當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 394、腎綜合征出血熱

田玉菲讀初一，是一個(gè)小吃貨，她俏皮又可愛，正處于青春發(fā)育期，怎么吃都不胖！

她最愛干的事，就是在課桌抽屜里藏很多零食，薯片啊，小餅干啊，小水果啊，巧克力啊，花生軟糖啊等等。然后，餓了來一顆，無聊了來一顆，心情不好了來一顆，心情美美噠了來一顆，聽課聽不懂時(shí)郁悶了來一顆，攻克難題了獎(jiǎng)勵(lì)自己來一顆……總能找到往小嘴巴里塞東西的理由！

她還不忘給邊上的同學(xué)們分享，尤其是上課的時(shí)候。

“哎呀，菲菲，別鬧，上課呢！”

“吃一顆嘛，嘎嘣脆”

“別鬧，老師正講題呢！”

田玉菲的成績(jī)并不算好，但也不算差，中等吧，這還是她一天到晚貪玩、貪吃的緣故。若是能拿出對(duì)零食的三分之一熱情，投入到學(xué)習(xí)上，分分鐘班級(jí)前三啊！

“菲菲，你的零食就這樣放抽屜里？不怕老鼠和蟑螂？”放學(xué)了，邊上的同學(xué)就問她。

田玉菲吃吃笑道：“學(xué)校里哪里有老鼠啊。而且，即便有，估計(jì)也是大老鼠噢！”她的意思是，恐怕有壞男生會(huì)來偷她的東西吃！

也確實(shí)有人偷過，可惜，并不是田玉菲期盼的那個(gè)人。她一直期盼某人能來翻她的抽屜，拿走一點(diǎn)點(diǎn)吃的，尤其是她吃過的，這樣，兩人就相當(dāng)于共享一包美食了。她還偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。

要是對(duì)方能過來拿的吃掉，那她就……太太幸福和美妙了！可惜，從來沒有過……那個(gè)家伙太老實(shí)，做不出這種事來。

第二天，田玉菲發(fā)現(xiàn)薯片少了幾片，還有點(diǎn)兒竊喜，難道，是某人來吃過了？偷偷往那人處瞄了幾眼，心中不由充滿了甜蜜。

她照例上課吃零食，偷偷的，背著老師來一口。老師走過去，再來一口，這種偷偷摸摸的感覺很刺激。

兩天之后，不幸的事情發(fā)生了，田玉菲開始出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，原以為只是普通感冒，也沒有太在意。

她在老師的帶領(lǐng)下，去了校醫(yī)務(wù)室。校醫(yī)室醫(yī)生給她開了退燒藥、感冒藥、治療咽喉疼痛的藥。

有少兒醫(yī)保，很便宜的。幾塊錢一大袋子！

生病了，也沒法學(xué)習(xí)，請(qǐng)假回家休息。她媽媽也請(qǐng)假了，在家里照顧她。

但用藥后，田玉菲不但發(fā)熱不退，還最高達(dá)40c，并出現(xiàn)腹痛腹瀉、頭暈、胸悶等癥狀，這就有點(diǎn)嚇人了！

她媽媽有點(diǎn)怕了，立刻帶著她去了大醫(yī)院，省一醫(yī)兒科。

資深主治醫(yī)韓元艾接診，排除了當(dāng)前流行的某某肺炎的可能，韓元艾將其收入感染病房住院治療，并作了一系列的檢查。

結(jié)果顯示，田玉菲的腎功能指標(biāo)高達(dá)278u摸l/l（正常4584u摸l/l），血小板只有12109/l（正常125350109/l），出現(xiàn)嚴(yán)重凝血功能障礙，凝血酶原時(shí)間延長至17.8s（正常1114s），部分凝血活酶時(shí)間延長至87.26s（正常2536s），纖維蛋白原僅有0.73g/l（正常24g/l）），全身多處淤青，血壓下降需要升壓藥物治療，同時(shí)肝臟、心臟、胰腺等酶學(xué)指標(biāo)均升高。

而且，病情發(fā)展非常迅猛，當(dāng)天晚上，八點(diǎn)左右，田玉菲竟然突然進(jìn)入了休克狀態(tài)，并面臨多臟器功能衰竭。

鑒于患兒病情危重，韓元艾立刻將其轉(zhuǎn)入icu治療。

韓元艾一邊積極給予抗休克治療，一邊苦思病因。

陳俊來到休息室，沖泡了一杯咖啡，就見到一旁的韓醫(yī)生愁眉苦臉，直揪頭發(fā)，不由好奇問道：“韓醫(yī)生，怎么了？這是遇到什么煩心事了嗎？”

韓元艾是陳俊進(jìn)兒科之時(shí)的帶教老師，不過現(xiàn)在，陳俊早已對(duì)兒科門清，精熟精熟，也不需要他帶了。而且，陳俊的水平，大家有目共睹，除了因?yàn)槟昙o(jì)的問題，職稱沒上去，真實(shí)的水平估計(jì)早已達(dá)到資深主治醫(yī)，甚至某些方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過。

所以，韓醫(yī)生從來沒把陳俊當(dāng)徒弟來看，只是平輩論交。

韓元艾跟陳俊關(guān)系挺好的，就忍不住說道：“這不是剛收治了一個(gè)初一的少女嗎，對(duì)方的病情挺奇怪的，我是百思不得其解，排除了好多好多種疾病，愣是沒找到對(duì)癥的病因！”

因?yàn)椋@個(gè)病很復(fù)雜，而且罕見，他甚至都想，如果再過半個(gè)小時(shí)，我還是沒有頭緒，那就只能去向主任求助，然后組織其他相關(guān)科室的專家一起來會(huì)診討論了。

醫(yī)院里是有這個(gè)慣例，或者說是傳統(tǒng)，那就是遇到疑難問題，不要藏著掖著，要主動(dòng)提出來，大家群策群力，共同攻克！

畢竟，患者的健康和生命才是最重要的！

醫(yī)生最終的目的就是治好病！

陳俊一聽，豆蔻少女出現(xiàn)多臟器功能衰竭？“高熱”？“血小板降低”？“腎臟損害”？“低血壓休克”？

心念電轉(zhuǎn)，陳俊的腦海中突然冒出來了“腎綜合征出血熱”！

“韓醫(yī)生，你說有沒有可能是腎綜合征出血熱？”陳俊說道。

“啪”韓醫(yī)生一拍大腿，真是一語驚醒夢(mèng)中人，他之前都被自己給繞來繞去繞暈了，深深看了陳俊一眼，心說還是陳俊的思路清晰，一下子直擊要害！

“我之前沒想到。嗯，沒考慮這方面。我立刻去給她安排腎綜合征出血熱的血清學(xué)和病原學(xué)檢查！”韓醫(yī)生精神抖擻，立刻站起來去了。

進(jìn)入icu45小時(shí)，微生物宏基因組測(cè)定結(jié)果明確為“漢坦病毒”感染，后續(xù)的檢測(cè)腎綜合癥出血熱igg與igm均呈陽性。

陳俊也一直在密切關(guān)注，韓醫(yī)生拿到檢測(cè)結(jié)果后，十分欣喜與激動(dòng)，第一時(shí)間與他進(jìn)行分享！

“俊仔，有你的啊！長江后浪推前浪，一浪更比一浪高！”韓醫(yī)生給陳俊點(diǎn)贊。

張秋雅從邊上路過，聽見后不由湊過來插嘴，笑著說道：“你說陳俊啊？據(jù)我急診科的小姐妹們說，他以前在急診科可是有著‘診斷小能手’的稱號(hào)的！嗯，還有什么割闌尾小能手，縫合小能手之類的！我說俊仔啊，你咋這么多手呢？”

陳俊謙虛笑道：“一般一般啦！”說著就將手拿出來晃了晃，眨眼之間足足做了十七八種繁雜的動(dòng)作，看得張秋雅眼花繚亂，心旌搖蕩。

“俊仔這手真是……逆天了！我靠，光靠這手就能折服……呸呸呸，我瞎想什么呢！下流！”張秋雅臉紅紅地走了，搞得一旁的韓元艾莫名其妙。

韓元艾心說，莫非張秋雅喜歡陳俊？不過，不是說現(xiàn)在的年輕女孩子挺開放主動(dòng)的嗎？怎么秋雅還害起羞來了？不科學(xué)啊，這年頭，害羞的女孩子可不常見。

陳俊心思坦蕩地和韓元艾討論病情，擬定治療方案。

所謂漢坦病毒，是一類可以由嚙齒類動(dòng)物傳染給人的病毒，可以引起兩種嚴(yán)重的急性發(fā)熱性疾病，分別是腎綜合征出血熱和漢坦病毒心肺綜合征。而我們常聽說的流行性出血熱，國際上又稱腎綜合癥出血熱，它是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴(yán)重的急性傳染病。

醫(yī)院里的一些年輕醫(yī)生、護(hù)士以及患者和家屬們，聽說兒科有個(gè)感染了漢坦病毒的女孩，不明覺厲，人心惶惶，畢竟，這個(gè)病毒挺罕見，聽起來就挺厲害的！

君不見，那個(gè)女孩兒已經(jīng)在icu住了好多天，生命垂危嗎？

陳俊和韓元艾趕緊出來安撫，告訴他們不要怕，雖然腎綜合征出血熱患者早期血液和尿液中攜帶病毒，但一般不會(huì)人傳人。

明確病因后，陳俊輔助韓醫(yī)生，在繼續(xù)強(qiáng)有力的支持治療基礎(chǔ)上加用抗病毒抗炎等治療。經(jīng)過六天治療后，女孩兒田玉菲的腎功能、血小板恢復(fù)到了正常，肝臟、心臟、胰腺的損傷指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，一切數(shù)據(jù)顯示，田玉菲的病情終于穩(wěn)定下來了。

然后在icu又待了2天，田玉菲就被轉(zhuǎn)入到了普通病房，繼續(xù)治療。

“田玉菲媽媽，你不要著急，估計(jì)再過個(gè)三五天，你女兒就能出院了！”韓元艾安撫并恭喜對(duì)方。

田玉菲媽媽相當(dāng)高興，但是又很疑惑，問道：“醫(yī)生，我家里衛(wèi)生一向搞得挺好的，也從來沒有見到過老鼠，這什么漢坦病毒，怎么就由老鼠傳給我女兒了呢？”

韓醫(yī)生：“這個(gè)……其實(shí)是有很多種原因的！”

陳俊：“要不，我們?nèi)ズ湍畠簻贤ㄒ幌拢纯此袥]有接觸小動(dòng)物，或者其他一些個(gè)人衛(wèi)生不注意的事情。畢竟，您家里干凈衛(wèi)生，但是她大部分時(shí)間都是在學(xué)校的。學(xué)校那邊也要調(diào)查！”

然后，三人就一起去找田玉菲談話。了解病毒感染途徑，對(duì)后來者有很大的指導(dǎo)意義。

“呃……唔……”田玉菲開始時(shí)吱吱嗚嗚，但后來，還是老實(shí)交代了，低著頭，垂頭喪氣地說道，“媽媽，兩位醫(yī)生叔叔，事情可能是這樣的，我……我在學(xué)校抽屜里藏……藏了很多小零食，極有可能……是小零食招了老鼠，然后我又吃了老鼠碰過的東西……”

唉，令人心碎啊，原本以為是那個(gè)人碰過我吃的薯片，哪里知道是老鼠？！該死的老鼠！

“你……”田玉菲媽媽都不知道該說什么好了。

陳俊說道：“孩子還小，很多事情都需要我們指導(dǎo)的！”

“我十三歲了，也不小了！”田玉菲撅起小嘴，反駁道。她感覺，自己已經(jīng)開始有點(diǎn)兒成年女人的韻味了。

她很羨慕成年女人可以涂抹鮮艷的口紅，可以噴濃烈的香水，還能大肆購物打扮自己，殊不知，成年女人反而羨慕她滿臉的膠原蛋白，羨慕她天然素顏也能如此美麗，以及青春逼人！

了解了病因，陳俊針對(duì)這個(gè)病毒，友情提醒大家，在日常防護(hù)方面，可以著重從以下三方面加強(qiáng)預(yù)防：

第一，從傳播源上要杜絕病毒。在日常生活中，要注意保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，做好家居清潔工作，同時(shí)使用有蓋子的垃圾桶，避免讓老鼠進(jìn)入室內(nèi)。

第二，要杜絕接觸、呼吸道傳播。平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意勤洗手，同時(shí)在清理老鼠排泄物時(shí)，應(yīng)注意戴手套和戴口罩，這樣可以防止病毒通過呼吸道傳播。

第三，杜絕消化道傳播。飲食衛(wèi)生工作要做好，喝的水要煮沸，剩飯剩菜應(yīng)當(dāng)用保鮮膜扣好，此外，碗柜、櫥柜要做好定期的清洗消毒。

“醫(yī)生，我真是受不了了，受不了了，快給我兒子看看，他7歲了還尿床，我不是受不了他尿床，我實(shí)在是受不了三天兩頭換曬床單啊……”一名中年婦女一進(jìn)陳俊的診室，就連聲訴苦。

她是上班族，家里又沒有老人，每天上班之余，接送孩子，陪伴孩子，洗衣做飯就很辛苦了，然后，每隔兩三天，家里的床單被套還要大洗一次！誰家的床單被套洗這么勤啊？

老公又懶，又不幫她的！她真的要崩潰了！雖然可以機(jī)洗，但三天兩頭的換曬床單真的很麻煩。尤其是碰到下雨天，梅雨季節(jié)，家里掛滿了衣服床單被套，簡(jiǎn)直苦不堪言。

跟老公訴苦，他老公是覺得，孩子小，尿床是很正常的，等長大了自然就好了，頂多就是罵孩子兩句。

但是換洗床單實(shí)在太頻繁了，這位媽媽就決定，一定要帶孩子來看看！

陳俊了解了病情之后，立即就意識(shí)到，這是“遺尿癥”！

也就是常說的兒童尿床、兒童夜遺尿。這種病癥，是指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識(shí)的排尿。比如孩子已經(jīng)5歲多了，每個(gè)星期還會(huì)尿床2次以上，且持續(xù)超過3個(gè)月，就可以診斷是遺尿癥。

雖然5歲是判斷兒童遺尿癥的分界點(diǎn)，但是，并不是那么嚴(yán)格的，比如孩子到了4歲還頻繁尿床，家長就需要警惕是否病態(tài)表現(xiàn)，應(yīng)該要有意識(shí)地訓(xùn)練孩子排尿，或者帶來醫(yī)院診治。早治療早康復(fù)。

相關(guān)資料表明，我國5歲兒童患遺尿癥的概率為15.2，相當(dāng)于每30人的幼兒園大班里，有5個(gè)孩子就有尿床的問題。7歲兒童患遺尿癥的概率為10，并且有0.52左右的患兒會(huì)一直持續(xù)到成年。

成年人尿床，那就有點(diǎn)丟臉了，常常羞于啟齒，也不敢去醫(yī)院診治的。

遺尿并不是一個(gè)“小問題”，是一個(gè)“大麻煩”，需要引起重視。

尤其是，孩提時(shí)代本應(yīng)是無憂無慮的，但“尿床”，可能會(huì)在孩子幼小的心靈里留下創(chuàng)傷，影響他/她的成長。

而且，有些父母會(huì)罵孩子，還罵得特別狠，比如這樣：

“你怎么又尿床了？怎么就不長記性呢？你豬腦子啊！？”

“你多大的人了，還尿床，丟不丟人？！給我站好，再尿床，我抽你！”

尿床是一種病啊，孩子也是很委屈的。

生病了，不僅得不到關(guān)愛和治療，反而要三天兩頭挨罵，甚至挨揍，接受心理打擊，這能不自卑，能不影響他的成長嗎？