當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 433、有驚無險(xiǎn)和無驚有險(xiǎn)

“靜靜，我的藥呢？”六十五歲的盧大媽問女兒。她一個(gè)月前因甲狀腺癌，來H市大醫(yī)院做了甲狀腺全切手術(shù)，因?yàn)槔习槿サ脑纾约河譀]有兒子，只得一個(gè)女兒。所以，她女兒就讓她留在了H市，住在女兒的家中，方便照顧。

盧大媽需要每天準(zhǔn)時(shí)服用一種叫左甲狀腺素鈉片的藥物，定時(shí)定量，她昨天吃完后數(shù)了一下的，應(yīng)該還有二十一顆。

“你的藥，不是你每天放在床頭柜上的嗎？”盧大媽女兒陳靜說道。

“沒有啊，就一個(gè)空盒子。”盧大媽詫異道。

“啊？”陳靜頓時(shí)有一種不好的預(yù)感，心說該不會(huì)是自己兒子吃了吧？然后想起了前幾天和老公的爭(zhēng)吵。

她老公私底下偷偷跟她說：“你媽老是把藥隨意放在床頭柜上，要是兒子誤吃了該怎么辦？兒子又老是喜歡往她房間里跑。我身為女婿，又不好說。”

陳靜就不樂意了，說：“你不好說，難道我好說？我媽現(xiàn)在孤苦伶仃的，又剛剛做過癌癥切除手術(shù)，她這個(gè)人本來就敏感，我怎么說她啊？以前她健康的時(shí)候，我說她，她都要在地上打滾呢。”

“在地上打滾？這么大年紀(jì)了，不會(huì)這么夸張吧？”陳靜老公不信。

“哎呀，可能那時(shí)候甲狀腺就已經(jīng)出問題了，只是沒發(fā)現(xiàn)而已。”陳靜小聲說道。然后她告訴她老公，她媽媽年輕的時(shí)候脾氣就不好，一吵架就會(huì)很激動(dòng)，然后會(huì)在地上打滾的，所以，以前她沒出嫁前，就特別怕她媽，不敢和她媽媽吵。

現(xiàn)在回想起來，估計(jì)甲狀腺癌的根子，在年輕時(shí)就埋下了，因?yàn)樽鳛橐幻赡耆耍馓貏e暴躁，動(dòng)不動(dòng)就往地上打滾，絕對(duì)是不正常的行為。只是以前家庭條件差，父母又沒什么文化，沒引起重視，結(jié)果拖到現(xiàn)在，變癌癥了。

陳靜老公只好嘆了一口氣，說道：“你這個(gè)做女兒的都不好說，那我更加不方便說了。算了，只能叮囑兒子，讓他千萬別去拿他外婆那個(gè)藥了。”

然后，陳靜忽然轉(zhuǎn)念一想，也許是她老公不方便說，所以故意將她媽媽的藥換了地方放起來呢？她就打電話給她老公，結(jié)果她老公一頭霧水，說：“我沒拿啊。我真沒拿！”

“真沒拿？”

“真沒拿，我騙你干嘛？我是會(huì)耍那種小心眼的人嗎？”陳靜老公信誓旦旦。

然后陳靜一下就慌了，說道：“該不會(huì)真是兒子吃了吧？”

她老公也慌了：“那你趕緊去幼兒園看看，或者打電話先讓他們老師幫忙問問。我馬上就趕回來！”

陳靜深呼吸一口氣，盡量讓自己冷靜下來，然后迅疾給兒子班主任打電話，班主任知道后，狐疑道：“我看他早上挺好的，沒什么事啊。你別急，我去問問再回復(fù)你。”

“好的好的，謝謝黃老師。”陳靜想想，還是第一時(shí)間往幼兒園趕，如果沒吃的話，大不了自己再回來。若是吃了，那肯定是越快去醫(yī)院越好。

她剛剛來到地下車庫，兒子幼兒園班主任就打電話來了，說道：“巍巍媽，我剛才問過巍巍了，他說他昨天晚上吃了外婆房間里的糖，那個(gè)糖，他外婆每天都吃的。我看多半就是那個(gè)藥了，你趕緊過來帶他去醫(yī)院檢查檢查吧！”老師也急得不行。

“好的好的，我馬上來！”陳靜急死了，一腳油門，差點(diǎn)撞在柱子上，然后也來不及后怕，迅速打轉(zhuǎn)方向，呼嘯著朝車庫大門駛?cè)ァ?p/> 不遠(yuǎn)處有鄰居看到，嚇了一大跳，心說這女司機(jī)就是女司機(jī)，這么虎的！事實(shí)上，陳靜平日里開車，真的很穩(wěn)。今天真的是心境亂了。

來到幼兒園，老師早就領(lǐng)著她兒子在大門口等，見到兒子氣色很正常，她的心才稍微放松，但是也不敢馬虎大意，馬上接了兒子，帶他去醫(yī)院。同時(shí)給他爸爸打電話，讓他爸爸在省一醫(yī)急診科匯合。

這種時(shí)候，肯定要掛急診了。

在車上，陳靜就問兒子：“你外婆那個(gè)是藥，不是糖，跟你說了多少次了，你怎么總是記不住呢？”

“我上次問外婆，說那個(gè)藥苦不苦？外婆說很甜的，外面是糖。”

“那是糖衣，衣服的衣！”陳靜沒好氣地說道。但是，兒子這么小，估計(jì)也聽不懂，只記得“糖”了。

“哦。”兒子垂頭喪氣的，似乎也知道自己做錯(cuò)事了，但還是嘀咕道，“可是我就是好奇，就是想嘗嘗嘛。”

陳靜一邊開車，一邊問道：“那你吃了多少顆？數(shù)數(shù)會(huì)吧？你不是會(huì)數(shù)到三十的？”

孩子剛上幼兒園小班，但是現(xiàn)在幼兒園不專門教數(shù)數(shù)認(rèn)字拼音之類的了，不過，會(huì)在平時(shí)的游戲中，或者吃點(diǎn)心時(shí)，讓孩子們自己學(xué)會(huì)數(shù)數(shù)，比如吃小餅干，每個(gè)人輪流用夾子夾，老師就要求孩子們吃完后跟老師講講，吃了幾個(gè)，都是什么形狀的。在游戲中學(xué)會(huì)知識(shí)。

陳靜兒子還是很聰明的，立馬眼睛一亮，叫道：“吃了二十一顆！”

陳靜頓時(shí)差點(diǎn)又翻車，心說天吶，他外婆一次才吃兩顆，你這么小的小家伙，竟然一口氣吃了二十一顆？這是要你老媽媽我的命嗎？

當(dāng)即加大油門，火速往醫(yī)院趕去。

來到省一醫(yī)急診科，接診的是劉璐。

劉璐了解了情況，知道大約是昨天晚上七八點(diǎn)吃的，然后，就犯難了，畢竟，這都吃了十幾個(gè)小時(shí)了，該消化消化，該吸收吸收，現(xiàn)在再催吐啊，洗胃啊，都來不及了啊！

最重要的是，孩子現(xiàn)在很正常，并沒有出現(xiàn)心慌、心跳過快、嘔吐、腹瀉、抽搐、發(fā)熱、煩躁等癥狀。

“我看他情況也挺好的，要不，先住院觀察觀察？我?guī)托∨笥艳D(zhuǎn)到兒科去。”劉璐想了想，征求孩子?jì)寢屢庖姟?p/> 陳靜就問：“要不要抽血化驗(yàn)，或者用其他藥物治療，中和中和？”

劉璐道：“現(xiàn)在孩子正常，一般沒這個(gè)必要，甲狀腺激素會(huì)在服藥后逐漸代謝掉。我?guī)湍戕D(zhuǎn)到兒科，兒科那邊會(huì)密切關(guān)注甲狀腺功能變化的。”

陳靜也拿不定主意，很快，她老公也趕來了。知道后就同意轉(zhuǎn)入兒科。

陳靜老公偷偷對(duì)陳靜說道：“兒科的大夫更專業(yè)，可能轉(zhuǎn)過去之后，會(huì)有別的挽救方案呢？”

陳靜一想，也是這個(gè)理，就同意了。

孩子被轉(zhuǎn)入兒科，劉璐嘛，自然是第一時(shí)間借此“勾搭”陳俊的，所以，這個(gè)孩子就由陳俊接手了。

陳靜和其老公就問陳俊，現(xiàn)在該怎么辦？急診科說觀察觀察就好了。

陳俊微微一笑，示意他們別急，然后解釋，其實(shí)，這種情況挺常見的，畢竟，孩子誤服藥物的情況屢有發(fā)生，一般這種情況，如果沒有出現(xiàn)明顯癥狀，就暫時(shí)不需要藥物治療。

陳俊解釋，左甲狀腺素鈉片，是用于治療甲狀腺功能減退或甲狀腺癌術(shù)后的替代、抑制治療，如果正常人誤食，可能會(huì)引起甲狀腺激素短暫性升高，出現(xiàn)甲亢癥狀，如心跳加速、肌無力、臉部潮紅、發(fā)熱、嘔吐、煩躁、坐立不安、失眠、多汗、心律不齊等。如果誤食量少，沒有癥狀，建議多喝水，密切觀察。如果誤食量多，出現(xiàn)癥狀，需要立刻送醫(yī)對(duì)癥治療。

但有些孩子，可能由于個(gè)體差異，誤服之后，沒有癥狀，這是好兆頭，讓他們?cè)倌托牡鹊取?p/> 陳靜夫婦將信將疑，心情忐忑，兩人都請(qǐng)了假，輪流在醫(yī)院陪兒子住院觀察。

結(jié)果，果然如劉璐和陳俊所料那般，在足足住院七天之后，陳靜的兒子啥事也沒有，孩子的心率一直都在正常范圍之內(nèi)，也沒有出現(xiàn)其他任何不適癥狀，嗯，僅僅有一點(diǎn)點(diǎn)失眠，不知道是藥物的作用，還是換了環(huán)境，孩子睡不著。

不過，失眠這種事，對(duì)陳俊來說真是小意思，宗師級(jí)的兒童安撫術(shù)使出，讓孩子睡得美美的。

與此同時(shí)，孩子體內(nèi)的甲狀腺激素逐日下降，漸漸趨于正常水平，陳俊宣布，警報(bào)解除，他們可以接孩子回家了。

事實(shí)上，早就可以出院了，在家里密切關(guān)注，隨訪就行。但是陳靜和其老公不放心，也覺得不差這點(diǎn)床位費(fèi)，所以一直“賴在這里”。

出了這檔子事，陳靜和其老公就找她媽媽小心翼翼談話了一次，其實(shí)，老人家知道事情經(jīng)過后，也相當(dāng)后悔，這時(shí)候也愿意配合，并未發(fā)脾氣。

不得不說，這個(gè)孩子是幸運(yùn)的，吃了這么多藥，并未造成傷害。

但是，人和人之間是有差異的，有的孩子若是吃了這么多甲狀腺激素，則可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、嘔吐、腹瀉等更嚴(yán)重的情況。尤其對(duì)老年人來說，過量的甲狀腺激素危險(xiǎn)性更高，在急性或慢性攝入大量甲狀腺激素制劑后，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，包括心房顫動(dòng)、周期性癱瘓、肌無力、甲狀腺毒性心臟病并發(fā)腦栓塞、精神障礙甚至猝死。

目前在臨床上，誤服甲狀腺激素的治療以對(duì)癥為主，若服藥時(shí)間尚短，可催吐、洗胃，對(duì)于有明顯高代謝癥狀的患者，可酌情予以β受體阻滯劑、巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜，以及糖皮質(zhì)激素、降壓藥物、物理降溫甚至血透。

當(dāng)然，陳俊提醒大家，最重要的還是預(yù)防為主，避免誤服。

像陳靜的兒子，若是出了什么事，那就是另外一個(gè)故事的。

“醫(yī)生，我女兒有點(diǎn)雞胸，你能不能幫忙看看？”一對(duì)年輕夫婦，抱著一個(gè)年僅四歲的小女孩進(jìn)來，找陳俊。

陳俊點(diǎn)點(diǎn)頭，將診室里的空調(diào)溫度調(diào)高了一些，然后讓孩子?jì)寢屆摰粜∨⒌耐馓祝闷鹦∨⒗锩娴囊路嵌炜赡艽┑锰嗔耍o了，撩起來看不大清楚，陳俊就將手伸進(jìn)去摸了摸，小女孩“咯咯”直笑，連連說癢。

“醫(yī)生，是雞胸嗎？”孩子?jì)寢屢荒樒谂蔚卣f道。因?yàn)椋詈玫慕Y(jié)果就是雞胸，吃吃藥，補(bǔ)點(diǎn)鈣，用一些矯正器，做做保健操就好了。

雞胸是一種表現(xiàn)為胸骨前凸的畸形，常伴有相鄰肋軟骨和肋骨凹陷，是僅次于漏斗胸的第二種常見胸壁類型。一般除胸壁突出外，多數(shù)患者并無其他表現(xiàn)，僅嚴(yán)重者可產(chǎn)生心肺功能不全表現(xiàn)。

孩子父母覺得，多半是雞胸吧，雖然有點(diǎn)兒麻煩，但真算不上什么大事。孩子現(xiàn)在還在發(fā)育，有矯正的機(jī)會(huì)。

陳俊卻眉頭一皺，沒有立刻回答孩子?jì)寢尩脑挘巧焓钟置嗣⒌氖滞蠛湍_腕，還有腰臀。

那對(duì)夫婦就有些不高興了。尤其是孩子爸爸，忍不住就想要發(fā)火，心說我這可是女兒啊，寶貝公主啊，盡管年紀(jì)小，但你一個(gè)大男人，在她身上摸來捏去的干嘛？想趁機(jī)揩油，戀童癖？

“呃，您把孩子放下來，讓她走兩步試試！”陳俊適時(shí)收手，對(duì)孩子?jì)寢屨f道。由于他停止了摸捏的行為，孩子爸爸就暫時(shí)忍住了。而且，孩子爸爸現(xiàn)在注意到，陳俊一臉嚴(yán)肅，不由心中一個(gè)咯噔。感覺有些不好。

孩子走了兩步，陳俊示意孩子?jì)寢寣⒑⒆颖饋恚缓笳f道：“您孩子走路步態(tài)有點(diǎn)異常，然后她身高有點(diǎn)矮……”

孩子爸爸：“哪里異常了？”

孩子?jì)寢尩闪怂瞎谎郏缓髮?duì)陳俊道：“她從小走路是有點(diǎn)這樣，可能有點(diǎn)兒羅圈腿吧，以后應(yīng)該可以矯正的。至于矮嘛，呃，我小時(shí)候也挺矮，是初三以后才開始長個(gè)的。”

這位媽媽還挺有耐心回答陳俊的問題的。只是，這名媽媽心里也在狐疑，心說我們來看個(gè)雞胸，你扯這些沒用的干嘛，又是說我女兒走路異常，又是說她個(gè)子矮。

沒成想，陳俊繼續(xù)扯其他的：“她面容也有點(diǎn)粗糙，呃，我是說，她的頭有點(diǎn)偏大，是舟型頭，前額突出，眉毛濃密，眼睛突出，眼瞼腫脹，鼻梁低平，鼻孔有點(diǎn)上翻，嘴唇有點(diǎn)大而厚，皮膚汗毛多，頭發(fā)濃密粗糙，而且發(fā)際線低……”

陳俊還沒說完，孩子爸爸就火了，指著陳俊罵道：“你就是說我女兒丑了？我女兒長什么樣關(guān)你屁事，老子是來看病的，你他嗎的再扯這些有的沒的，當(dāng)心我揍你！”

孩子?jì)寢屢舶逯槪瑢?duì)陳俊怒目而視。修養(yǎng)再好的她也忍受不了別人說她女兒丑啊。誰家的女兒不是寶貝？誰家的父母會(huì)嫌孩子丑？瞧瞧你用的那些形容詞，我去你嗎的，我女兒在你眼中都成怪物了？！