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第二十七章 緊急會(huì)診

作者:孫帥出口成詩  分類: 都市 | 都市生活 | 孫帥出口成詩 | 氪金醫(yī)生 | 更多標(biāo)簽...
 
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氪金醫(yī)生 第二十七章 緊急會(huì)診

休息了一天,第二天照常上班。

來到醫(yī)院第一件事情當(dāng)然是查房。

查房的時(shí)候是江語蓉和阮彬一起查房的。

第一個(gè)去查的就是王德銘這個(gè)80多歲的老人,因?yàn)榍疤焱砩辖o對(duì)方做了肝膽囊刺穿置管引流術(shù),現(xiàn)在就要觀察一下情況如何。如果穩(wěn)定的話,就可以著手準(zhǔn)備做腹腔膿液經(jīng)皮刺穿引流。甚至最后做的膽囊切除術(shù)。

“情況穩(wěn)定下來了,看來下午就可以做腹腔引流!”江語蓉檢查了一番之后,發(fā)現(xiàn)這個(gè)老爺子狀態(tài)還算可以。證明前天晚上的肝膽囊刺穿置管引流術(shù)做的非常的恰當(dāng),已經(jīng)大大的緩解了對(duì)方的病情。

就在剛剛查完房的時(shí)候,小麗護(hù)士就急匆匆的走了過來。

“江副主任,剛才婦科那邊送過來一位急診孕婦,那邊的婦科主任正在會(huì)診室等你過去商量如何治療這個(gè)孕婦!”小麗護(hù)士急忙道。今天由于是周日,錢主任休息,劉副主任目前正在做手術(shù)。所以只能喊江副主任過去了。

“什么情況?”江語蓉一邊走一邊問道,“對(duì)了,阮彬,你也跟著來。”

“嗯。”阮彬點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“9個(gè)月身孕的孕婦,得了急性膽囊炎,聽說病情比較嚴(yán)重。”小麗護(hù)士道。

“9個(gè)月?”聽到這里,江語蓉眉頭緊皺。

阮彬聽了也是眉頭一皺,一般來說孕婦做手術(shù)都是存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)的,無論是什么手術(shù)。

特別這個(gè)孕婦竟然有了9個(gè)月的身孕了,已經(jīng)快要生了那種。這個(gè)時(shí)候得了急性膽囊炎說實(shí)話情況不容樂觀。

當(dāng)兩人來到會(huì)診室的時(shí)候,就看到婦科那邊的杜秀娟主任再次等候多時(shí)了。

雙方客套一番之后,就開始對(duì)這個(gè)孕婦的病情討論了起來。

江語蓉拿著一系列的檢查報(bào)告看了看,黛眉微皺道:“9個(gè)月孕婦,急性膽囊炎,伴有結(jié)石,膽囊積濃和積水。”

萬幸的是,并沒有膽囊穿孔!

也算是不幸中的萬幸吧。

“這位孕婦是從下一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院上來的,在下級(jí)醫(yī)院的時(shí)候曾經(jīng)嘗試保守的藥物治療,但是效果不佳。所以只能轉(zhuǎn)院上來做手術(shù)!”杜主任解釋道。

“這么說這個(gè)手術(shù)一定要做咯?”阮彬忍不住道。說實(shí)話,風(fēng)險(xiǎn)很大!

“嗯,目前她情況非常不穩(wěn)定,我擔(dān)心要是再不手術(shù),估計(jì)后果會(huì)很嚴(yán)重。由于膽囊切除術(shù)是你們普通外科這邊的,所以這個(gè)孕婦一到我們醫(yī)院,我立馬就送過來了。我現(xiàn)在就是想知道,你們有多大的把握?”杜主任道。

“如果是普通人的話,這個(gè)情況手術(shù)自然是沒有什么問題。但是她是9個(gè)月的孕婦,到時(shí)候手術(shù)的麻醉,還有手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)度。也許會(huì)讓孕婦造成宮縮,流程,甚至死亡的情況出現(xiàn)。我也不敢說能有多大的把握。”江語蓉實(shí)話實(shí)說。畢竟她又不是神,這種手術(shù)存在著未知,她真的不敢保證。

她以前在美帝那邊的醫(yī)院也給孕婦做過膽囊炎切除術(shù),但是只給6,7個(gè)月的孕婦和四五個(gè)月的孕婦做過。像這種9個(gè)月大的孕婦,她真的沒有做過。如果是給六七個(gè)月的孕婦做這個(gè)手術(shù),她有90%的成功率!

阮彬也是擁有主任級(jí)的膽囊炎切除術(shù),所以也知道這個(gè)手術(shù)如果給9個(gè)月的孕婦做的話,的確風(fēng)險(xiǎn)很大。

甚至很多醫(yī)院的主刀醫(yī)生都不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)!

“杜主任,您可以說說9個(gè)月的孕婦這類的詳細(xì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎?我想我們得完全了解清楚之后,再做計(jì)劃。”阮彬開口道。

“行。”

“妊娠早起做膽囊炎手術(shù)的流產(chǎn)率是12%,妊娠中晚期做這個(gè)手術(shù)流產(chǎn)率是5%和0%,妊娠中期做這個(gè)手術(shù)發(fā)生宮縮的機(jī)率是0%!而妊娠晚期發(fā)生的機(jī)率會(huì)升至40%!所以膽囊切除術(shù)最佳的切除時(shí)期就是妊娠中期!妊娠中期做手術(shù)發(fā)生流產(chǎn)和宮縮的機(jī)率最底。”杜主任解釋道。她是婦科主任,對(duì)于孕婦的這種流產(chǎn)和宮縮的情況當(dāng)然是比阮彬他們更了解的。

“也就是說現(xiàn)在 9個(gè)月身孕的孕婦如果做膽囊切除術(shù),發(fā)生宮縮的機(jī)率有40%以上?”阮彬凝重的道。畢竟到了9個(gè)月的身孕,不會(huì)再出現(xiàn)流產(chǎn),有的只有早產(chǎn)了。

但是40%的機(jī)率宮縮真的是要了命啊。

到時(shí)候手術(shù)一旦發(fā)生距離宮縮,就會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)或者是胎兒死亡甚至孕婦死亡的情況的出現(xiàn)。

所以這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),不是一般的大。

“40%?風(fēng)險(xiǎn)比較大。”江語蓉也是臉色凝重的道。

“但目前也沒有辦法,保守的藥物治療不起作用,只能手術(shù)。”杜主任嘆了口氣道。

“看來只能做手術(shù)了,我建議是做腔腹鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小,用時(shí)快。”江語蓉道。

“可以,不過我們現(xiàn)在還是考慮一下如何降低手術(shù)過程當(dāng)中的宮縮,不知道江副主任你有什么辦法?”杜主任一針見血的道。

這才是最關(guān)鍵的。

“連續(xù)硬膜外麻醉,根據(jù)統(tǒng)計(jì),在妊娠期間腹腔鏡下切除膽囊是安全和有效的治療方法,但需要較高的手術(shù)技巧。最好手術(shù)時(shí)間越短,造成宮縮發(fā)生的機(jī)率越低!”江語蓉自信的道。

“我以前在霍普金斯醫(yī)院做過28例孕婦初中期膽囊炎切除術(shù),都是使用腔腹鏡,我一般都是能在30分鐘完成手術(shù)。宮縮的機(jī)率可以降低到20%左右。不過現(xiàn)在這個(gè)病人是妊娠晚期,還是9個(gè)月的,也是最危險(xiǎn)的時(shí)期選擇做手術(shù)。我也不知道能不能有所降低。除非,除非手術(shù)能在20分鐘完成!如果能20分鐘完成,那么我覺得應(yīng)該問題不大。”江語蓉道。

不過她覺得20分鐘完成一例膽囊炎切除術(shù),有點(diǎn)太困難。一般腔腹鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)就可以完成。

是根據(jù)病人的病情嚴(yán)重情況而定,當(dāng)然還有主刀醫(yī)生的水平。

像這種孕婦就是屬于比較難做的類型,她能在最快三十分鐘左右完成,水平自然不用說了。但是想在這個(gè)9個(gè)月大的孕婦做這個(gè)手術(shù)還想達(dá)到20分鐘,她認(rèn)為幾乎很難做到!


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