氪金醫(yī)生 第一百四十一章 救臺

“算吧”阮彬此時(shí)不知道該說些什么。

畢竟這是一條活鮮鮮的生命??！

再說了，如果這一次耽誤的是別人家的孩子呢？誰的孩子不是孩子？將心比心。

如果我們都不要那么自私一點(diǎn)，也許世界會更美好，不是嗎？

“阮彬在哪里？”急診科大廳，錢主任對著四周的護(hù)士問了一句。

“錢主任，你找我有什么事？”阮彬聽到聲音，走了過去問道。

“你跟我走一趟，介入科?！卞X主任道。

“去介入科干嘛？”阮彬一臉懵逼。

“會診！”

臥槽，這劇情不對啊。介入科那么高大上的科室，怎么需要他們這個急診科號稱什么都會一點(diǎn)，什么都不精的科室的人去會診呢？

“主任，他們介入科找我們?nèi)\干嘛??？我們又不精通介入手術(shù)?！比畋虿唤獾膯柕?。

“不是找我們，是找你！”錢主任看了阮彬一眼，笑著道。

“噶？找我？找我干嘛？我又不是介入高手?！比畋蛞汇?。

“具體情況我也不太清楚，等一下到了你就知道了?！卞X主任搖頭道。

介入科，會診室。

此時(shí)，主任賈言冠、副主任賀瑋才、主治常文魏幾個人介入科的醫(yī)生都在場。

“賈主任，您說這個阮彬靠譜嗎？他根本就不懂介入手術(shù)啊。喊他來我覺得作用也不大?！背Ｎ奈旱?。

“我覺得希望也不大。雖然他做出了院前reboa，對于盲操的技術(shù)肯定是很強(qiáng)的。但是介入手術(shù)和復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)(reboa)的操作不一樣的。我估計(jì)他也給不出什么有用的建議。”賀瑋才搖頭道。

“好了，我們現(xiàn)在也是沒有辦法的辦法，剛才我打電話問過急診科的錢主任了。說阮彬在我院急診科做過一臺介入手術(shù)——子宮動脈介入栓塞術(shù)！”賈言冠沉聲道。

“什么？他，他做過介入手術(shù)！還是四級手術(shù)！”賀瑋才和常文魏都是微微震驚。

“那，成功了沒有？”常文魏不可思議的追問道。

如果急診科的主治醫(yī)師會一些簡單的急救介入手術(shù)他不驚訝，可對方只是一個住院醫(yī)生啊，當(dāng)時(shí)應(yīng)該還在進(jìn)修吧？

“成功止血！”賈言冠道。

“怪不得能做到國內(nèi)首例院前reboa，果然有兩下子?！辟R瑋才抿嘴道。

很快，阮彬就來到了介入科的會診室。

雙方簡單的介紹了一下，賈言冠就對阮彬說明了情況。

“阮醫(yī)生，我們目前有一臺棘手的手術(shù)，叫你過來是想讓你幫看看能不能幫上忙，提出建議也好。”

“情況是這樣子的！”

“病人男，67歲。需要進(jìn)行右冠嚴(yán)重狹窄的血運(yùn)重建。如果是尋常的冠脈支架植入術(shù)我們當(dāng)然是手到擒來。可是這一例病人情況有點(diǎn)復(fù)雜。他有高血壓病、痛風(fēng)、慢性腎功能不全?！?p/> “半年前發(fā)生了一次急性心肌梗死，不過當(dāng)時(shí)治療技術(shù)，血管血運(yùn)重建及時(shí)，救回一條命。但是因?yàn)楫?dāng)時(shí)他基礎(chǔ)腎功能就差，加上急性心梗搶救時(shí)冠脈介入手術(shù)中所用的造影劑，使他的腎功能雪上加霜，血肌酐從164μmol/l上升到369μmol/l（正常值為41111μmol/l），一度出現(xiàn)了尿量減少的情況，經(jīng)過對癥治療尿量總算是恢復(fù)了正常，但是血肌酐水平一直波動在315μmol/l。而出院后反復(fù)活動后胸悶胸痛，嚴(yán)重影響了他的健康。”

“由于他的血肌酐水平一直波動在315μmol/l，以后還是會容易發(fā)生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴(yán)重狹窄的血運(yùn)重建！但是由于他腎功能不全。再繼續(xù)使用造影劑會使他腎功能進(jìn)一步惡化，很有可能以后需要透析治療！所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了！”

“我們這臺手術(shù)只能是零造影劑操作！”

“盲操？”阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術(shù)是心內(nèi)科的常規(guī)手術(shù)之一，利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟?？墒敲鎸δI功能異常的患者，造影劑的使用就需得“慎之又慎”。所以對方現(xiàn)在也是無奈之舉。

“對，手術(shù)全程不使用造影劑，代以血管內(nèi)超聲輔助下行冠狀動脈血運(yùn)重建，無造影劑冠脈支架植入術(shù)！”賈言冠鄭重的道。

“難度不小??！”阮彬吸了口氣。這種盲操等同于在血管內(nèi)盲人式地摸索，難度有三：1.導(dǎo)管和導(dǎo)絲到位困難；2.球囊和支架定位困難；3.對支架大小選擇困難。

血管內(nèi)超聲是通過將一個微小的超聲探頭送入血管，應(yīng)用超聲波探測血管結(jié)構(gòu)的冠脈介入手術(shù)輔助儀器。只用血管內(nèi)超聲，手術(shù)醫(yī)師必須具備高超的介入手術(shù)技術(shù)、極強(qiáng)的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解，憑借自己的手感和經(jīng)驗(yàn)操作，靠自己設(shè)定的標(biāo)記目測進(jìn)行定位，借助血管內(nèi)超聲提供的影像，一點(diǎn)點(diǎn)探索前面的“道路”，來完成手術(shù)，手術(shù)難度系數(shù)超級高！

“是的，難度非常的大。我們知道你完成了國內(nèi)首例院前reboa，對于血管內(nèi)的盲操有一定的經(jīng)驗(yàn)。所以就想問問阮醫(yī)生你有什么建議或者經(jīng)驗(yàn)分享？”賈言冠一臉期待的看著阮彬。

說實(shí)話，阮彬的復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)(reboa)雖然可以做到院前動脈血管方面的止血盲操。但是和你這個心臟植入支架還是有區(qū)別的??！

“叮咚……系統(tǒng)臨時(shí)任務(wù)：救臺任務(wù)！給介入科救臺，任務(wù)成功，獎勵神秘禮盒！”

“神秘禮盒？”阮彬頓時(shí)來了精神。他隱隱感覺，這一次獎勵肯定不錯的樣子。

雖然目前還不知道是什么禮物，但是神秘二字說明一切啊。

“接了！丫的，大不了就氪金吧?！?p/> 決定好了阮彬沒有正面回答賈言冠的話，而是反問道：“賈主任，你們?nèi)绻隽阍煊肮诿}支架植入術(shù)，你們有大的的把握？”

“我們？”賈言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手術(shù)二十年，經(jīng)驗(yàn)自認(rèn)還算不錯，按照半年前患者做的造影圖像參照下做手術(shù)，我有4成的把握！”