，以擴(kuò)大手術(shù)野。不過，切記意不能傷及界嵴，因為里面含有結(jié)間傳導(dǎo)束和也不可能傷到房室溝，里面含右冠狀動脈?！?p/> 聽到唐樓的指導(dǎo)，田醫(yī)師和汪醫(yī)師想要反駁，但是細(xì)細(xì)一想，還真不敢學(xué)唐樓這么小的手術(shù)術(shù)野就敢操作。

“這都是什么眼神，也太厲害了?！?p/> 田醫(yī)師在心中感慨了一句，信心再次被打擊。

“縫合線...”

唐樓繼續(xù)下一步操作，見到唐樓使用縫合線，田醫(yī)師有點不太理解。

“唐醫(yī)師你這是？”

“心房切緣可以用縫線牽引，達(dá)到顯露房間隔的目的，之后，便是在卵圓窩中心位切開，然后向上下延伸，上行切口可達(dá)部分上緣肌束，下行切口必須止于內(nèi)側(cè)的冠狀靜脈竇1.5cm以上。”

唐樓話音落下，便是已經(jīng)完成了這一步的操作。

“原來如此，唐醫(yī)師，你這個切除也太厲害了?！?p/> 唐樓繼續(xù)操作，在右側(cè)房間隔切緣用縫線固定于壁層心包，左側(cè)緣連同右房壁縫合兩針牽引線。

汪醫(yī)師，在唐樓的操作之后，突然發(fā)現(xiàn)，自己的鉤子變得非常輕松。

“社會閱歷又提升了！”

汪醫(yī)師眼睛一亮，看著唐樓的操作，原來還可以這樣子，本來控制有點費(fèi)力的鉤子，輕輕牽拉，便是顯露了二尖瓣。

哦霍！

二尖瓣和人造瓣膜便是非常清晰的出現(xiàn)在了視野之中。

“接下來，首先要去除可能存在的血栓，同時檢查瓣膜衰壞的情況?！?p/> 唐樓一邊操作，一邊將自己的經(jīng)驗傳授給田醫(yī)師和汪醫(yī)師。

“好的，唐醫(yī)師?！?p/> 田醫(yī)師開始按照唐樓的指示開始進(jìn)行檢查，一會會，整個人都不好了。

“唐醫(yī)師，這個情況有些危險啊，縫環(huán)已經(jīng)被新生的心內(nèi)膜生長覆蓋了。怎么弄？”

要不是唐樓在一旁，面對這種極端情況，田醫(yī)師早就慌了。

“圓頭刀片...”

唐樓看了一眼，便是直接從器械護(hù)士手中接過了一把手術(shù)刀，開始在縫環(huán)靠近宿主縫環(huán)的部位，用圓頭刀片開始切開。

“這么直接？”

田醫(yī)師看的心臟都跳出來了：“唐醫(yī)師，你慢點，慢點?！?p/> 唐樓沒有理會，直接向兩側(cè)延伸，一會會便是在縫環(huán)切開了足足3cm。

“唐醫(yī)師，就這么生挖??！你這怎么確定切開的深度和長度?！?p/> 唐樓腦海中滿是各種案例，三星級別相當(dāng)于尋常主任醫(yī)師數(shù)十年的功力，隨口就說了一句：“無他，唯手熟爾?！?p/> 田醫(yī)師心里面腹誹了一句：“我信你個鬼！”

然后，眼睜睜的看著唐樓非常輕松的便是將包埋在縫環(huán)上的組織向心室壁剝離，這么野蠻的么？

“鉗子...”

不一會，一整個縫環(huán)被唐樓夾出來了扔在了鐵盤上，非常干凈，也沒有一絲的粘連。

看了看唐樓處理出來的縫環(huán)，田醫(yī)師又是羨慕，又是不解，這手法到底是怎么練出來的？

“手術(shù)刀...”

唐樓沒有給田醫(yī)師一絲修整的時間，直接進(jìn)入了下一個步驟，那就是最為關(guān)鍵的切除人造瓣膜。

“兩位，切記，下次你們切除人造瓣膜的時候，一定要從瓣環(huán)部找到縫環(huán)，在此部位切除，否則可能損傷二尖瓣瓣環(huán)以及其周圍的重要組織，甚至引起房室環(huán)的心室穿孔。”

“好是好，但是，唐醫(yī)師你能不能將操作稍微放慢點，我有點跟不上?！?p/> 田醫(yī)師一張老臉漲紅。

“哦。”

唐樓隨意應(yīng)了一聲，然后手術(shù)動作依舊沒有任何變化：“一助大量鹽水沖洗心室腔...”

田醫(yī)師：“...”

汪醫(yī)師在一旁噗呲一笑，仿佛看到了自己再給田醫(yī)師當(dāng)一助時候的自己。

原來，田醫(yī)師在唐醫(yī)師面前，完全一副看起來不太聰明的亞子。

接下來，便是重新置換人造瓣膜，由于前面的步驟做的非常干凈完美，所以，唐樓接下來的縫瓣方式和首次手術(shù)，如出一轍、

唯一的區(qū)別就是，唐樓在心房面進(jìn)針由心房面心室面的心內(nèi)膜出針，避免遺留粗糙面，影響碟片的活動。

十分鐘后，唐樓完成了整臺手術(shù)。

“再次瓣膜置換手術(shù)后處理與首次手術(shù)基本相同，但是需要注意一下幾點：

第一點，血流動力學(xué)監(jiān)測，可用SwanGanz導(dǎo)管進(jìn)行肺嵌壓與心排出量的測定，同時監(jiān)測中心靜脈壓及動脈壓，以準(zhǔn)確的判斷心臟功能狀態(tài)、血容量、血管阻力等重要指標(biāo)的異常情況，獲得及時的處理?！?p/> 聽完說完之后，田醫(yī)師大腦處理器有些不夠用了，看了看對面的汪醫(yī)師。

汪醫(yī)師輕輕說了句：“田醫(yī)師不慌，我們還有錄像，八倍速他不香么？”

田醫(yī)師，這才安心下來。

唐樓繼續(xù)說道：“第二點，就是心功能支持，第三呼吸支持，最后就是嚴(yán)密觀察及處理出血，要是出現(xiàn)縱隔內(nèi)凝血塊堵塞引流管，引起心臟壓塞，胰肽酶可降低非外科性的出血?！?p/> 唐樓吩咐完之后，便是走出了手術(shù)間。

留下兩個醫(yī)師震撼不已。

超高難度二次瓣膜置換術(shù)，圓滿成功！